楊麗娜

手足口病是兒科常見(jiàn)傳染疾病, 發(fā)病率高, 傳染性強(qiáng),主要感染病毒為各種腸道病毒、柯薩奇病毒等［1］。研究顯示,夏秋季節(jié)手足口病發(fā)病率高于其他季節(jié), 且在4歲內(nèi)患兒中發(fā)病率高, 患兒可出現(xiàn)手、足等部位皮疹、皰疹癥狀, 甚至可引起腦膜炎、心肌炎, 需及時(shí)治療, 改善預(yù)后［2-4］。為了探討兒童手足口病患兒的有效治療方法, 本研究選取2016年6月～2017年11月兒童手足口病患兒90例, 進(jìn)行隨機(jī)分組,分析西藥利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療兒童手足口病的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年11月兒童手足口病患兒90例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各45例。所有患兒家長(zhǎng)知情同意本次研究, 簽署知情同意書, 除外藥物過(guò)敏、心力衰竭、神經(jīng)源性肺水腫、精神疾病和溶血病史患兒。觀察組男22例, 女23例；年齡8個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.24±1.21)歲；病程最短1 d, 最長(zhǎng)4 d, 平均病程(2.41±1.24)d。對(duì)照組男23例, 女22例；年齡8.6個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.21±1.24)歲；病程最短1 d, 最長(zhǎng)4 d, 平均病程(2.42±1.26)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予單一西藥利巴韋林利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療, 10～15 mg/(kg·d), 分2次。靜脈滴注宜緩慢。觀察組則給予利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療, 利巴韋林用法與對(duì)照組一致。熱毒寧≤3歲予單次0.5 ml/kg, 靜脈滴注,1次/d；＞3歲予單次1 ml/kg, 靜脈滴注, 1次/d。兩組均治療 7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組兒童手足口病控制率；口腔潰瘍及皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間；治療前后患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、小兒生活質(zhì)量評(píng)分(0～100分, 得分越高越好)；藥物副作用發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到正常水平, 癥狀消失；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況均無(wú)改善。控制率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后手足口病控制率比較 觀察組患兒手足口病控制率為97.78%(44/45), 其中顯效28例、有效16例、無(wú)效1例, 高于對(duì)照組的68.89%(31/45), 其中顯效18例、有效13例、無(wú)效14例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、小兒生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、小兒生活質(zhì)量評(píng)分分別為(9.41±1.12)×109/L、(45.21±3.28)分 , 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、小兒生活質(zhì)量評(píng)分分別為(9.41±1.15)×109/L、(45.22±3.18)分,治療前兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、小兒生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.26±0.23)×109/L、小兒生活質(zhì)量評(píng)分(92.11±2.35)分均優(yōu)于對(duì)照組的(8.63±0.42)×109/L、(82.14±2.12)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒治療后口腔潰瘍及皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組口腔潰瘍及皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間分別為 (2.51±0.44)、(2.51±0.62)、(1.62±1.24)d, 均短于對(duì)照組的 (4.39±1.72)、(4.39±1.52)、(2.61±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患兒治療后副作用發(fā)生率比較 治療后, 對(duì)照組有1例患兒精神不振, 1例頭暈和1例困倦, 副作用發(fā)生率6.67%(3/45), 觀察組有1例患兒精神不振, 1例頭暈和1例乏力, 副作用發(fā)生率為6.67%(3/45)；兩組副作用發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

兒童手足口病以口腔、手、足部等多處皮疹、潰瘍以及發(fā)熱為主要表現(xiàn), 在3歲以內(nèi)患兒中發(fā)病率最高, 需及時(shí)治療, 以改善預(yù)后［6-8］。目前關(guān)于兒童手足口病尚無(wú)特效藥物治療, 一般采取抗病毒和退熱等對(duì)癥治療。重度兒童手足口病治療不及時(shí)可能出現(xiàn)循環(huán)障礙、腦膜炎和心肌損害等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡, 需引起重視［9］。

熱毒寧注射液是中藥制劑之一, 組成有青蒿、金銀花和梔子等, 有抗菌、抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)痛和解熱等作用, 可提升機(jī)體免疫力?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 熱毒寧注射液可降低手足口病患兒炎癥因子水平, 縮短退熱時(shí)間［10-12］?，F(xiàn)代研究顯示［13,14］, 熱毒寧注射液可有效抗病毒, 促進(jìn)機(jī)體免疫力增強(qiáng),對(duì)于輕癥以及重癥手足口病患兒均有良好的治療效果。兒童手足口病患兒采用西藥利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療可有效發(fā)揮藥物聯(lián)合治療的作用, 更好縮短療程, 且聯(lián)合治療未增加副作用, 說(shuō)明藥物具有較高的安全性［15］。

本研究中, 對(duì)照組給予單一西藥利巴韋林治療, 觀察組則給予西藥利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療。結(jié)果顯示, 治療后觀察組患兒兒童手足口病控制率為97.78%(44/45), 高于對(duì)照組的68.89%(31/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.26±0.23)×109/L、小兒生活質(zhì)量評(píng)分 (92.11±2.35)分均優(yōu)于對(duì)照組的 (8.63±0.42)×109/L、(82.14±2.12)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組口腔潰瘍及皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間分別為(2.51±0.44)、(2.51±0.62)、(1.62±1.24)d, 均短于對(duì)照組的 (4.39±1.72)、(4.39±1.52)、(2.61±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后, 對(duì)照組有1例患兒精神不振, 1例頭暈和1例困倦,副作用發(fā)生率為6.67%(3/45)；觀察組有1例患兒精神不振,1例頭暈和1例乏力, 副作用發(fā)生率為6.67%(3/45), 兩組副作用發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 熱毒寧注射液聯(lián)合西藥利巴韋林治療兒童手足口病的應(yīng)用效果確切, 可有效改善臨床癥狀, 縮短療程,降低白細(xì)胞水平和改善患兒生活質(zhì)量, 無(wú)嚴(yán)重副作用, 值得推廣應(yīng)用。