梁羽萍

[摘要] 目的 探討中醫(yī)辨證聯(lián)合梅花針吹烘治療慢性濕疹療效觀察。方法 方便選擇2016年1月—2017年12月該院收治的210例慢性濕疹患者作為該次實驗的研究對象，執(zhí)行口服和外涂西藥治療方法的為對照組，在對照組基礎上聯(lián)合梅花針吹烘療法（梅花針扣刺即刻涂藥膏照神燈）為試驗組，各組105例，對比兩組治療效果。 結果 對比兩組療效，試驗組總有效率95.24%明顯比對照組75.24%要高（χ2=16.690，P<0.05）。 結論 常規(guī)西藥聯(lián)合梅花針吹烘療法治療慢性濕疹可以緩解痙癢，降低復發(fā)機率，治療效果明顯比單純西醫(yī)治療效果要優(yōu)。

[關鍵詞] 梅花針吹烘療法；慢性濕疹；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0160-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of TCM syndrome differentiation combined with plum blossom needle blowing on chronic eczema. Methods From January 2016 to December 2017， 210 patients with chronic eczema admitted to the hospital were convenient selected as the subjects of this experiment. The oral and externally coated western medicine treatment methods were used as the control group， and the plum blossom needle was blown and dried on the basis of the control group （plum blossom needle spur instant application cream） was used as the experimental group， 105 cases in each group， comparing the therapeutic effects of the two groups. Results Compared with the two groups， the total effective rate of the experimental group was 95.24%， which was significantly higher than that of the control group of 75.24%（χ2=16.690， P<0.05）. Conclusion Conventional western medicine combined with plum blossom needle blowing and bronching treatment can relieve itching and reduce the chance of recurrence. The therapeutic effect is better than that of western medicine alone.

[Key words] Plum blossoming and blowing therapy； Chronic eczema； Curative effect

慢性濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，是多種內(nèi)外因素所致過敏反應，主要是急性、亞急性濕疹反復發(fā)作所持續(xù)引發(fā)而致，歸為“變態(tài)反應性疾病”，中醫(yī)稱為“濕瘡”[1]。經(jīng)西醫(yī)抗過敏、抗炎的基礎治療，同時聯(lián)合應用中藥內(nèi)治或外治，可以收到較好治療效果。近年來，采用梅花針配合中藥、針灸、火罐、穴位注射、西藥軟膏與TDP神燈照射等治療已有相關報道[2-3]。該次實驗方便選擇2016年11月—2017年12月該院收治的210例慢性濕疹患者為觀察對象，探討了西藥聯(lián)合梅花針吹烘療法治療慢性濕疹療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的210例慢性濕疹患者作為該次實驗的研究對象，所有病例經(jīng)診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于慢性濕疹的診斷標準；界限清楚，多局限于某個部位，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙或者呈苔蘚樣變，顏色為褐紅色或者褐色，通常有痂皮、丘皰疹、抓痕。排除濕疹皮損面積廣泛，超過體表面積20%的患者；精神疾病者；合并心腦血管疾病、肝腎功能不全等嚴重原發(fā)性疾病者；孕婦與哺乳期婦女[4]。根據(jù)治療方法進行分組，其中執(zhí)行口服和外涂西藥治療方法的為對照組，在對照組基礎上聯(lián)合梅花針吹烘療法（梅花針扣刺即刻涂藥膏照神燈）為試驗組，各組105例。試驗組男61例，女44例，年齡20～72歲，平均年齡（37.1±3.8）歲，病程7個月～12年，平均病程（4.8±3.3）年。對照組男57例，女48例，年齡17～70歲，平均年齡（36.2±3.5）歲，病程5個月～11年，平均病程（4.5±3.0）年。對比兩組病人的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所選病例均知情同意，簽署知情通知書，并且病例選擇均通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 執(zhí)行西醫(yī)治療方法?？梢詥斡每菇M胺藥物，采用內(nèi)服方式；或者與鎮(zhèn)靜藥、維生素合用抗組胺藥物，同樣選擇內(nèi)服方式；病情嚴重者局部外搽復方氟米松軟膏1次/d。

1.2.2 試驗組 在對照組治療基礎上使用梅花針吹烘療法，即梅花針扣刺即刻涂藥膏照神燈。具體方法：用消毒棉球消毒患處。嚴格消毒梅花針，用右手抓住針柄的后部分， 針不可以抓得太緊也不能過松，讓柄末端緊挨在手的小魚際位置，把食指伸直壓在柄上，其它四指由兩邊把針柄壓住，針頭向下垂直向叩刺部位對準。通過手腕彈力，讓針尖叩刺于皮膚上， 即刻利用反彈力，仰起針，連續(xù)叩打。叩擊時落針要穩(wěn)、準， 提針要快。通常每分鐘叩打70～90次， 直到出現(xiàn)部分潮紅或稍微狀出血，同時以病人可以承受為準。叩刺完畢后于叩刺部位局部皮膚用無菌干棉球擦凈滲血，然后再表面均勻涂抹上復方氟米松軟膏，涂抹量以覆蓋患部皮膚為度，然后立即使用神燈TDP照射30 min，再蓋上兩層無菌紗布，隔日復診1次。

兩組療程全部為4周。治療期間，停止服用其它藥物與停止其它輔助治療。

1.3 療效標準

以國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》作為診斷標準。癥狀消失，皮損全部消退，定為治愈；疹癢消失，皮損面積消退，定為顯效；痙癢消失或有所緩解或變得輕微，皮損面積消退，定為有效；依舊感到疹癢， 皮損面積有所減小，定為無效[5]。總有效率為治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗所有數(shù)據(jù)全部由SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗比較組間資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療4周后對所有患者進行隨訪，試驗組總有效率為95.24%，對照組總有效率為75.24%，對比兩組治療效果， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

