王妍

偏頭疼是無(wú)菌性炎癥, 患者臨床中會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛癥狀, 在臨床中是比較多見(jiàn)的一類疾病, 該疾病是外血管舒張收縮顱內(nèi)功能障礙疾病。發(fā)病時(shí)會(huì)有數(shù)分鐘到1 h的跳動(dòng)性疼痛癥狀。疼痛較為強(qiáng)烈, 患者還會(huì)有惡心嘔吐等癥狀, 經(jīng)休息后可以緩解［1］?；颊甙l(fā)病前會(huì)伴隨神經(jīng)疼痛以及精神功能障礙發(fā)?。?］。病情反復(fù), 長(zhǎng)期如此對(duì)患者的生活帶來(lái)了很大的危害［3］。作者此次就本院使用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合鎮(zhèn)腦寧膠囊治療的臨床效果進(jìn)行了分析研究, 現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年5月本院接收的90例偏頭疼患者, 將其隨機(jī)分為鹽酸氟桂利嗪膠囊組、鎮(zhèn)腦寧膠囊組和聯(lián)合治療組, 各30例。鹽酸氟桂利嗪膠囊組中男14例、女16例, 平均年齡(42.0±2.1)歲。鎮(zhèn)腦寧膠囊組中女17例、男13例, 平均年齡(43.0±1.1)歲。聯(lián)合治療組中女19例、男11例, 平均年齡(45.0±1.3)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷依據(jù) 全部患者均接受了診斷, 診斷依據(jù)是《神經(jīng)病學(xué)》無(wú)先兆的(普通型)偏頭痛和有先兆的(典型)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 結(jié)合CT以及核磁共振成像(MRI)等診斷措施對(duì)患者的其他腦部病變進(jìn)行了排查, 且患者無(wú)其他頸椎和五官疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 鹽酸氟桂嗪膠囊組 給予鹽酸氟桂嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)治療, ＜60歲患者給藥1次/d, 晚間服用10 mg/次；≥60歲患者給藥1次/d, 晚間服用5 mg/次, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 如在治療中出現(xiàn)抑郁、錐體外系反應(yīng)和其他無(wú)法耐受的不良反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)停藥［5］。

1.3.2 鎮(zhèn)腦寧膠囊組 給予鎮(zhèn)腦寧膠囊(通化東寶藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10920037, 0.3 g/粒)治療, 口服4～5粒/次, 3次/d, 1個(gè)月為1療程, 如有不良反應(yīng)或者無(wú)法耐受應(yīng)立即停藥。

1.3.3 聯(lián)合用藥組 給予鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合鎮(zhèn)腦寧膠囊治療, 鹽酸氟桂利嗪膠囊口服方法同鹽酸氟桂嗪膠囊組,鎮(zhèn)腦寧膠囊同鎮(zhèn)腦寧膠囊組, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 如有不良反應(yīng)或者無(wú)法耐受應(yīng)立即停藥。

