王艷丹

（遼寧省建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122499）

小兒細菌感染性疾病在臨床中非常常見，患兒的臨床表現(xiàn)存在差異，導致誤診、漏診率增加，加大了診斷難度[1]。C反應蛋白在人體血清內存在，當人體發(fā)生急性感染后，C反應蛋白水平會上升，通過檢測患兒的C反應蛋白水平，有利于為疾病診斷提供依據(jù)，提高診斷準確率[2]。本文主要分析小兒細菌感染性疾病診斷中C反應蛋白的檢測價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的90例疑似細菌感染性疾病患兒（2015年6月至2016年6月）作為研究對象，將其作為實驗組，女36例，男54例，年齡為3～14歲，年齡均值（6.42±2.19）歲，病程為2～40 d，病程均值（14.58±5.83）d，臨床表現(xiàn)：有84例發(fā)熱、69例咳嗽、8例腹瀉。選取同期收治的正常體檢兒童（90例）作為對照組，女38例，男52例，年齡為3～14歲，年齡均值（6.68±1.98）歲。兩組患兒的年齡、性別對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：用飛測免疫熒光全血快速CRP分析儀（廣州天寶頌原生物科技開發(fā)有限公司）檢測兒童的C反應蛋白與超敏C反應蛋白，利用全自動血液分析儀（濟南漢方醫(yī)療器械有限公司）檢測血常規(guī)，選取配套試劑完成檢測。兩組由同樣的醫(yī)師進行檢測，嚴格落實無菌操作原則。受檢者均接受血常規(guī)檢查，并取空腹靜脈血，接受超敏C反應蛋白、C反應蛋白指標檢測。

1.3 觀察指標：觀察患者的超敏C反應蛋白、C反應蛋白以及中性粒細胞計數(shù)。所有的數(shù)據(jù)資料由檢測人員詳細記錄與整理，并進行數(shù)據(jù)分析。

1.4 評估標準[3]。C反應蛋白：正常水平＜10 mg/L；超敏C反應蛋白：正常水平＜1. mg/L；中性粒細胞計數(shù)：正常水平在50%～70%。陽性標準：中性粒細胞計數(shù)超過70%、C反應蛋白在5 mg/L以上、超敏C反應蛋白在1.0 mg/L以上為陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法：利用SPSS20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，計量、計數(shù)資料分別采用t表、χ2表檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的相關指標對比：實驗組的中性粒細胞計數(shù)、C反應蛋白、超敏C反應蛋白水平高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童的相關指標檢測結果（±s）

表1 兩組兒童的相關指標檢測結果（±s）

組別 中性粒細胞計數(shù)(%)超敏C反應蛋白(mg/L)C反應蛋白(mg/L)實驗組 70.94±5.12 6.83±2.41 60.12±19.53對照組 53.82±5.19 0.82±0.48 7.39±3.85 t 22.278 23.202 25.130 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢測陽性情況分析。實驗組：C反應蛋白陽性73例（81.11%）、超敏C反應蛋白陽性82例（91.11%）、中性粒細胞計數(shù)陽性67例（74.44%）。對照組：C反應蛋白陽性5例（5.56%）、超敏C反應蛋白陽性9例（10.00%）、中性粒細胞計數(shù)陽性16例（17.78%）。實驗組的各項陽性檢出率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)經統(tǒng)計軟件對比有明顯差異性（P＜0.05）。

3 討 論

小兒細菌性感染疾病在兒科中常見，因患兒的身體尚未發(fā)育完全，免疫應答反應較差，導致患兒缺乏典型的臨床表現(xiàn)，使疾病診斷的難度加大。為了確診患兒病情，臨床需指導其接受相關檢查，輔助疾病診斷。以往主要采用細菌分離培養(yǎng)、血常規(guī)檢測項目診斷患兒病情，然而這種方式需要耗費較長時間，且靈敏度不夠理想，極易導致病情延誤，耽誤最佳治療時機，從而致使病情加重，增加治療難度。C反應蛋白在人體內的含量并不高，它具有免疫調節(jié)功能，一旦人體出現(xiàn)感染癥狀，則會急劇上升[4]。

C反應蛋白可將人體某種感染情況反映出來，結合于膽堿磷酸后，經鈣離子參與，可識別病原菌，還能將補體激活。在人體出現(xiàn)細菌感染后的6～8 h，其體內C反應蛋白便會開始上升，在感染后24～48 h，該指標會達到高峰值，當感染癥狀得到控制后，C反應蛋白會迅速降低，約在7 d內達到正常范圍。該指標的檢測不會受到年齡、環(huán)境等因素的影響，在細菌感染性疾病的診斷中檢測價值較高[5]。值得注意的是，C反應蛋白的檢測會受到體質量指數(shù)的影響，容易導致誤診/漏診的發(fā)生，因此，為了提高疾病診斷準確率，臨床還需結合其他指標檢測，確診患兒病情。

超敏C反應蛋白與C反應蛋白同屬一種物質，超敏C反應蛋白可對感染類型進行鑒別，同時還能明確人體的感染程度，該指標的上升幅度與身體感染程度呈現(xiàn)為正相關。人體內超敏C反應蛋白的含量也較少，該指標檢測不會受到免疫抑制劑、抗生素等因素的影響，能夠將機體感染程度反映出來。血常規(guī)檢測的最為簡單的一種輔助檢查方式，不過該項檢測會受到多種因素的影響，如免疫功能、年齡、生理性波動、個體差異等，特異度、靈敏度不高，極易引起誤診、漏診的發(fā)生。

從本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的C反應蛋白指標明顯高于對照組，除此之外，實驗組的超敏C反應蛋白、中性粒細胞計數(shù)指標也高于對照組，實驗組的陽性檢出率也高于對照組。研究證實，C反應蛋白在小兒細菌感染性疾病的診斷中具有較高的應用價值。因患兒的機體功能還不健全，當身體出現(xiàn)感染后，缺乏典型的臨床癥狀，甚至無臨床癥狀，且有生理性波動，可能會在一定程度上影響指標的檢測結果，導致患兒病情無法及時診斷。必要情況下，臨床可采用C反應蛋白、超敏C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測，有利于降低誤診、漏診率。

綜上所述，C反應蛋白指標的檢測能促使小兒細菌感染性疾病的檢出準確率提升，便于及時診斷患兒病情，為疾病治療提供依據(jù)。然而，單項C反應蛋白的檢測也可引起誤診/漏診，為了確保疾病診斷的準確性，臨床醫(yī)師還需采用血常規(guī)、C反應蛋白指標聯(lián)合檢測，進一步診斷患兒病情，控制誤診與漏診率，提高小兒細菌感染性疾病的診斷準確度，從而為患兒制定針對性的治療方案，改善疾病癥狀，緩解患兒病情，改善預后。

[1]張秋霞.降鈣素原與C反應蛋白檢測在小兒感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2011,30(32):72.

[2]李月桂,黃晨娟,鐘一梅.小兒細菌感染性疾病C-反應蛋白與白細胞計數(shù)的關系[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):116-117.

[3]張聯(lián)合,李娜,李長彬.探討血常規(guī)聯(lián)合C-反應蛋白(CRP)檢驗在區(qū)分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值[J].大家健康(學術版),2016(13):90.

[4]李長生.血清超敏C反應蛋白在兒科細菌感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(2):120-122.

[5]張慧敏.高敏C-反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病診斷的臨床價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(21):2905-2906.