李 鋼

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

失眠癥是以入睡困難，睡眠時間及深度不足為特征的一種最常見的睡眠障礙，其病因非常復(fù)雜，與患者飲食不規(guī)律、壓力過大、勞逸失調(diào)等因素有關(guān)。隨著社會的快速發(fā)展，生活節(jié)奏快，很多人有睡眠障礙問題，失眠的發(fā)病率也隨著社會的發(fā)展急劇上升。長期失眠導(dǎo)致免疫功能下降，引起多臟器功能紊亂，同時影響正常的生活和工作。在蒙醫(yī)學(xué)中，失眠癥屬于“赫依”病的范圍；失眠指的是患者不能安然入睡、總是從睡眠中醒來或醒后不易再睡，有些嚴(yán)重的患者整晚不睡[1]。筆者2016年10月～2018年6月間內(nèi)服蒙藥結(jié)合艾灸療法治療失眠癥，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診為失眠癥患者90例，男性42例、女性48例，年齡22歲～76歲、平均年齡62歲，病程6個月～15年、平均病程2年，均門診患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)世界衛(wèi)生組織《ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)》,并參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版(CCMD-3)[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)主訴睡眠紊亂，每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；(2)主訴或是入睡困難，或是不能維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；(3)日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；(4)睡眠量和(或)質(zhì)的不滿意引起明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

2 治療方法

2.1 內(nèi)服蒙藥療法 早服嘎古拉-4湯3g，午服依赫哈日-12 13粒，晚服高優(yōu)-13 13粒、阿嘎日-35 3g。辨證用藥：心病加服贊丹-3湯、腎病加服蘇格木樂-10、白脈病加服額爾敦烏日樂等。

2.2 艾灸療法 穴位：百會穴、大椎穴，步驟：點(diǎn)燃的艾條，距離皮膚2～3cm，對準(zhǔn)穴位范圍進(jìn)行回旋、雀啄方法進(jìn)行熏烤，以患者感覺溫?zé)崾孢m不燙為度，一般灸25～30min(根據(jù)病情調(diào)整)， 1次/d。2周為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則》[3]制定。臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。

4 治療結(jié)果

痊愈54例，占60.00%；顯效30例，占33.33%；有效5例，占5.56%；無效1例，占1.11%；總有效率98.89%。療程最短者1個療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪65例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

失眠癥是最為常見的一種睡眠障礙性疾病，輕者表現(xiàn)為入睡困難、眠而不酣、時睡時醒，重者徹夜不睡，且呈反復(fù)發(fā)作狀態(tài)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。目前，臨床治療失眠癥主要選用鎮(zhèn)靜藥物，其雖起效快，催眠效果較好，但長期應(yīng)用副作用較多，會產(chǎn)生藥物依賴性[4]。失眠癥可由多種因素引起，例如精神負(fù)擔(dān)過重、憂愁過度、悲傷哭泣、絮語叨叨和噓氣過多等心理因素，食用濃茶、豬肉、山羊肉、花椒以及味苦、性輕而粗糲的食物因素，空腹勞動、體力消耗過甚等行為因素，大量失血、突然受冷風(fēng)吹襲等意外因素以及年老體弱者引起三根失去平衡，“赫依”偏盛導(dǎo)致失眠；還有長期疾病纏身、身體虛弱而引起腎虛也可導(dǎo)致失眠。因此治療失眠癥蒙醫(yī)以調(diào)節(jié)體素、鎮(zhèn)赫依、消希拉、安神為主要原則。嘎古拉-4湯具有鎮(zhèn)赫依、止痛作用，依赫哈日-12鎮(zhèn)希拉、清熱、助消化，高優(yōu)-13鎮(zhèn)赫依、解痙，阿嘎日-35調(diào)和赫依、熱、粘相博，止咳、平喘，贊丹-3湯清心熱、補(bǔ)心益氣，額爾敦烏日樂祛白脈損傷、清陳熱、燥黃水，同時結(jié)合蒙醫(yī)艾灸療法改善患者新陳代謝，提高機(jī)體免疫功能。本次的治療總有效率達(dá)到了98.89%，表明內(nèi)服蒙藥結(jié)合艾灸療法治療失眠癥，療效顯著，療程短，值得臨床推廣應(yīng)用。