王飛 王霞（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 重慶 綦江 401420）

1.現(xiàn)階段衛(wèi)生應(yīng)急管理崗位人員素質(zhì)情況

1.1 專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足

我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)于應(yīng)急管理方面歷來(lái)較為重視，在這方面也投入了大量的人力物力。但是近些年通過對(duì)各地衛(wèi)生應(yīng)急能力的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)都放在了現(xiàn)場(chǎng)處置業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)上，而忽略了對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致管理能力欠缺，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，綜合素質(zhì)較差的情況普遍存在。一旦發(fā)生突發(fā)事件，管理人員不能根據(jù)所掌握的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌安排，就可能會(huì)因工作量安排不均，專業(yè)安排不合理等原因?qū)е聭?yīng)急處置工作手忙腳亂，甚至引起現(xiàn)場(chǎng)處置人員情緒不滿而影響整個(gè)事件的高效規(guī)范處置。造成該情況的原因主要是：一方面，我國(guó)未成立省級(jí)以上已經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審批的規(guī)范化衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的培訓(xùn)平臺(tái)，沒有標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)方法和考核指標(biāo)。從事衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的人員只能從日常工作中積累經(jīng)驗(yàn)，接受的知識(shí)較為有限，其管理能力發(fā)展得也參差不齊。另一方面，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的相關(guān)教育并未列入高等院校的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置范圍，在該方面的知識(shí)體系并不系統(tǒng)，多數(shù)在崗的醫(yī)務(wù)管理人員在災(zāi)難醫(yī)學(xué)方面了解不多。

1.2 心理素質(zhì)有待提高

在對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生理、心理等方面都帶來(lái)了壓力。這種綜合了生物、心理和社會(huì)等多方面的復(fù)合應(yīng)激源特別是對(duì)人員的心理素質(zhì)是一個(gè)較大的考驗(yàn)。衛(wèi)生管理人員在處理突發(fā)的患者人群、緊張且繁重的醫(yī)療救援任務(wù)時(shí)，易出現(xiàn)焦慮的情緒。這種不良情緒很大程度上會(huì)影響應(yīng)急管理人員的工作效率，使得其認(rèn)知能力降低，思維呆板，工作能力受限。

2.提升衛(wèi)生應(yīng)急管理人員素質(zhì)的方法

全面提高衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的能力和素質(zhì)可以從以下三個(gè)方面展開。

2.1 提高道德素質(zhì)

思想素質(zhì)是精神層面的要求，需要每個(gè)人自覺去提高，不是隨時(shí)間推移就能得到提升的。衛(wèi)生應(yīng)急管理人員除了要持有基本的職業(yè)素養(yǎng)之外，還應(yīng)當(dāng)具備不怕吃苦，任勞任怨，全心全意地完全投入衛(wèi)生應(yīng)急工作當(dāng)中的精神。

（1）政治素養(yǎng)：突發(fā)性群體性的衛(wèi)生事件往往給社會(huì)給眾多家庭帶來(lái)較大的不利影響，如何盡快地處理這些情況，不僅僅是工作能力的體現(xiàn)，還一定程度上代表著黨和政府在人民群眾心目中的形象。衛(wèi)生應(yīng)急管理人員應(yīng)當(dāng)肩負(fù)重大的政治責(zé)任，堅(jiān)定正確的政治觀念。時(shí)刻以黨和國(guó)家的形象為重，以人民群眾的利益為重，落實(shí)好應(yīng)急政策，加強(qiáng)基本衛(wèi)生應(yīng)急管理工作，盡可能降低突發(fā)性衛(wèi)生事件的發(fā)生率，及時(shí)處理，有效預(yù)防，保障人民群眾的身心健康。管理人員應(yīng)當(dāng)多參與現(xiàn)場(chǎng)救援，提高處理突發(fā)事件的能力，積攢經(jīng)驗(yàn)。

（2）大局意識(shí)：衛(wèi)生應(yīng)急管理人員應(yīng)該有大局意識(shí)，整體意識(shí)。對(duì)突發(fā)事件要有一個(gè)全面而準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，對(duì)事件處置過程中發(fā)生的不確定因素也要有相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，在處理應(yīng)急事件時(shí)才能把控全局，找到關(guān)鍵所在，解決問題才能主次分明，合理安排。要時(shí)刻持有危機(jī)意識(shí)，積極地避免群體性的醫(yī)療衛(wèi)生問題。

