蔣克偉

（南江縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 四川 巴中 636600）

1.關(guān)于“癌狀態(tài)論”的強(qiáng)化認(rèn)識(shí)

癌在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為是機(jī)體在各種致癌因素的影響下，由于局部組織的異常增生而逐漸形成的一種新生物，癌細(xì)胞便是一種異常增生的細(xì)胞，癌在中醫(yī)上普遍稱(chēng)之為積聚、巖以及癥瘕，其在一定程度上是由于血瘀、氣滯以及痰凝凝聚所成的產(chǎn)物，其是一種狀態(tài)，即人體內(nèi)五臟六腑、人與自然失衡的狀態(tài)[1]。

癌細(xì)胞在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為主要是由機(jī)體細(xì)胞發(fā)展而言，腫瘤的形成和內(nèi)外因之間的關(guān)系十分密切，基于分子生物學(xué)角度，其形成與基因失調(diào)有很大的關(guān)系，進(jìn)而正常細(xì)胞所具備的平衡和調(diào)節(jié)生長(zhǎng)的能力在一定程度上都會(huì)受到一定的破壞，細(xì)胞的生長(zhǎng)也因此會(huì)不受控制，同時(shí)免疫功能缺陷也是重要的影響因素，在此基礎(chǔ)上有助于將機(jī)體內(nèi)外變化和腫瘤發(fā)生的相關(guān)性明確下來(lái)?！罢w性”與“天人相應(yīng)”是中醫(yī)學(xué)一直所強(qiáng)調(diào)的，人與自然間的能量與物質(zhì)交換將有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的有效維護(hù)，并且物質(zhì)與能量交換也存在于人體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)之間，以此陰陽(yáng)平衡也可以在各系統(tǒng)間得到有效的維持。

2.癌病機(jī)的全新解析

所謂的病機(jī)主要是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化以及結(jié)局的重要機(jī)理，《內(nèi)經(jīng)》提升了病機(jī)的高度，使其上升到“謹(jǐn)守”與“審察”的角度進(jìn)行有效論述，自始至終“病機(jī)中心論”都是治療腫瘤的主要思路。

2.1 病機(jī)基礎(chǔ)

癌癥在中醫(yī)上類(lèi)屬于巖、失榮、積聚等范疇，其變化多端的病因病機(jī)，使其經(jīng)常與痰、虛、熱和毒等雜癥混為一談，具有不同的臨床表現(xiàn)，主要以寒熱錯(cuò)雜和陰陽(yáng)乖違為主截然相反的病理情況會(huì)同時(shí)存在于同一機(jī)體內(nèi)，且該病與《傷寒雜病論》中的厥陰病有許多相似的征象。

2.2 癌癥病機(jī)得以轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵

“耗散”在中醫(yī)上普遍認(rèn)為是癌癥病機(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵，具體主要表現(xiàn)在耗散正氣和擴(kuò)散邪毒兩方面，在不同腫瘤和階段中均有不同的體現(xiàn)。腫瘤病機(jī)的本質(zhì)特征主要體現(xiàn)在兩方面：腫瘤患者正氣耗散和正虛都失于固攝的過(guò)程中；易于擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的特性普遍存在于癌毒本身。站在生理的角度上，正氣的雙重作用主要以抗癌和固癌為主，正氣的本能是抗邪，一旦出現(xiàn)癌毒，則正氣會(huì)相應(yīng)的馬上做出反應(yīng)，以此便可以將抗癌的能力最大限度的發(fā)揮出來(lái)；正氣憑借自身所具備的固攝病毒的作用，在一定程度有助于對(duì)癌毒的擴(kuò)散作用起到有效的抑制，且作用能夠在整個(gè)疾病中貫穿，癌毒擴(kuò)散和腫瘤轉(zhuǎn)移的條件便是癌毒擴(kuò)散能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正氣本身所具備的固攝能力[2]?；诓±斫嵌榷裕┒竞驼摫舜酥g相互聯(lián)系與影響，產(chǎn)生癌毒的病理基礎(chǔ)便是正虛，其失于固攝的同時(shí)又會(huì)促使癌毒發(fā)生擴(kuò)散，進(jìn)而便形成轉(zhuǎn)移；癌毒在不斷耗散正氣的過(guò)程中，又會(huì)導(dǎo)致正虛的加重，兩種力量始終都處于以一種動(dòng)態(tài)的變化平衡之中，當(dāng)癌毒所具備的致病力大于正氣的抗病力時(shí)，會(huì)加快疾病的進(jìn)程，導(dǎo)致各種臨床特征與癥狀不斷的出現(xiàn)，癌毒也會(huì)因此獲得有效擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移由此形成，逐漸進(jìn)入中期；待病情發(fā)展到晚期，邪毒會(huì)開(kāi)始擴(kuò)散，正氣也會(huì)大虛，由此會(huì)導(dǎo)致陰竭陽(yáng)虛，當(dāng)陰陽(yáng)離決時(shí)便會(huì)誘發(fā)患者死亡。

