俞唸蓉 劉 艷

四川省成都市邛崍市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 四川省邛崍市 611530

慢性乙型肝炎屬于傳染性疾病且患者存在明顯不良心理情緒，例如焦慮情緒、自卑情緒等[1]，社會支持以及家庭支持對于患者疾病治療進程尤為重要。選取52例患者并深入分析在慢性乙型肝炎患者護理期間采用PDCA循環(huán)式護理干預(yù)的護理效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與本次探究的52例患者均選自我院，均為慢性乙型肝炎患者，就診時間：自2016年1月開始至2017年1月停止，共計2組（分組方法是隨機數(shù)字表法）：實驗組、參照組，每組26例患者參與探究。參照組中（男16例；女10例）患者年齡在19歲至50歲不等且中位年齡為（26.53±4.54）歲；實驗組中（男15例；女11例）患者年齡在20歲至51歲不等且中位年齡為（27.01±4.32）歲。對比分析2組患者組間數(shù)據(jù)，軟件是統(tǒng)計學軟件：SPSS19.0軟件，組間數(shù)據(jù)是患者各項臨床資料，對比結(jié)果是不具備統(tǒng)計學意義，得出P＞0.05的結(jié)論。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者：應(yīng)用PDCA循環(huán)式護理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù)

對患者臨床癥狀進行有效緩解，給予患者基礎(chǔ)性護理干預(yù)，給予患者藥物指導(dǎo)等。

1.2.2 PDCA循環(huán)式護理干預(yù)

計劃階段（Plan）：對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量影響因素進行總結(jié)和分析并將其分類，主要是：患者因素、社會環(huán)境因素以及護理人員因素?；颊咝睦頎顟B(tài)變化情況可直接影響患者生存質(zhì)量，不良情緒可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量顯著性下降，尤其對患者對于疾病相關(guān)性知識缺乏嚴重以及存在錯誤認知等均可能導(dǎo)致患者心理健康受到嚴重不良影響，治療信心減弱或者喪失，出現(xiàn)孤獨情緒、自卑情緒以及煩躁情緒等。護理人員未能及時了解患者個體化情況以及未能準確評估患者具體特點、對于慢性乙型肝炎的健康指導(dǎo)能力存在極大差異性均會導(dǎo)致護理人員沒有對疾病知識的全面系統(tǒng)化認知[2]，進行健康宣教時，并不能輔助患者正確掌握疾病相關(guān)性知識?；颊咭驗榧膊【哂袀魅拘?，受到社會因素影響較為嚴重，社會支持至關(guān)重要，日常生活中，患者若受到歧視則會導(dǎo)致孤立，易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，喪失工作能力的患者在經(jīng)過長期治療后會加重負性情緒并促使康復(fù)效果顯著性降低。

執(zhí)行階段（Do）：針對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量影響因素實施有效措施制定，全面、深入、細致了解患者具體病情變化情況可為全面給予患者及其家屬講解疾病相關(guān)性知識以及處理問題提供參考依據(jù)，促使健康宣教具備針對性以及規(guī)范性，促使患者治愈信心有效建立。組織病區(qū)護理人員討論患者病情并制定個性化護理方案，利用專題講座促使患者疾病知識掌握水平提升，定期考核護理人員，努力為患者提供社會支持并給予患者理解和支持，構(gòu)建良好護患關(guān)系[3]。

表1：2組患者CLDQ評分比較

檢查階段（Check）：對計劃以及實施過程中的具體情況以及實際實施效果進行評價并遵循三級質(zhì)量控制，將檢查期間發(fā)現(xiàn)的重點問題在專項討論會議上實施信息反饋以及持續(xù)性總結(jié)，討論以及評價實際護理效果。

處理階段（Action）：對檢查中確定的結(jié)果進行針對性護理并對于檢查期間出現(xiàn)的問題以及偏差實施糾正措施有效制定，將有效辦法總結(jié)和歸納后實施全科室推廣。

1.3 評定標準[4]

CLDQ評分：利用慢性肝病問卷統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗，體現(xiàn)方式是（均數(shù)±標準差）；計數(shù)資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)Χ2檢驗，體現(xiàn)方式是率。判定存在統(tǒng)計學意義的標準是：P＜0.05。

2 結(jié)果

如表1所示，對比2組患者組間數(shù)據(jù)，結(jié)論是：P＜0.05且統(tǒng)計學意義存在，表示2組患者組間數(shù)據(jù)對比存在明顯性差異。經(jīng)過臨床分析，明顯最佳的組別是實驗組患者，本次對比的組間數(shù)據(jù)是：CLDQ評分（乏力、腹部癥狀、全身癥狀、活動、焦慮、情感功能）。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床上發(fā)病率較高且屬于流行病，屬于公共衛(wèi)生問題，無癥狀乙肝攜帶者人群數(shù)量較多，研究方向是：藥物治療有效性、生存質(zhì)量改善度，另外，給予患者輔以PDCA循環(huán)式護理干預(yù)，對護理模式進行改進和優(yōu)化[5]，促使患者生存質(zhì)量提升，通過尋找循證支持以及找出問題、制定護理方案等措施促使患者護理質(zhì)量顯著性提升。

PDCA循環(huán)式護理干預(yù)期間：主要分為計劃、實施、檢查以及處理（4個階段），通過質(zhì)量管理工作循環(huán)來促使整體組織的所有人員綜合運用現(xiàn)代管理技術(shù)以及全面系統(tǒng)化管理辦法促使護理質(zhì)量提升，促使患者護理滿意度提升，可針對患者軀體痛苦以及心理障礙進行針對性護理干預(yù)，促使患者可以恢復(fù)正常社會生活。

本組研究結(jié)果：實驗組患者CLDQ評分（乏力、腹部癥狀、全身癥狀、活動、焦慮、情感功能）分別是（26.13±1.17）分、（17.04±1.02）分、（29.06±0.56）分、（14.99±0.56） 分、（25.39±0.63） 分、（40.77±0.66）分，顯著性更佳。

綜上，在慢性乙型肝炎患者護理期間采用PDCA循環(huán)式護理干預(yù)，護理效果顯著，可顯著性改善患者CLDQ評分，值得臨床推薦。

[1]孫利紅.PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(30)：3412-3414.

[2]顏明.戴明循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學 ,2016,10(16)：206-206.

[3]翟清華,鄭蔚,張利霞等.PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志 ,2013,29(22)：3768-3770.

[4]翟清華,鄭蔚,張利霞等.PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志 ,2013,29(20)：3422-3424.

[5]王瑩,付建軍,張巧玲等.PDCA循環(huán)護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者用藥依從性及生存質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志 ,2017,46(11)：1370-1373.