汪時華

[摘要]目的 研究飲食干預(yù)對預(yù)防兒童單純性肥胖的臨床效果。方法 選取2016年5月～2017年3月我院收治的120例單純性肥胖兒童作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒給予飲食干預(yù)。比較兩組患兒干預(yù)前后的單純性肥胖情況及體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度。結(jié)果 兩組患兒干預(yù)前的肥胖率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒干預(yù)后的肥胖率（38.33%）低于干預(yù)前（60.00%），且顯著低于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒干預(yù)前的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒干預(yù)后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒干預(yù)后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食干預(yù)能夠準(zhǔn)確預(yù)防兒童單純性肥胖，對于兒童肥胖具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]飲食干預(yù)；預(yù)防；單純性肥胖；體質(zhì)量；體質(zhì)量指數(shù)；皮脂厚度

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）10（a）-0113-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of dietary intervention on the prevention of simple obesity in children. Methods Altogether 120 children with simple obesity who were admitted to our hospital from May 2016 to March 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given dietary intervention. The condition of simple obesity， body mass， body mass index and sebum thickness before and after intervention in two groups were compared. Results There was no significant difference in the obesity rate before the intervention between two groups （P>0.05）. The obesity rate after the intervention in the observation group （38.33%） was lower than that before the intervention （60.00%）， which was significantly lower than that in the control group （75.00%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in body mass， body mass index and sebum thickness before intervention between two groups （P>0.05）. The body mass， body mass index and sebum thickness after the intervention in two groups were lower than those before intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The body mass， body mass index and sebum thickness after the intervention in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dietary intervention can accurately prevent simple obesity in children， and has a good clinical effect on childhood obesity， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Dietary intervention； Prevention； Simple obesity； Body mass； Body mass index； Sebum thickness

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平及生活質(zhì)量的不斷提升，我國肥胖人群數(shù)量不斷提升。據(jù)臨床資料記載[1-2]，肥胖是一種慢性代謝性疾病，由于缺乏活動或過多攝取食物導(dǎo)致能量轉(zhuǎn)換為脂肪堆積，使其體重超出正常水平，并以體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點，如脂肪分布不均便有可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂及代謝性疾病發(fā)生。尤其是兒童群體，其自身機(jī)能及免疫系統(tǒng)均未發(fā)育完全，極易養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，且日常生活中過多攝取大量高能量、高脂肪等食物，并無法以正確的運動方式進(jìn)行脂肪鍛煉，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過度堆積形成肥胖，對其生活及健康均造成嚴(yán)重影響。因此，有必要對其體重及肥胖進(jìn)行控制，降低疾病的發(fā)生率，減少內(nèi)分泌紊亂及代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險，保證其健康。本研究我院收治的120例單純性肥胖兒童作為研究對象，旨在探究飲食干預(yù)對預(yù)防兒童單純性肥胖的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年3月我院收治的120例單純性肥胖兒童作為研究對象，所有入選患兒均為單純性肥胖，并簽署知情同意書。排除血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者及精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組，男32例，女28例；平均年齡（8.3±1.4）歲；平均身高（130.5±4.0）cm。觀察組，男31例，女29例，平均年齡（8.2±1.5）歲；平均身高（131.6±4.2）cm。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實施護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注并記錄患兒的體重。觀察組患兒給予飲食干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①限制總能量攝入。在生活中，護(hù)理人員根據(jù)患兒的自身情況控制其每天總能量的攝取，選擇谷類、蔬菜、水果、菌藻類、瘦肉類等低能量食物。限制其使用肥肉、蓄肉類、動物油、多數(shù)零食（如瓜子、松子、杏仁、花生、核桃等）以及甜食等高能量食物。盡可能將每天的攝入熱能控制在1000 kcal左右，最低不得少于800 kcal；②控制每天三大生熱營養(yǎng)素的比例。蛋白質(zhì)供能占總能量的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%。每克蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能分別是4、9、4 kcal；③限制蛋白質(zhì)攝入。保證患兒每天蛋白質(zhì)基礎(chǔ)攝入，采用魚、雞鴨禽類、雞蛋清、牛奶、大豆及豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)維持體內(nèi)細(xì)胞組織的正常生長發(fā)育；④限制脂肪。在食物選擇中，應(yīng)盡可能多食用瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物等低脂肪食物，且將每天食物總攝入量控制在500 g左右，烹調(diào)用油則限制在每天20 g以下；⑤限制糖類。糖類是人體脂肪轉(zhuǎn)化形成的主要因素，尤其是肥胖者在攝入簡單糖后極易以脂肪的形式囤積。因此，干預(yù)人員應(yīng)限制患兒每天糖類的攝取，盡量避免食用蔗糖、麥芽糖、果糖、糖果、蜜餞及甜點心等高糖食物；⑥限制食鹽和嘌呤。食鹽有致口渴及刺激食欲的重要作用，也是導(dǎo)致體重增加的主要因素。干預(yù)人員應(yīng)對患兒每日的食鹽攝取量進(jìn)行控制，每天3～6 g即可。嘌呤則可促進(jìn)食欲并加重肝腎代謝的負(fù)擔(dān)，日常飲食中應(yīng)對動物內(nèi)臟（如動物肝、心、腎等）、鳳尾魚和沙丁魚等高嘌呤食物進(jìn)行限制。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒干預(yù)前后單純性肥胖情況及體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度。干預(yù)1年后，詳細(xì)記錄兩組患兒的身高、體重，并依據(jù)WHO制定的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計肥胖患兒的例數(shù)，分析干預(yù)效果。使用皮脂厚度計對皮質(zhì)厚度進(jìn)行測量，兒童皮下脂肪正常厚度為：≥0.8 cm，參考數(shù)據(jù)值以上述數(shù)據(jù)為主。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒干預(yù)前后肥胖率的比較