2.3 “癌”病機(jī)的外在表現(xiàn)

根據(jù)對(duì)中醫(yī)腫瘤的多年研究，主要集中在血瘀、痰凝以及氣滯等領(lǐng)域中，同時(shí)這也是多數(shù)學(xué)者普遍認(rèn)為發(fā)生腫瘤基本病機(jī)的地方，在此基礎(chǔ)上通過(guò)系統(tǒng)性的研究，逐漸形成各種病機(jī)學(xué)說(shuō)，諸如血瘀、氣郁以及痰邪為主論等，并且腫瘤治療大法由此創(chuàng)立。

多數(shù)學(xué)者普遍認(rèn)為“癌”是一種人體內(nèi)五臟六腑、人與自然失衡的狀態(tài)，在此環(huán)境下可以將不同的病理呈現(xiàn)出來(lái)，諸如血瘀、氣滯以及痰凝等，再加上癌毒的影響會(huì)對(duì)正氣造成一定的耗傷，是正氣不能順利的實(shí)現(xiàn)內(nèi)收，使其邪化，并慢慢向“惡氣”與“惡血”的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)化，最終會(huì)導(dǎo)致“癌瘤”的出現(xiàn)。同時(shí)，過(guò)程中，痰凝等的存在在一定程度上可以創(chuàng)造機(jī)體腫瘤發(fā)病的條件，并使痰凝等程度不斷的加強(qiáng)，使機(jī)體表象的狀態(tài)逐漸呈現(xiàn)為一種痰凝、氣滯和血瘀的狀態(tài)。

3.中醫(yī)臨證用藥的新思路

基于癌癥發(fā)病的過(guò)程始終都處于一個(gè)復(fù)雜且動(dòng)態(tài)的變化當(dāng)中，其發(fā)病特點(diǎn)在一定程度上直接決定著復(fù)雜的病機(jī)變化和多樣性的癥候變化[3]。因此，需要緊緊圍繞主體特征，將治療用藥的方案確定下來(lái)；通過(guò)對(duì)動(dòng)態(tài)特征的辯證分析，進(jìn)行靈活的隨證加減，在此基礎(chǔ)上有機(jī)的將辯證與辨病結(jié)合起來(lái)，對(duì)有毒藥物進(jìn)行合理的使用，對(duì)溫化藥物進(jìn)行巧妙的配伍。

4.科研創(chuàng)新和發(fā)展建議

在中醫(yī)特色得以傳承下去的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代腫瘤研究的最新成功引進(jìn)來(lái)，確保其能夠與國(guó)際接軌。一方面，需要科學(xué)合理的整理各種文獻(xiàn)資料與經(jīng)驗(yàn)，確定臨床規(guī)劃和療效標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，增強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)的研究，中醫(yī)藥對(duì)腫瘤進(jìn)行治療的內(nèi)在機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的闡明，在此基礎(chǔ)上提高對(duì)新藥物和新劑型的科學(xué)研究[4]。

惡性腫瘤是一種對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅的疾病，在自然科學(xué)的發(fā)展當(dāng)中其在臨床和基礎(chǔ)方面的研究均取得了不錯(cuò)的成就，為此“綜合治療”應(yīng)運(yùn)而生，中醫(yī)在臨床治療腫瘤過(guò)程中的發(fā)展空間越來(lái)越大。

[1]劉浩,林洪生.中醫(yī)腫瘤規(guī)范化治療與個(gè)體化治療臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,11（01）:25-27.

[2]常春陽(yáng),鄭曉青,張武廣,舒琦瑾. 淺析《傷寒雜病論》對(duì)中醫(yī)治療腫瘤的臨床指導(dǎo)意義[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,16（01）10:735-737+743.

[3]程海波,周仲瑛,李柳,沈衛(wèi)星,姚志華,沈政潔,吳勉華.基于癌毒病機(jī)理論的中醫(yī)腫瘤臨床辨治體系探討[J].中醫(yī)雜志,2015,39（23）:1989-1992.

[4]周巖.林洪生教授中醫(yī)腫瘤規(guī)范化治療的臨床組方規(guī)律及用藥特點(diǎn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,41（01）:9-12.