文/王 德

作者單位/中國醫(yī)師協(xié)會

大約20年前，75位諾貝爾獎得主齊聚巴黎開會，會后發(fā)表了一個宣言，最后的一句話寫道：如果人類要在21世紀繼續(xù)生存下去，那就必須回到兩千五百年以前的孔子那里去汲取智慧（To survive, man must go back twenty-five centuries to learn the wisdom of Confucius）。

為什么千年之前的這一思想學說能得到現(xiàn)代學術大師的如此青睞和重視？追根溯源，或可見一斑。作為醫(yī)者，儒學對于中國醫(yī)學的深遠影響，亦不可不知。

儒學起源及核心思想

春秋時期，諸侯紛爭，周室王權衰落，周朝長期維系的禮樂等級制度也隨之搖搖欲墜。在孔子所處的春秋中期，經過連年戰(zhàn)亂，各諸侯國國力空虛，不得不暫停征戰(zhàn)，調養(yǎng)生息。

未來的社會將何去何從，在社會劇烈變革下如何看待人性？這成為當時諸子百家積極思考和辯論的焦點。

與其他諸家相比，儒家尤其關注倫理道德，具有濃厚的人文色彩?？鬃铀岢龅摹叭收保彩腔谌诵灾械摹叭省?。仁，被認為是儒家思想的最高道德標準，《中庸》稱：“知（智）、仁、勇三者，天下之達德也?！薄墩撜Z》稱：“仁者不憂，知者不惑，勇者不懼?！笨鬃舆€提出“仁義禮”：“仁者人也，親親為大；義者宜也，尊賢為大；親親之殺，尊賢之等，禮所生焉。”西漢董仲舒補充了“信”，形成了“仁義禮智信”的儒學五常之道。

“仁”是儒學的核心思想，在《論語》中出現(xiàn)了一百多次，孔子認為“人而不仁，如禮何？人而不仁，如樂何？”這就是說，“仁”是為人行事的根本，如果沒有內心的仁愛，即使是在古人眼里十分尊貴的禮、樂也會變成表面化的空殼，失去原本的內涵。

在現(xiàn)代，孔子的這些思想看起來也許不足為奇，那是因為仁義的價值觀早已深入人心。但在兩千多年前，中國的貴族階層享有特權，古希臘思想家公開宣稱“奴隸只是會說話的工具”。中國的儒學思想家卻開始對人性進行思考，并提出了很多有進步意義的觀點，這無疑是難能可貴的，是人類文明的一大進步。比如，“天地之性，人為貴”（《孝經》），這里的“人”，并不特指某一階層，而是指所有的人。

對人性的尊重，體現(xiàn)在儒學思想的方方面面?？鬃哟蚱屏酥挥匈F族子弟才能入學的傳統(tǒng)，提倡“有教無類”，認為人人都可以通過教化而“志于仁”。他的弟子中，有貴族出身的孟懿子和南宮適，有貧賤出身的冉壅，有商人出身的子貢，還有梁父大盜顏涿聚。即使是外邦，若能做到“居處恭，執(zhí)事敬，與人忠”，孔子認為也應當平等相待，“不可棄也”。

儒學反映了人性中的真、善、美，在西方也產生了強烈的共鳴，對世界歷史的發(fā)展和走向有深遠的影響。不少深入了解儒學的西方思想家對孔子的贊美之詞溢于言表：“無冕皇帝”“哲學上的華盛頓”。歐洲啟蒙運動思想家伏爾泰十分尊崇孔子，在家里掛拜孔子的畫像，并借用孔子“仁政”“民本”等觀點，提出自由平等的思想，作為抨擊封建神權的思想武器。

儒學對醫(yī)學的深遠影響

儒學的“仁”與醫(yī)學的“仁”天然相通，在古代，不少習儒的文人出于種種原因棄儒攻醫(yī)，如仕途受挫、自己或親人染病、或是原本就志在從醫(yī)，他們不僅取得了斐然的醫(yī)學成就，并且將行醫(yī)看作是在仕途之外踐行“仁”這一儒學最高境界的首要途徑。

西漢政治家賈誼曾坦言：“吾聞古之圣人，不居朝廷，必在卜醫(yī)之中”。

儒學對醫(yī)者的影響

在很多醫(yī)家論著中都能讀到儒家思想，像孫思邈“人命至重，有貴千金”“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，楊泉“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也”，劉勉“富者我不貪其財，貧者我不厭其求”……

金元四大家之中的朱丹溪，曾師從朱熹弟子學習儒學，對于程朱理學的尊“天理”、抑“人欲”和格物致知深以為然，性格也從急躁變得溫和、講道理。朱丹溪的父親、母親、妻子接二連三病逝令他“心膽摧裂，痛不可追”，受到恩師的點撥“子聰明異常人，其肯游藝于醫(yī)乎”，他慨然曰：“士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也”，于是便放棄科舉，專心學醫(yī)。在行醫(yī)期間，朱丹溪也是本著仁心對待每一位病人。有一次下大雨有病人需要緊急出診，仆人問能不能等雨小點兒再走，朱丹溪回應說“疾者度刻如歲，而欲自逸耶”，冒雨趕到病人家中，不顧全身濕透，直奔患者。

