朱懷柱

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 山東 菏澤 274000）

高血壓屬于心腦血管常見疾病，早期癥狀不明顯，但是長(zhǎng)時(shí)間高血壓狀態(tài)容易導(dǎo)致腦卒中、冠心病等疾病，降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床中，受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑均為高血壓治療的主要藥物，但單藥治療效果一般，而聯(lián)合應(yīng)用效果顯著[2]?；诖?，本文擇取2017年4月—2018年6月我院收治的98例高血壓患者，觀察對(duì)高血壓患者行以氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療的臨床效果，報(bào)告見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年4月—2018年6月我院收治的98例高血壓患者，所選患者均與《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除肝腎等重要臟器病變患者、藥物過敏史患者、精神障礙患者等。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組49例患者中，男29例，女20例，年齡最大為89歲，最小為61歲，年齡均值為（65.3±5.1）歲，病程最長(zhǎng)為5年，最短為1年，病程均值為（3.3±0.4）年；研究組49例患者中，男30例，女19例，年齡最大為88歲，最小為62歲，年齡均值為（65.4±5.2）歲，病程最長(zhǎng)為5年，最短為1.5年，病程均值為（3.4±0.5）年；兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組行以氨氯地平治療，選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，口服，每次5～10mg，每天1次，持續(xù)用藥1個(gè)月；研究組行以氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，氨氯地平治療方法與對(duì)照組相同。同時(shí)選用勃林格殷格翰(德國(guó))生產(chǎn)的替米沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字J20090089）治療，口服，初始用藥劑量為40mg，之后每次60mg，每天1次，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓進(jìn)行分別測(cè)定。根據(jù)血壓控制效果評(píng)估兩組臨床效果：血壓得到控制，恢復(fù)至正常范圍為顯效；血壓下降，趨于正常為有效；血壓無改善，甚至升高為無效，顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組22例治療效果為顯效、20例為有效、7例為無效，臨床總有效率為85.71%，對(duì)照組12例治療效果為顯效、10例為有效、27例為無效，臨床總有效率為44.90%，檢驗(yàn)值：卡方=18.045，P=0.000，可見研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平對(duì)比

治療前研究組收縮壓為（142.2±10.3）mmHg、舒張壓為（95.3±7.5）mmHg，對(duì)照組收縮壓為（143.0±10.2）mmHg、舒張壓為（96.1±7.7）mmHg，檢驗(yàn)值：t=0.386、0.521，P=0.700、0.604，可見治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，研究組收縮壓為（119.4±8.2）mmHg、舒張壓為（82.6±4.3）mmHg，對(duì)照組收縮壓為（136.8±9.4）mmHg、舒張壓為（91.7±6.4）mmHg，檢驗(yàn)值：t=9.764、8.262，P=0.000、0.000，可見治療后研究組收縮壓、舒張壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

高血壓屬于全身性疾病之一，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，這一疾病起病緩慢，早期癥狀不明顯，但伴隨病情進(jìn)一步發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使患者身體健康受到嚴(yán)重，并降低患者生活質(zhì)量[3]。現(xiàn)階段，針對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制的研究仍在深入，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與年齡、肥胖、遺傳、肥胖等因素相關(guān)。

在高血壓患者治療中，氨氯地平、替米沙坦均為常用藥物。其中，氨氯地平屬于長(zhǎng)效二氫吡啶類降壓藥物，其不僅作用時(shí)間長(zhǎng)，而且具有較高的生物利用度，對(duì)鈣離子內(nèi)流有抑制作用，可以使血管平滑肌張力降低，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。同時(shí)該藥物對(duì)降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈也有一定效果[4]。替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以將血管緊張素Ⅱ與受體之間的結(jié)合阻斷，實(shí)現(xiàn)拮抗血管收縮的效果，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以起到顯著效果[5]。本次研究中，采用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療的患者臨床總有效率為85.71%，而單獨(dú)應(yīng)用氨氯地平治療的患者臨床總有效率為44.90%，由此可見兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳。同時(shí)在治療后收縮壓和舒張壓水平比較上，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥可以使患者血壓水平控制至正常范圍內(nèi)，具有顯著臨床價(jià)值。

4.結(jié)語

對(duì)高血壓患者行以氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療效果顯著，可改善患者血壓水平，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。