濕疹屬于常見的變態(tài)反應性皮膚病，是多種內(nèi)外因素誘發(fā)的表皮及真皮淺層出現(xiàn)的皮膚皮膚病，但是目前還不清楚發(fā)病機制，眾多學者認為是免疫機制在發(fā)病中發(fā)揮了重要作用。通與變態(tài)反應相關，主要癥狀為多形皮疹、對稱分布、劇烈瘙癢、傾向濕潤、反復發(fā)作、易演變成為慢性[6]。

慢性濕疹屬中醫(yī)學“濕瘡”范疇，中醫(yī)學主張，濕疹是因風熱濕邪侵襲，皮膚經(jīng)絡受到阻礙，如果長時間延遲沒有得到治療，就會血虛生風，肌膚失卻濡養(yǎng)而轉變成為慢性濕疹，主要癥狀為患部皮膚增厚、浸潤，呈棕紅色或帶灰色，色素下沉，表面粗糙，有一些糠皮樣屑覆蓋在上，或由于抓破而結痂，個別會出現(xiàn)程度不同的苔蘚樣變，大部分為血虛風燥[7]。因為大部分慢性濕疹的病程會拉長且易反復，同時出現(xiàn)陣陣劇烈瘙癢，局部患處會有皮損情況，抓后出現(xiàn)潰破糜爛，同時引發(fā)繼發(fā)感染，使得病人痛苦不堪。

慢性濕疹比較難治，目前通常選擇西醫(yī)抗過敏或糖皮質(zhì)激素藥物，治療手段是用抗感染、抗過敏、外用激素類軟膏等，尚無治療慢性濕疹的特效方法，臨床上主要選擇抗組織胺藥物、皮質(zhì)類固醇藥物，抗組胺藥主要治療型變態(tài)反應，而濕疹就是型變態(tài)反應，盡管皮質(zhì)類固醇藥物會對型變態(tài)反應起到抑制作用，但也會有較多副作用，所以，不應當成為長時間治療慢性濕疹的藥物。加上此病存在繼發(fā)性皮損增厚情況，外用藥物無法發(fā)揮作用，長時間用藥會導致耐藥性，就致皮膚變薄、出現(xiàn)萎縮，使得病情變得易復發(fā)[8]。另外，大部分無法根治且容易有不良反應產(chǎn)生，使得濕疹長時間困擾的病人很難承受，所以十分有必要尋求更好的慢性濕疹的治療方法，降低副作用和復發(fā)率。

中醫(yī)治療慢性濕疹以健脾利濕、養(yǎng)血祛風為主，《素問·皮部論》認為“凡十二靜脈絡者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛?！泵坊ㄡ樢脖环Q為“皮膚針”“七星針”，梅花針治療慢性濕疹的機制在于，不僅通過叩刺皮膚可以疏通臟腑之氣，調(diào)整機體，還可改善皮損處的血液循環(huán)，促進組織再生，加速其代謝，讓患處皮膚的免疫力和抗炎能力提高，同時還可對神經(jīng)、內(nèi)分泌進行良好的調(diào)節(jié)。通過梅花針扣刺局部出血，可使集體內(nèi)瘀積的毒血被排出，同時經(jīng)絡與氣血變得暢通，達到活血化瘀，祛風止癢的目的， 盡管叩刺的部位不一定為經(jīng)穴，因為十二經(jīng)脈、十五別絡與皮部絡脈的絡屬關系，所以對這些部位進行刺激，可以收到同樣良好治療效果。梅花針叩刺后外用急速與抗生素類藥膏外敷可以起到消腫、抗炎、殺菌等功效[9]。車永貴等[10]對40例慢性濕疹患者在西藥外涂治療的基礎上聯(lián)合應用了局部梅花針叩刺治療，結果顯示其治愈率和顯效率之和達到87.5%，明顯高于對照組的47.5%。該研究同時聯(lián)合梅花針吹烘療法，療效更明顯，試驗組患者同時加用TDP神燈治療，療效更為顯著。該次結果顯示，梅花針扣刺即刻涂藥膏照神燈治療患者的治療總有效率達到95.24%，顯著高于常規(guī)西藥治療的對照組75.24%。TDP神燈即特定電磁波治療儀，通過加熱TDP輻射板，產(chǎn)生波長范圍2～25 μm和強度范圍25～35 mW/cm2內(nèi)分布的特定電磁波，被與人體細胞中的吸收光譜相吻合的生物體匹配吸收、傳遞、轉化和利用后產(chǎn)生生物效應，增強微循環(huán)作用，促進新陳代謝，調(diào)整體內(nèi)微量元素狀態(tài)、離子濃度、細胞水平和促進生物的信息代謝，產(chǎn)生對人體病變的修復，提高自身的免疫能力，近年來廣泛應用于臨床疾病的治療。TDP照射治療神經(jīng)性皮炎、濕疹、大面積皮膚濕疹、濕疹伴感染都有一定報道。神燈TDP照射還可以增加血液循環(huán)、促進藥物吸收和傷口愈合的功效，可疏通受阻的經(jīng)絡，通暢氣血，調(diào)和瘀積的氣血，從而改善血液循環(huán)，讓皮損消退[11-12]。

該次試驗表明，運用中醫(yī)辨證聯(lián)合梅花針放血治療慢性濕疹，收到良好治療效果，針對濕疹面積有限、病程不長的，其治療效果更好。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-10）