張衛(wèi)

（重慶市涪陵中心醫(yī)院 重慶 408000）

護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)與人文科學(xué)相結(jié)合且實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科[1]，除了在校的實(shí)訓(xùn)操作外，更重要的還在臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在臨床護(hù)理教師的指導(dǎo)下，參與臨床護(hù)理實(shí)踐，以驗(yàn)證、鞏固、深化所學(xué)護(hù)理理論知識(shí)的過程[2]。護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)水平將直接影響到臨床工作質(zhì)量，實(shí)習(xí)效果直接影響實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)質(zhì)量和今后的工作能力[3]。在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)階段中最關(guān)鍵的因素是臨床護(hù)理教師的帶教能力。然而，目前臨床護(hù)理帶教教師存在諸多問題，難以適應(yīng)新的要求，必須創(chuàng)新方法，提高臨床護(hù)理帶教能力。

1.臨床護(hù)理帶教教師存在的問題

1.1 缺乏帶教教師

目前，臨床在職護(hù)理技術(shù)人員編制緊縮，高學(xué)歷、高職稱、高年資護(hù)理人員缺乏，而非編臨床護(hù)理人員流動(dòng)性大，符合臨床帶教資格的護(hù)士相對(duì)較少，又加上護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)多、任務(wù)重，形成帶教老師與實(shí)習(xí)生比例失調(diào)，在這種情況下，難免會(huì)出現(xiàn)剛工作不久的年輕護(hù)士也承擔(dān)帶教重任，則直接影響帶教質(zhì)量。

1.2 工作任務(wù)繁重

臨床帶教教師幾乎都是臨床護(hù)理一線的兼職人員，除了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)外，還要完成各自繁雜的護(hù)理工作任務(wù)，特別是基層醫(yī)院，護(hù)士缺乏嚴(yán)重，往往是1人多崗，超負(fù)荷工作，根本沒有多的時(shí)間和精力投入到臨床教學(xué)的指導(dǎo)。

1.3 缺乏帶教技巧

臨床帶教教師很少系統(tǒng)參與教學(xué)方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃及護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)等不清楚，且教學(xué)方法單一，缺乏靈活多樣，對(duì)護(hù)生操作及專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)不能因人而異，且重點(diǎn)、難點(diǎn)不容易把握，往往根據(jù)自己的理解進(jìn)行講解，大大降低了護(hù)理專業(yè)對(duì)護(hù)生的實(shí)際要求。

1.4 缺乏職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)生實(shí)習(xí)階段通過觀察臨床護(hù)理老師的工作態(tài)度，行為來樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀，這是護(hù)生形成對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)的關(guān)鍵期[4]。因此，臨床護(hù)理帶教老師的言行舉止會(huì)直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生，其素質(zhì)高低影響到帶教質(zhì)量。而目前有的臨床護(hù)理帶教教師對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不足，專業(yè)思想不穩(wěn)固，對(duì)自身定位不明確，導(dǎo)致職業(yè)素養(yǎng)欠缺，從而影響護(hù)生正確的專業(yè)價(jià)值觀。

1.5 忽視對(duì)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)的普及，患者的自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，而臨床護(hù)理帶教中，教師往往偏重于護(hù)生的護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐，常常忽略對(duì)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)。護(hù)生在學(xué)校，學(xué)到的關(guān)于護(hù)理與法律的知識(shí)較少，又都是理論條框，未經(jīng)歷臨床的實(shí)際糾紛案例，有的護(hù)生還認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確[5]。一旦脫離帶教教師監(jiān)管，極易造成護(hù)理差錯(cuò)事故。

2.加強(qiáng)校院合作，提高臨床護(hù)理帶教能力

2.1 學(xué)校教師參與臨床實(shí)踐

讓學(xué)校教師參與臨床護(hù)理實(shí)踐，既可彌補(bǔ)臨床護(hù)理帶教教師的不足，還可以加強(qiáng)學(xué)生的管理，及時(shí)跟進(jìn)臨床發(fā)展，時(shí)時(shí)了解醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力等各方面的要求，從而精準(zhǔn)制定學(xué)生培養(yǎng)方案。另外，學(xué)校教師與臨床帶教教師可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過校院合作實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐互補(bǔ)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使實(shí)踐與理論一體化，有利于“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，還可不斷提高臨床帶教能力。

2.2 臨床護(hù)理教師參與學(xué)校課程教材開發(fā)及教學(xué)大綱制定

臨床護(hù)理教師處于醫(yī)院一線，對(duì)臨床護(hù)理崗位設(shè)置及每一個(gè)崗位的職責(zé)、任務(wù)最為了解，對(duì)課程教材開發(fā)中涉及的崗位所要求知識(shí)儲(chǔ)備、工作內(nèi)容、技能要求和職業(yè)資格考核標(biāo)準(zhǔn)更能提出指導(dǎo)性意見。參與學(xué)校教學(xué)大綱的制定，能明確學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，在護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，也能做到有的放矢。

2.3 臨床護(hù)理教師參與學(xué)校教學(xué)工作

充分整合校院資源，讓臨床帶教老師在學(xué)校任課，使帶教老師在專業(yè)知識(shí)、授課能力進(jìn)一步提高，教學(xué)方法多樣化、靈活化。合適的教學(xué)方法可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，理論知識(shí)和操作水平都會(huì)明顯提高，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，提升護(hù)生整體素質(zhì)，和諧師生關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)[6]。

2.4 提升臨床護(hù)理教師職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理臨床教師作為臨床實(shí)踐教學(xué)組織者、指導(dǎo)者，其職業(yè)素養(yǎng)高低，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)有著深刻的影響[7]。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí)，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣[8]，以自身的人格魅力影響護(hù)生，使護(hù)生形成固有的職業(yè)素養(yǎng)，為護(hù)理職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.5 注重培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí)

學(xué)校加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生法律知識(shí)的強(qiáng)化，樹立法制觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)。而臨床護(hù)理帶教教師及時(shí)查找能引起護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的隱患，以真實(shí)案例教育護(hù)生，向護(hù)生分析臨床常見潛在的法律問題。如果脫離教師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)[9]，不斷強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí)，更好地服務(wù)患者。