文/陳繼松

中華倫理源遠(yuǎn)流長 儒家仁愛世代傳承

倫理即道德規(guī)范、禮儀典范。中華倫理源遠(yuǎn)流長，早在先秦時期就形成了比較詳細(xì)的禮儀制度。西漢禮學(xué)家戴圣在《禮記》中詳細(xì)記載了先秦的禮制，比較全面地反映了先秦時期的天道觀、宇宙觀、人生觀，對修身教化、禮制刑律等都進(jìn)行了比較詳細(xì)的描述，這些人生觀、價值觀、修身教化、禮制刑律對中華文化有著深刻的影響，先秦的禮制成為中華倫理的源頭，也是儒家倫理文化的源頭。

漢武帝時期，董仲舒提倡“春秋大一統(tǒng)”“罷黜百家，獨尊儒術(shù)”，漢武帝采納了他的主張，以儒家思想為國家的哲學(xué)根本，將道家、陰陽家和儒家中有利于封建帝王統(tǒng)治的部分加以發(fā)展，而對其他思想加以遏制，使儒學(xué)從此成為中華民族的正統(tǒng)思想。

儒學(xué)又稱仁學(xué)?！墩f文》：“仁，親也。從人二”。二人為“仁”，平行的二橫，代表著二個人，象征著平等、和諧、仁愛?！叭省笔侨寮椅幕暮诵膬?nèi)涵。韓愈在《原道》中曰“博愛之謂仁”。由此我們看到人道主義思想的核心博愛思想其實就是儒家文化的核心內(nèi)涵的“仁”。儒家用一個“仁”字直觀通俗，準(zhǔn)確明了地表達(dá)了人與人之間的關(guān)系，構(gòu)思了大同社會的境界。人人“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，致力于“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的社會目標(biāo)。儒家的仁愛思想從人本身出發(fā)，強(qiáng)調(diào)人與人之間是平等的，對雙方具有同等的約束力，是純粹的平等關(guān)系，有利于醫(yī)患之間建立和諧互信的平等關(guān)系。

“仁愛平等”是確立倫理，構(gòu)建社會和諧的基礎(chǔ)。儒家提倡人人平等。法律面前如此，道德面前也是如此?！凹河⒍⑷耍河_(dá)而達(dá)人；己所不欲，勿施于人?！庇小案毁F不能淫，貧賤不能移，威武不能屈”之精神。有“三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也”之志氣。為了理想目標(biāo)的實現(xiàn)和社會正義的事業(yè)，可以殺身成仁，舍生取義。實施健康中國戰(zhàn)略，雖不需要醫(yī)務(wù)人員殺身成仁，舍生取義，但完全需要醫(yī)務(wù)人員仁心澤厚，度人度己，親愛精誠，能夠以“毫不利己，專門利人”“和而不同”之精神為社會、為他人之健康做出最大的貢獻(xiàn)。

倫理的任務(wù)在于“文明其精神”。儒家提倡“文明其精神，野蠻其體魄”?！耙靶U其體魄”就是健身強(qiáng)體；“文明其精神”則是健康倫理的要求。儒家認(rèn)為文明人德性和儀表，使得人的視聽言行表現(xiàn)出文明而高貴的文化素養(yǎng)，是人與動物區(qū)別的重要標(biāo)志。大丈夫立世當(dāng)以“仁愛平等”貫穿于自己的一生，把人與人、人與自然的和諧作為現(xiàn)實選擇與理想目標(biāo)。修身齊家治國平天下，儒家的這種思想使得倫理修養(yǎng)成為一個人內(nèi)心的崇高追求，也賦予了倫理教育的根本任務(wù)就是要“文明其精神”。