同為金元四大家的張從正自幼從父學醫(yī)，雖然無志科舉，卻也十分推崇儒學，認為“醫(yī)家奧旨，非儒不能明?！?，著有醫(yī)書《儒門事親》，取名的用意是：儒者能明事理，事親的人應當了解醫(yī)道。

儒學對醫(yī)者的影響如此深遠，以至于明代外科學家陳實功提出“先知儒理，然后方知醫(yī)理”，認為醫(yī)者，仁在先，方有能。

在宋代，由于官方的重視和醫(yī)生地位的提高，文人之中學醫(yī)之風甚濃，甚至到了“無儒不通醫(yī)，凡醫(yī)皆能述儒”的程度，像大文豪蘇軾，對醫(yī)學也頗有鉆研，著有《蘇學士方》。

辛棄疾在《定風波·靜夜思》中提到了二十多味中藥，也是具備一定的醫(yī)學知識：“云母屏開，珍珠簾閉，防風吹散沉香。離情抑郁，金鏤織流黃，柏影桂枝交映，從容起，弄水銀塘，連翹首，驚過半夏，涼透薄荷裳。一鉤藤上月，尋常山夜，夢宿沙場。早已輕粉黛，獨活空房。欲續(xù)斷弦未得，烏頭白，最苦參商。當歸也！茱萸熟，地老菊花荒?！?/p>

宋代還設立太醫(yī)局，開啟了體制化的醫(yī)療教育，使一大批儒生名正言順地投入醫(yī)生行業(yè)。

儒醫(yī)在宋代之后也是蔚然成風，據《新安醫(yī)藉考》統(tǒng)計：自宋至清近800醫(yī)家中，由士、儒而習醫(yī)者占70%，既使30%家傳醫(yī)者亦能勤學，形成崇儒習俗，以儒學加強自身修養(yǎng)，用儒學觀點研究發(fā)展醫(yī)學。

儒學對醫(yī)學發(fā)展的影響

儒學促進了醫(yī)學的發(fā)展?？鬃邮且粋€很好學的人，自謂“我非生而知之者，好古，敏以求之者也”“發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至”?？鬃訌氖邭q起，多次問禮于老子，還拜訪師襄、萇弘習樂，留下“三人行，必有我?guī)熝?；擇其善者而從之，其不善者而改之”的治學名言。

孔子對待學習的態(tài)度：學而時習之，不亦說乎；學而不思則罔，思而不學則殆；溫故而知新，可以為師矣；敏而好學，不恥下問。不怨天，不尤人，下學而上達。秉承儒學的治學精神，有志于醫(yī)的儒生往往更能深明醫(yī)理、學以致用，取得更高的醫(yī)學成就。

西晉醫(yī)學家、史學家皇甫謐四十多歲因患風痹癥，開始攻讀醫(yī)書，發(fā)現(xiàn)以前的針灸著作有很多表達不清楚、產生歧義的地方。他結合《靈樞》《素問》和《名堂孔穴針灸治要》等書，在自己身上親自嘗試，對人體腧穴的名稱、部位以及取穴的方法等都進行了細致的考訂，共厘定了人體的穴位349個，其中雙穴300個，單穴49個，比《黃帝內經》增加了一倍多，著述了我國第一部針灸學的著作——《針灸甲乙經》。直到今天，中醫(yī)針灸臨床中大部分穴位的取位都仍然在參照《針灸甲乙經》中的標準進行，沒有大的變動。

宋代是儒學發(fā)展的一個新階段，與以往儒學側重考文究古不同，程朱理學強調“格物致知”。格物致知出自《大學》，是儒家對于讀書人從修身、學習，到實現(xiàn)政治抱負的具體指導“八目”（格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下）中的首兩目。原文為：“欲誠其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意誠”。因為格物致知在文中僅提過這一次，沒有其它解釋，所以對它的含義存在諸多爭議，朱熹的觀點對宋代及以后的儒學影響較大：“格，至也。物，猶事也。窮推至事物之理，欲其極處無不到也”。意思是：窮究事物道理，致使知性通達至極。

在程朱理學的影響下，宋代及之后的儒醫(yī)不僅僅滿足于遵循古方，開始注重中醫(yī)理論中的辯證施治，探究病理機制，各家學派競相立說，出現(xiàn)了中醫(yī)史上的金元之盛，以至明清，凡著書立說、留名于世的醫(yī)家，十之八九皆是儒醫(yī)。

儒學，扎根于中國古老人文，滋養(yǎng)了中華兩千多年的傳統(tǒng)文化，與中國醫(yī)學的發(fā)展密不可分。誠如諾貝爾獲獎大師感言，現(xiàn)代醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)者若要豐碩發(fā)展，也不能不重視儒家文化的熏陶和浸潤。