吳明波 黃敬喻

（云南省哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661199）

神經(jīng)外科昏迷患者由于受到腦肝病變、面神經(jīng)麻痹等疾病因素的影響，或由于治療過程中使用了鎮(zhèn)靜、肌松藥物的影響，而導致患者失去了正常的機械性眼瞼防御性閉合功能，從而導致其眼瞼發(fā)生閉合不全，增加了暴露性角膜炎的發(fā)生風險[1]。暴露性角膜炎的發(fā)生會給神經(jīng)外科患者帶來較大的危害，因此，如何采取積極有效地臨床護理干預措施來有效預防暴露性角膜炎的發(fā)生，是護理工作者一直以來積極探索的問題[2]。筆者以下就對護理干預對神經(jīng)外科昏迷患者暴露性角膜炎的影響效果進行了分析。

1.對象與方法

1.1 研究對象

100例患者選擇自2016年7月至2017年我6月我院神經(jīng)外科住院的昏迷患者，遵循隨機原則設置觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例，男27例，女23例；年齡28～66歲，中位年齡（55.8±6.6）歲；其中顱內(nèi)腫瘤患者20例、腦干損傷患者18例、顱腦損傷及顱腦手術患者12例。對照組50例，男28例，女22例，年齡30～67歲，中位年齡（54.2±5.9）歲；其中顱內(nèi)腫瘤患者22例、腦干損傷患者17例、顱腦損傷及顱腦手術患者11例。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05，符合對照研究要求。

1.2 臨床方法

對照組患者經(jīng)給予傳統(tǒng)眼部護理，即當患者眼部出現(xiàn)臨床癥狀后再采取相應措施，對于癥狀較輕的患者給予白天滴抗生素滴眼液，晚上涂抗生素眼膏；對于癥狀較重的患者給予上下眼瞼縫合術。觀察組患者給予加強護士培訓、高危人群評估、保持眼部清潔、保持眼部濕潤、個體化高危因素防范等以預防為目的針對性臨床護理干預。具體如下：①加強護士培訓：對護士實施眼部護理知識、技能培訓，并將其作為?？谱o理操作。同時加強對護士進行暴露性角膜炎護理重要性的培訓，提高其護理意識。②高危人群評估：及時評估排除高危人群，評估項目包括眼瞼閉合不全、結(jié)膜充血水腫、角膜混沌等。③保持眼部清潔：每天按時使用蘸有無菌生理鹽水的棉球?qū)颊叩难鄄糠置谖锖彤愇镞M行清潔，每日清潔3次。對患者進行吸痰操作時，要將其雙眼進行適當遮蓋，避免痰液污染。④保持眼部濕潤：每隔2-4h對患者滴1次抗生素滴眼液，每次1～2滴。⑤個體化高危因素防范：根據(jù)患者的具體情況，及其可能存在的高危因素，給予個體化防范。對于長期應用呼吸機的患者，要合理設置呼吸機參數(shù)；對于長期昏迷患者，需加強維生素補充，多進食維生素含量豐富的食物。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS 17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2.結(jié)果

觀察組患者的暴露性角膜炎發(fā)生率為8.0%（4/50），明顯低于對照組患者的20.0%（10/50），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3.討論

神經(jīng)外科患者往往病情較重，且易發(fā)生多種并發(fā)癥，臨床護理過程中往往將注意力集中在一些比較常見、比較棘手的并發(fā)癥上，如墜積性肺炎、壓瘡、足下垂等，但是對暴露性角膜炎的關注度卻明顯不足[3]。本次研究中，通過實施以預防暴露性角膜炎為目標的針對性臨床護理措施，打破了出現(xiàn)臨床癥狀才采取措施的傳統(tǒng)護理模式，有效地降低了暴露性角膜炎的發(fā)生率[4]。通過采取加強護士培訓、高危人群評估、保持眼部清潔、保持眼部濕潤、個體化高危因素防范等臨床護理干預，形成了一套比較完整的眼部護理程序，切實提高了眼部護理質(zhì)量，從而達到有效預防暴露性角膜炎發(fā)生的目的，具有顯著的實踐意義。

[1]徐偉蓮，楊秀清，梁肖云．全麻術暴露性角膜炎的防治與護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3（7）:153-154．

[2]胡娜，厲春林，阮亞飛．神經(jīng)外科一次性眼罩的設計與應用[J].護理學雜志,2010,25（4）:84-85．

[3]龔曉琪,劉紅波，黃淑萍，等．ICU危重患者實施眼部護理狀況的調(diào)差分析[J].中國實用護理雜志,2010,26（5）:52-54．

[4]張梅．神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起暴露性角膜炎的護理體會[J].中國實用內(nèi)科雜志,2009,29（2）:123．