儒家提倡的“求同存異”是矛盾社會倫理倡行的基本途徑。儒家的倫理思想和西方的人道主義的有一個顯著不同的區(qū)別。西方的人道主義觀念體系以個人的價值、權(quán)利、自由為出發(fā)點和歸宿的，很容易產(chǎn)生個人主義，利己主義，以個人為中心，忽視他人乃至整個社會的利益。儒家則從整個社會出發(fā)，試圖在個人與社會，個人與他人之間找到一條共生共存、共同發(fā)展的方式與途徑。這種觀念“求大同、存小異”方式，引領(lǐng)人們從宏觀出發(fā)，樹立大局觀念，容易使每一個人在茫茫的宇宙中找到自己的位置，在紛繁復(fù)雜的世界和事情中找到平衡點?！按蠊珶o私”“公而忘私”，有助于人與人，人與社會的自然和諧。

幾千年來，儒家仁愛思想得到了統(tǒng)治階級的推崇，為廣大普通百姓所接受，形成了比較完備的道德體系，成為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的倫理核心，被一代又一代傳承、發(fā)揚(yáng)、光大，培育了一代又一代醫(yī)學(xué)宗師。中醫(yī)醫(yī)祖扁鵲，中醫(yī)醫(yī)圣張仲景，外科鼻祖華佗，中醫(yī)藥王思邈，東方達(dá)爾文李時珍，急癥先驅(qū)葛洪，針灸鼻祖皇甫謐，兒科之圣錢乙，溫病學(xué)派奠基者葉天士，滋陰派創(chuàng)始人朱震亨，無一不是醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚、充滿仁愛的人。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈更是在《千金方·論大醫(yī)精誠》說道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”這是我國歷史上第一次對醫(yī)德的完整論述。

2011年我國發(fā)布了《中國醫(yī)師宣言》，其第一條就宣稱中國醫(yī)師“平等仁愛。堅守醫(yī)乃仁術(shù)的宗旨和濟(jì)世救人的使命。關(guān)愛患者，無論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，一視同仁。”可見《中國醫(yī)師宣言》明確地秉承了中華儒家仁愛平等的優(yōu)良文化傳統(tǒng)。

以儒家仁愛倫理思想為基石 推進(jìn)我國健康倫理建設(shè)

黨的十九大提出了健康中國戰(zhàn)略，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。”這就要求我們必須在為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)的同時提供健康倫理支撐。

我們常常談到醫(yī)學(xué)倫理、健康倫理時，自然而然想到是人道主義。不可否認(rèn)，人道主義在過去的戰(zhàn)爭、災(zāi)害、傳染病等救援中發(fā)揮了極其突出的作用，挽救了無數(shù)人的生命。但是由于人道主義強(qiáng)調(diào)無論在何種狀態(tài)下都必須尊重人的生命和尊嚴(yán)而無需取得患者同意，這種帶有神權(quán)、父權(quán)烙印的倫理要求不僅把承擔(dān)救死扶傷職業(yè)任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員推到了沒有退路的道德境地，也剝奪了患者的知情權(quán)和自主同意權(quán)，使醫(yī)患關(guān)系處于不平等的地位。其次，人道主義強(qiáng)調(diào)義務(wù)，導(dǎo)致產(chǎn)生一種非善即惡的傾向性推理，比如當(dāng)醫(yī)生面臨一位無法承擔(dān)醫(yī)療費用的病人時，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極救助還是應(yīng)當(dāng)停藥呢？如果停藥導(dǎo)致了不良后果，這位醫(yī)生肯定被誣之為“道德敗壞”。可是在現(xiàn)在的醫(yī)療體制下，這些病人欠的費用應(yīng)由誰來買單，依然沒有好的方案，也沒有人去追問國家和他人在這些事件中應(yīng)該承擔(dān)怎樣的社會責(zé)任和道德責(zé)任。社會問題的存在，社會責(zé)任的缺失，卻單方面用人道主義的標(biāo)準(zhǔn)來評判醫(yī)務(wù)人員，這種非善即惡的醫(yī)學(xué)人道主義對醫(yī)護(hù)人員是不公平的。關(guān)系是相互的，責(zé)任和義務(wù)也應(yīng)該是相互的，平等仁愛正是儒家思想的精髓，所以我們提倡以儒家仁愛平等思想為基石來締建我國健康倫理體系。

1.戴圣.禮記[M].哈爾濱：哈爾濱出版社.

2.許慎.說文[M].沈陽：遼海出版社.

3.韓愈.原道[M].北京：東方出版社.