1.4 護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理, 患者因?yàn)槠^痛和病情的反復(fù), 內(nèi)心比較痛苦, 情緒焦慮。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)時(shí),要為患者介紹病情, 和患者積極溝通, 為患者提供心理疏導(dǎo),增加患者對(duì)自身病情的了解, 讓患者的負(fù)面情緒緩和, 糾正患者的不良習(xí)慣。②先兆期護(hù)理干預(yù), 患者會(huì)出現(xiàn)各種癥狀,如怕光、幻覺(jué)、暫時(shí)失明、手腳麻木等, 護(hù)理人員為患者監(jiān)控體征, 并陪護(hù)患者, 為患者提供及時(shí)的護(hù)理。對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié), 避免負(fù)面情緒的影響。③發(fā)作期干預(yù)措施, 患者發(fā)作階段需要平躺, 保持室內(nèi)光線適宜, 使用冰袋冷敷,緩解癥狀, 按摩患者太陽(yáng)穴, 減輕疼痛［6］。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用疼痛數(shù)字分級(jí)法(NRS)進(jìn)行疼痛評(píng)估：疼痛度=治療前與治療后疼痛程度評(píng)分分?jǐn)?shù)差/治療前疼痛評(píng)分×100%。顯效：治療后癥狀明顯減輕, 患者疼痛程度下降＞ 70%；有效：治療后癥狀部分減輕, 患者疼痛程度下降30%～70%；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)根本性改善, 患者疼痛程度下降＜30%。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組患者顯效23例、有效6例、無(wú)效1例, 治療總有效率為96.7%, 鹽酸氟桂利嗪膠囊組患者顯效16例、有效8例、無(wú)效6例, 治療總有效率為80.0%, 鎮(zhèn)腦寧膠囊組患者顯效12例、有效8例、無(wú)效10例, 治療總有效率為66.7%, 聯(lián)合治療組患者治療總有效率高于鹽酸氟桂利嗪膠囊組、鎮(zhèn)腦寧膠囊組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0431, 9.0167,P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是患者單側(cè)或雙側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛癥狀, 是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀, 臨床發(fā)病率為4.0%～25.0%。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為偏頭痛在致殘?jiān)蛑信诺?9位。該疾病的發(fā)病機(jī)制還不是十分的清楚, 對(duì)患者的生活帶來(lái)了極大的危害, 長(zhǎng)期偏頭痛影響了患者的心理情緒, 導(dǎo)致患者抑郁焦慮。臨床中治療偏頭痛的主要方式就是藥物控制［7,8］。通過(guò)預(yù)防的方式來(lái)減少患者的發(fā)病次數(shù)和頻率, 讓患者的生活質(zhì)量提升。偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 患者發(fā)病前會(huì)伴發(fā)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視覺(jué)等異常先兆癥狀。該疾病的發(fā)病受到多方面因素的影響,如內(nèi)分泌因素、飲食因素、心理及環(huán)境因素等［9-11］。目前的發(fā)病機(jī)制認(rèn)為主要有三種學(xué)說(shuō), 一個(gè)是血管學(xué)說(shuō)、一個(gè)是皮層擴(kuò)撒性抑制學(xué)說(shuō)、一個(gè)是三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)?；颊叩陌l(fā)病給患者的生活和工作帶來(lái)了很大的影響, 如果臨床中不對(duì)患者的發(fā)病進(jìn)行控制, 積極的進(jìn)行治療, 可能會(huì)演變成抑郁癥,所以偏頭痛的臨床治療和預(yù)防非常重要。此次研究結(jié)果中的三組患者治療效果不同, 鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合鎮(zhèn)腦寧膠囊治療并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效最優(yōu)。單純使用鹽酸氟桂利嗪膠囊和鎮(zhèn)腦寧膠囊的效果并沒(méi)有聯(lián)合使用有效。

此次研究中, 聯(lián)合治療組患者治療總有效率96.7%高于鹽酸氟桂利嗪膠囊組的80.0%、鎮(zhèn)腦寧膠囊組的66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.0431, 9.0167,P＜0.05)。

綜上所述, 合理使用藥物治療, 結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),可以讓患者的臨床癥狀緩解, 減輕患者的痛苦, 讓患者的發(fā)病率降低, 縮短發(fā)作時(shí)間。臨床藥物治療無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng), 可以進(jìn)行推廣使用, 應(yīng)用價(jià)值比較高。

［1］ 劉祎, 李光珍.穴位貼敷風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴配合情志護(hù)理對(duì)偏頭痛患者的干預(yù).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(8):57.

［2］ 劉亞萍, 陳佩立, 薛恭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(10):50-51.

［3］ 冷聞?shì)x.鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經(jīng)期偏頭痛的臨床療效觀察.腦與神經(jīng)疾病雜志, 2011, 9(2):109-112.

［4］ 閆婷, 陳春富.馬來(lái)酸桂哌奇特治療偏頭痛性眩暈的療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(6):13-15.

［5］ 朱玉蘭, 邱真芝.心理護(hù)理和宣教干預(yù)對(duì)無(wú)先兆偏頭痛的臨床療效的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(4):95-97.

［6］ 李金蓮, 陳春富.培哚普利預(yù)防治療偏頭痛的研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(6):16-17.

［7］ 李馨.20%甘露醇在持續(xù)性頭痛治療中的應(yīng)用分析.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(3):49.

［8］ 關(guān)淑芬.顱內(nèi)低壓性頭痛的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(34):6360-6361.

［9］ 劉汝萍, 周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的觀察與護(hù)理.職業(yè)與健康, 2005, 21(7):1120-1121.

［10］ 周道芹, 劉汝萍.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的護(hù)理.工企醫(yī)刊, 2005, 18(2):67-68.

［11］ 陳萌, 李本英.靜脈注射甘露醇治療偏頭痛的觀察與護(hù)理.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2003, 24(3):268.