江曉燕

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

急性白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆疾病，患者接受骨髓移植治療能比較好的幫助其重建造血和免疫系統(tǒng)，緩解或治愈患者的疾病。急性白血病骨髓移植患者臨床護(hù)理十分重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠幫助提升患者治療上的依從性，糾正患者的不良狀態(tài)，一定程度上影響治療成功率。個(gè)性化護(hù)理能夠?yàn)榧毙园籽」撬枰浦不颊咛峁└哚槍?duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從患者角度出發(fā)提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，糾正患者異常指數(shù)，促進(jìn)治療的順利完成[1]。為了詳盡探討個(gè)性化護(hù)理在急性白血病骨髓移植患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用狀態(tài)，本文選取了我院收治的64例急性白血病骨髓移植患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組探討，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的64例急性白血病骨髓移植患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式差異分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者32例，女性18例，男性14例，年齡15～50歲，平均年齡（29.2±2.4）歲；對(duì)照組患者32例，女性17例，男性15例，年齡15～51歲，平均年齡（28.5±2.9）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者骨髓移植期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教幫助患者了解病房環(huán)境以及治療相關(guān)內(nèi)容，治療期間給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，留意患者生命體征變化，對(duì)患者并發(fā)癥及時(shí)處理[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）個(gè)性化心理護(hù)理。急性白血病骨髓移植患者的個(gè)性化護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意患者心理護(hù)理的個(gè)性化差異，一般來(lái)說(shuō)患者的性格心理特點(diǎn)是不同患者之間最大的差異，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)不能忽視這一點(diǎn)。為患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理需要先與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行了解和分析，對(duì)不同患者的性格、愛(ài)好、特點(diǎn)等細(xì)節(jié)有所把握，方便更好的進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于個(gè)性陰郁、悲觀的患者在心理護(hù)理上不要給予其過(guò)度的刺激，而應(yīng)當(dāng)注意鼓勵(lì)激勵(lì)患者，讓其燃起生存的希望；對(duì)性格急躁、不安、焦慮的患者在護(hù)理上應(yīng)當(dāng)注意安撫患者情緒，用溫和的態(tài)度和科學(xué)的干預(yù)化解患者的不安和緊張[3]。（2）個(gè)性化病情護(hù)理。不同患者病情之間存在差異，急性白血病骨髓移植患者的治療過(guò)程也不一樣，護(hù)理人員要注意根據(jù)不同患者病情的個(gè)性化差異進(jìn)行具體的護(hù)理干預(yù)。穿刺護(hù)理是骨髓移植治療過(guò)程中必不可少的內(nèi)容，護(hù)理人員要格外注意不同年齡階段以及不同身體狀態(tài)患者的血管條件，在穿刺時(shí)選擇彈性良好的靜脈血管，穿刺力求一次穿刺成功，避免對(duì)患者造成二次傷害[4]。不同患者對(duì)于急性白血病骨髓移植預(yù)處理階段的不良反應(yīng)表現(xiàn)不盡相同，護(hù)理人員要注意分析患者的個(gè)性差異和共同特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行更加個(gè)性化的不良反應(yīng)護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)處理患者的嘔吐物，并注意通過(guò)心理暗示的方式減輕患者惡心感；當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)為患者降溫，并分析患者發(fā)熱的原因；患者出現(xiàn)不同區(qū)域的感染情況后，需要及時(shí)通報(bào)醫(yī)生準(zhǔn)確描述患者感染情況的表現(xiàn)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。（3）個(gè)性化生活護(hù)理。急性白血病骨髓移植患者的生活護(hù)理中需要格外注意護(hù)理的個(gè)性化。護(hù)理人員一方面需要保證患者居住環(huán)境的整潔清凈，從預(yù)處理開(kāi)始遷入無(wú)菌層流潔凈病房，避免患者由于病房環(huán)境導(dǎo)致感染；一方面要注意加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生的監(jiān)管，指導(dǎo)并協(xié)助患者清潔皮膚、口腔、肛周、會(huì)陰等部位。每日BID做好五官護(hù)理，每日用溫水清洗皮膚，注意每日更換內(nèi)衣，保持床單清潔。早晚用碘伏及消炎坐浴散行肛門坐浴，觀察并記錄大便次數(shù)及量改變情況，便后清洗，并給予肛周烤燈，保持干燥。努力杜絕感染可能發(fā)生的因素。由于患者在治療期間接受化療可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，應(yīng)為患者準(zhǔn)備清淡易消化無(wú)骨刺的軟食。在患者胃腸道反應(yīng)較輕的時(shí)間段為患者提供飲食，少量多餐，盡可能降低患者的排斥反應(yīng)，餐前餐后協(xié)助其用碳酸氫鈉、制霉菌素交替含漱。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，對(duì)患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)其治療依從狀況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率

觀察組患者護(hù)理期間出現(xiàn)口腔感染3例，呼吸感染2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，并發(fā)癥率21.88%；對(duì)照組患者護(hù)理期間出現(xiàn)口腔感染5例，呼吸感染4例，泌尿系統(tǒng)感染6例，并發(fā)癥率46.88%。觀察組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從度

觀察組患者治療依從良好27例，依從較差5例，總治療依從度為84.38%；對(duì)照組治療依從良好21例，依從較差11例，依從度為65.63%。觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性白血病骨髓移植患者臨床護(hù)理工作對(duì)患者的治療效果以及身體健康具有重要的影響，為了提升患者護(hù)理質(zhì)量選擇個(gè)性化護(hù)理對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。個(gè)性化護(hù)理可以從患者的性格、習(xí)慣、病情、身體等個(gè)性特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)不同患者的不同個(gè)性化差異給予其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造更加具有針對(duì)性的護(hù)理?xiàng)l件，改善患者的身體狀態(tài)，糾正患者負(fù)面心理情緒，減少患者并發(fā)癥，提升患者在治療和護(hù)理上的依從度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本次研究中，觀察組使用了個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上，個(gè)性化護(hù)理能夠比較好的改善急性白血病骨髓移植患者的身體狀態(tài)，降低患者骨髓移植期間可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，提升其治療上的依從度，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣使用。