兩組患兒干預(yù)前的肥胖率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒干預(yù)后的肥胖率（其中重度肥胖3例，中度肥胖10例，輕度肥胖10例）低于干預(yù)前，且顯著低于對照組（其中重度肥胖12例、中度肥胖13例、輕度肥胖20例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒干預(yù)前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度的比較

兩組患兒干預(yù)前的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒干預(yù)后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒干預(yù)后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

肥胖屬于一種慢性代謝性疾病，是指機(jī)體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積和細(xì)胞數(shù)量增加而導(dǎo)致體脂占體重的百分比異常增高，由各種內(nèi)在因素及外在因素共同引起[3-4]。據(jù)相關(guān)臨床資料記載[5-6]，單純性脂肪則是指全身脂肪分布較為均勻，且不存在內(nèi)分泌紊亂及代謝障礙性疾病等現(xiàn)象，而該類患者大多有家族肥胖病史。

臨床指出[7-9]，導(dǎo)致肥胖的主要因素有：①遺傳因素。多數(shù)肥胖患者的主要病因是遺傳因素，父母自身的肥胖因素可通過遺傳而影響下一代；②社會因素。大部分人的潛意識中，均有能吃是福的觀念。在社會中，食物種類繁多，且注重美食的人數(shù)急劇上升，無節(jié)制飲食導(dǎo)致熱量及脂肪在體內(nèi)聚集，導(dǎo)致肥胖產(chǎn)生；③心理因素。社會壓力及工作壓力不斷的上升，面對不同心理壓力，多數(shù)人會選擇以飲食來發(fā)泄，從而成為肥胖誘因；④運動因素。隨著交通工具便捷程度的不斷提升，致使機(jī)體運動機(jī)會減少，無法達(dá)到脂肪運動消耗的需求，外附加攝入的食物量并未減少，在兩種因素的協(xié)同下，導(dǎo)致肥胖發(fā)生。

目前臨床用體重指數(shù)來評價人體胖瘦程度，分為肥胖、超重、正常、體重過低四個范圍，肥胖：≥28 kg/m2；超重：≥24 kg/m2；正常：18.5～23.9 kg/m2；體重過低：<18.5 kg/m2[10-11]。評價結(jié)果雖然能夠在一定程度上對機(jī)體體重進(jìn)行肯定，但應(yīng)注意的是部分體重指數(shù)增高的患者并非因脂肪增多導(dǎo)致，而是由肌肉或者其他組織增多導(dǎo)致的[12]。無論哪種因素導(dǎo)致兒童出現(xiàn)肥胖，均會對其日常生活造成影響。雖然單純性脂肪不存在內(nèi)分泌紊亂及代謝障礙性疾病等，但隨著年齡的不斷增長，單純性肥胖極易演變成其他類型肥胖，誘使嚴(yán)重疾病發(fā)生。相關(guān)研究表明[13-14]，通過對兒童正常過程的相關(guān)規(guī)律及影響因素進(jìn)行分析研究，主觀性了解到兒童的生長狀態(tài)，并為其健康成長、疾病預(yù)防等提供準(zhǔn)確保障。兒童單純性肥胖是兒童生長過程中較為常見的健康問題，隨著兒童不斷發(fā)育，則可對其健康造成嚴(yán)重影響。

本研究結(jié)果提示，觀察組患兒干預(yù)后的肥胖率低于干預(yù)前，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒干預(yù)后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒干預(yù)后的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示通過限制總能量攝入，控制每天三大生熱營養(yǎng)素的比例，限制蛋白質(zhì)攝入、脂肪、糖類、食鹽及嘌呤等飲食干預(yù)，可準(zhǔn)確降低兒童肥胖率，同時可改善患兒的體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度，促使其盡快恢復(fù)正常體型，減少疾病的發(fā)生。本研究結(jié)果與其他學(xué)者[15-16]對其開展研究的結(jié)果一致，均認(rèn)為通過飲食干預(yù)可準(zhǔn)確控制兒童肥胖率，預(yù)防作用顯著。

綜上所述，飲食干預(yù)能夠準(zhǔn)確預(yù)防兒童單純性肥胖，保證其自身健康成長。

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（收稿日期：2018-06-08 本文編輯：任秀蘭）