（3）法治觀念：在處理衛(wèi)生應(yīng)急事件時(shí)，雖然要求衛(wèi)生應(yīng)急管理人員迅速對(duì)問題做出反應(yīng)，準(zhǔn)確及時(shí)高效進(jìn)行處置，但是采取所有的應(yīng)急處置措施和方式方法都應(yīng)當(dāng)在相關(guān)法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。尤其在應(yīng)對(duì)緊急情況時(shí)，在不違背國(guó)家和公共利益時(shí)可以采取緊急避險(xiǎn)，但是應(yīng)當(dāng)有所限度，時(shí)刻以大局為重。要積極聽取別人的意見，做到依法依規(guī)、科學(xué)高效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

（4）認(rèn)真細(xì)致：在進(jìn)行應(yīng)急處置尤其是醫(yī)學(xué)救援時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意工作中的細(xì)節(jié)，不能因?yàn)榍闆r緊急而出現(xiàn)手忙腳亂的情況。既要要有條不紊，又要還要高效、正確地處理。堅(jiān)持認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，這不僅是衛(wèi)生應(yīng)急管理人員基本的職業(yè)素養(yǎng)還是必須具備的思想素質(zhì)。

2.2 對(duì)應(yīng)急管理能力重點(diǎn)培訓(xùn)

（1）防患能力：衛(wèi)生應(yīng)急管理人員應(yīng)當(dāng)提高防患于未然的能力，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，制定預(yù)警指標(biāo)，健全突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)布途徑。作為衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的重點(diǎn)和我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)狀的短板，需要依靠管理人員能力的提高。

（2）決策能力：有效地處理應(yīng)急事件需要及時(shí)地溝通和準(zhǔn)確的決策方案，應(yīng)該對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的決策和溝通能力進(jìn)行系統(tǒng)化地培養(yǎng)，掌握決策的重點(diǎn)和溝通技巧，主動(dòng)應(yīng)對(duì)困難，提高處理能力。

（3）隨機(jī)應(yīng)變能力：突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件往往會(huì)使衛(wèi)生應(yīng)急管理人員措手不及，其出現(xiàn)的形式多種多樣，安全隱患層出不窮。隨著生活水平的提高，人們對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求也越來(lái)越高。在處理事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)不拘泥于常規(guī)，具體事件具體分析，提高工作的靈活性，隨機(jī)應(yīng)變，適當(dāng)處理。

2.3 增加知識(shí)儲(chǔ)備

（1）救援知識(shí)：管理人員在應(yīng)急隊(duì)伍中發(fā)揮著核心作用，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，但是也應(yīng)當(dāng)有一定量的救援知識(shí)儲(chǔ)備，可以更好地與醫(yī)護(hù)人員溝通，合理安排救援工作，搶救傷員。

（2）心理知識(shí)：衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍面對(duì)突發(fā)情況，工作緊張且強(qiáng)度大，易產(chǎn)生緊張和懈怠的心理，管理人員應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備一定量的舒緩情緒的心理知識(shí)，幫助救助人員度過心理應(yīng)激期，全身心投入工作。

3.效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)應(yīng)急管理能力培訓(xùn)的方法不止一種，常用的有實(shí)踐反思討論法、德爾菲法和急救模擬情景演練等方式。應(yīng)急管理能力的培訓(xùn)應(yīng)該包括了對(duì)應(yīng)急和管理兩方面能力的培養(yǎng)，只對(duì)其進(jìn)行操作和理論知識(shí)的考核會(huì)有所遺漏，22種管理能力中，應(yīng)急管理人員需具備6種以上。能力培訓(xùn)評(píng)價(jià)方式的選擇可以根據(jù)管理者的身份和自身能力進(jìn)行多方法綜合評(píng)估。

[1]姜榮明.昆山市醫(yī)療衛(wèi)生單位突發(fā)化學(xué)中毒事故應(yīng)急能力現(xiàn)狀及對(duì)策[J].職業(yè)與健康，2013，29(22):3032-3033，3036.

[2]楊土保，孔繁晶，魏捷，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(2):304-309.