李瓊珍

云南省昆明市延安醫(yī)院呈貢區(qū)人民醫(yī)院 云南省昆明市 650500

女性更年期綜合征指的是婦女處于圍絕經(jīng)期時，卵巢功能衰退甚至消失，雌激素水平下降，從而導(dǎo)致的女性出現(xiàn)以代謝障礙、植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群[1]。WMS多發(fā)生于46-50歲女性，由于工作、精神壓力的增加，部分女性可提前發(fā)生WMS。從中醫(yī)辨證角度分析處于更年期的女性，由于生理機(jī)能的不斷退化，出現(xiàn)髓海失充、腎精不足情況，加之機(jī)體自我適應(yīng)能力下降以及壓力過大等因素，易發(fā)生精神緊張、心理負(fù)擔(dān)重等情況，導(dǎo)致WMS發(fā)生，WMS對女性的生理及心理健康均造成了嚴(yán)重的影響[2]。為探討治療WMS最佳的治療方案，本次研究選取了2015年3月-2017年3月期間我院收治的46例WMS患者作為研究對象，并采用益腎養(yǎng)心疏肝湯聯(lián)合針灸方式治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年3月期間我院收治的46例WMS患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗組和對照組，每組23例，其中對照組患者年齡介于45-51歲，平均（48.84±3.47）歲，對照組患者年齡介于46-52歲，平均（48.63±3.51）歲，需排除合并肝、腎功能障礙疾病的患者，排除合并糖尿病等內(nèi)分泌疾病的患者，排除合并惡性腫瘤等重大疾病的患者，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的西醫(yī)診斷均符合本科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版中關(guān)于WMS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的中醫(yī)診斷均符合劉敏如編寫的《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于“絕經(jīng)前后諸證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)方式治療，方法如下：口服戊酸雌二醇片，每日1片，連續(xù)服用21d，其后停藥7d，完成一個療程治療，停藥結(jié)束后再按照上述方法連續(xù)服用2個療程，共治療12周。

實(shí)驗組在對照組治療基礎(chǔ)上增加益腎養(yǎng)心疏肝湯聯(lián)合針灸方式治療，其中益腎養(yǎng)心疏肝湯的方劑組成如下：山茱萸15g、熟地30g、澤瀉10g、山藥20g、丹皮10g、茯苓10g、大棗10g、小麥20g、百合10g、酸棗仁15g、柴胡10g、夜交藤20g、郁金10g、白芍10g、甘草5g、香附10g、旱蓮草10g、女貞子10g、懷牛膝10g、枸杞子10g，上述方劑藥材用水煎煮，每劑分早晚兩次服用。針灸穴位如下：百會、三陰交、足三里、腎俞、關(guān)元，采用補(bǔ)法針刺，每隔1d治療1次，共治療12周，經(jīng)期針灸治療暫停。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：根據(jù)改良Kuperman評價標(biāo)準(zhǔn)，評價患者的治療效果：顯效：臨床癥狀評分減少70%及以上；有效：臨床癥狀評分減少介于30%-69%；無效：臨床癥狀評分減少不足30%[4]。

（2）FSH、E2:采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組WMS患者的治療效果比較

實(shí)驗組患者的治療總有效率（95.65%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（73.91%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1：兩組WMS患者的治療效果比較[n/%]

2.2 兩組WMS患者的FSH、E2指標(biāo)水平比較

治療前，兩組WMS患者的FSH、E2指標(biāo)水平比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者的FSH、E2指標(biāo)水平均明顯改善，其中實(shí)驗組患者的FSH、E2指標(biāo)水平改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2：兩組WMS患者的FSH、E2指標(biāo)水平比較[]

表2：兩組WMS患者的FSH、E2指標(biāo)水平比較[]

組別 n FSH（mIU/mL） E2（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗組 23 181.43±11.45 42.85±5.25 15.14±1.27 68.47±4.25對照組 23 182.56±12.18 73.84±7.52 15.23±1.32 47.64±3.25 t值 0.3241 16.2051 0.2356 18.6715 P值 0.7473 0.0000 0.8148 0.0000

3 討論

更年期綜合征患者卵巢功能有所減退，機(jī)體內(nèi)卵泡的數(shù)量減少，因此雌激素水平有所降低，造成了患者出現(xiàn)更年期臨床癥狀。從中醫(yī)辨證醫(yī)學(xué)角度分析WNS屬于中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”范疇內(nèi)，以腎虛為本，由于腎陰陽失調(diào)，引起心、肝、腎等臟器病變，引起諸多癥候。本病的病因為心神失養(yǎng)、肝氣不舒，因此中醫(yī)治療應(yīng)以養(yǎng)血安神、滋補(bǔ)肝腎、疏肝理氣為原則[5]。

本次研究中實(shí)驗組患者在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用益腎養(yǎng)心疏肝湯聯(lián)合針灸治療，取得了良好的效果，患者的臨床癥狀評分明顯減少，F(xiàn)SH、E2指標(biāo)水平明顯改善，說明益腎養(yǎng)心疏肝湯聯(lián)合針灸方式治療有效改善了患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)了雌激素水平。

綜上所述，WMS采用益腎養(yǎng)心疏肝湯聯(lián)合針灸方式治療，明顯減輕了患者的臨床癥狀，且病情控制效果優(yōu)于單獨(dú)西醫(yī)治療方法，值得臨床推廣。

[1]黃曉鶯,曾真.從肝腎論治婦女更年期失眠癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 ,2013,29(01)：127-128.

[2]王碧芬,陸海英,鄭小平等.疏肝解郁湯聯(lián)用芬嗎通治療更年期綜合征120例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志 ,2016,51(04)：251-252.

[3]趙瑞君,趙冰,張桂敏等.西藥結(jié)合自擬疏肝健脾解郁湯及心理調(diào)攝治療圍絕經(jīng)期抑郁臨床觀察[J].飲食保健 ,2016,3(21)：112-113.

[4]劉艷民.舒肝養(yǎng)心湯治療更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30)：350-351.

[5]趙冰,趙瑞君,張桂敏等.自擬更年疏肝健脾解郁湯配合針灸心理干預(yù)治療肝氣郁結(jié)型圍絕經(jīng)期抑郁癥臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(07)：1211-1213.