馬葆華 王鵬 姚克鋮

（1三峽大學(xué)人民醫(yī)院 宜昌市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖北 宜昌 443000）

（2三峽大學(xué)人民醫(yī)院 宜昌市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué) 湖北 宜昌 443000）

（3三峽大學(xué)人民醫(yī)院 宜昌市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)科 湖北 宜昌 443000）

本次研究有針對(duì)性的選擇在2015年1月到2018年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者作為本次研究的研究對(duì)象，針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)，例如，血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白水平(Alb)等一系列相關(guān)元素和糖尿病足病患者的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

有針對(duì)性的選擇在2015年1月到2018年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者作為本次研究的研究對(duì)象，所涉及的研究對(duì)象有100例患者，針對(duì)所有患者有針對(duì)性的分為兩個(gè)組別，分別是糖尿病非足病組以及糖尿病足病組，兩個(gè)組別各有50例患者。在所有患者中，有男患者45例，有女患者55例，他們的年齡范圍在60～64歲之間，他們的平均年齡是(69.7±4.4)歲，患者的病程范圍是2.3～7年，平均病程為(2.6±2.2)年。有針對(duì)性的排除除糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥患者。所有患者的年齡、性別以及病情狀況等一般性資料方面比較并沒(méi)有明顯的差異，不具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有著可比性。

1.2 方法

要確保與之相對(duì)應(yīng)的患者進(jìn)行有針對(duì)性的抽取空腹靜脈血，利用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行與之匹配的測(cè)定，有針對(duì)性的對(duì)患者所呈現(xiàn)出的Hb、Alb、TC、TG、HDL-C、LDL-C等一系列相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行深入的分析和評(píng)價(jià)，切實(shí)有效的應(yīng)用Logistic回歸分析方法針對(duì)糖尿病足病發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和探討，并切實(shí)有效的通過(guò)與之相對(duì)應(yīng)的Spearman法進(jìn)行等級(jí)相關(guān)的分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)全部有針對(duì)性的選用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行分析和處理，組間比較用t檢驗(yàn)，以有無(wú)糖尿病足病為因變量展開(kāi)與之相對(duì)應(yīng)的多元逐步Logistic回歸分析，用Spearman法進(jìn)行相關(guān)的等級(jí)分析，等級(jí)相關(guān)系數(shù)rs的絕對(duì)值與1的接近程度越接近就表示相關(guān)性越密切，越接近0就表明相關(guān)性越不密切，用P＜0.05代表2者比較差異十分顯著，具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

糖尿病足病組患者所呈現(xiàn)出的Hb、Alb、HDL-C水平要比糖尿病非足病組患者有十分明顯的降低，而TC、LDL-C水平要比糖尿病非足病組有十分顯著的提升，經(jīng)過(guò)多因素回歸分析的方式進(jìn)一步明確的顯示，糖尿病足病的發(fā)生跟Hb、Alb有著十分密切的關(guān)聯(lián)，(OR值分別是0.85和0.75，P＜0.01)，經(jīng)過(guò)與之相對(duì)應(yīng)的等級(jí)相關(guān)分析，可以進(jìn)一步表明，Hb和Alb水平和糖尿病足病的發(fā)生幾率存在著負(fù)相關(guān)的關(guān)系，(rs值分別是-0.846和-0.735，且平均P＜0.01)。兩個(gè)組別的TG水平進(jìn)行有針對(duì)性的分析和對(duì)比，差異不是十分顯著，不具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3.討論

在具體的臨床實(shí)踐中，除了已經(jīng)被實(shí)驗(yàn)證實(shí)的2型糖尿病神經(jīng)病變和血管病變是糖尿病足病的主要危險(xiǎn)因素之外，對(duì)患者產(chǎn)生糖尿病足病的因素還包括很多方面的內(nèi)容，糖 尿 病 患者在營(yíng)養(yǎng)情況的表現(xiàn)，是否在真正意義上和患者出現(xiàn)糖尿病足病有著密切的關(guān)系，在疾病的發(fā)生原因方面，有哪些因素起著主要的作用，這些都是在臨床實(shí)驗(yàn)中要解決的問(wèn)題。兩個(gè)組別的TG水平進(jìn)行有針對(duì)性的分析和對(duì)比，差異不是十分顯著，不具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，從本次研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以很明顯的看出，糖尿病足病的發(fā)生所涉及的危險(xiǎn)因素與患者所呈現(xiàn)出的低白蛋白和低血紅蛋白有著特別緊密的關(guān)聯(lián)性，切實(shí)有效的針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行積極有效的營(yíng)養(yǎng)支持，特別是對(duì)于糾正低白蛋白血癥患者，對(duì)于糖尿病足的防治有著很大程度上的積極作用，這樣的方法療效十分顯著，值得在臨床深入應(yīng)用和大力推廣。