袁祎喆　劉敏

【摘要】 目的 分析胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物對2型糖尿病患者血脂的影響。方法 100例2型糖尿病患者， 按照隨機原則分為治療組和對照組， 每組50例。治療組患者給予艾塞那肽注射液治療， 對照組患者給予二甲雙胍治療。兩組均治療12周， 對比治療后兩組血脂和血糖水平， 分析療效差異。結(jié)果 治療后， 治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖（FPG）、餐后2 h

血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平分別為（1.47±1.00）mmol/L、（4.47±1.42）mmol/L、（1.57±0.25）mmol/L、（2.12±1.23）mmol/L、（9.01±3.24）mmol/L、（7.67±2.54）mmol/L、（6.88±1.64）%， 對照組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為（2.02±1.50）mmol/L、（5.12±

1.43）mmol/L、（1.35±0.28）mmol/L、（2.68±1.24）mmol/L、（10.33±3.23）mmol/L、（8.82±2.53）mmol/L、（7.95±1.58）%；治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有積極作用， 建議在臨床工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；胰高血糖素樣肽-1類似物；血脂；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.082

2型糖尿病也稱成人糖尿病， 發(fā)病年齡常在35～40歲， 占所有糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病并非自身胰島素分泌功能的完全喪失， 或者有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多， 但胰島素的作用效果較差[1]。臨床上常用一些口服藥物刺激機體產(chǎn)生胰島素或者降低血糖。GLP-1是回腸內(nèi)分泌細胞分泌的一種腦腸肽[2]， 可以通過減少腸道的蠕動抑制胃的排空， 進而達到降低血糖的目的[3]。GLP-1半衰期較短， 所以GLP-1類似物應運而生， 主要通過刺激β細胞的增殖和再生， 同時抑制β細胞的凋亡， 進而降低患者血糖， 延緩2型糖尿病的病程。本文將通過病例對照研究， 分析GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年10月～2017年7月收治的100例2型糖尿病患者， 平均年齡（46.9±8.7）歲， 其中男51例， 女49例。按照隨機原則分為治療組和對照組， 每組50例。所有患者均知情同意， 本研究通過醫(yī)學倫理學論證批準。

1. 2 納入標準 所有患者均符合美國糖尿病學會2010年制定的2型糖尿病診斷標準：①HbA1c≥6.5%。②FPG≥

7.0 mmol/L。③糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L。④伴有典型高血糖或高血糖危象癥狀的患者隨機血糖≥11.1 mmol/L。

1. 3 方法 治療組患者給予5 g艾塞那肽注射液（百泌達， Baxter Pharmaceutical Solutions LLC）皮下注射， 2次/d。對照組患者給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司）口服， 500 mg/次， 3次/d。兩組均治療12周， 對比兩組治療后血脂和血糖水平， 分析療效差異。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。治療后， 治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為（1.47±1.00）mmol/L、（4.47±1.42）mmol/L、（1.57±0.25）mmol/L、（2.12±1.23）mmol/L、（9.01±3.24）mmol/L、

（7.67±2.54）mmol/L、（6.88±1.64）%， 對照組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為（2.02±1.50）mmol/L、（5.12±1.43）mmol/L、（1.35±0.28）mmol/L、（2.68±1.24）mmol/L、（10.33±3.23）mmol/L、（8.82±2.53）mmol/L、（7.95±1.58）%。治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者由于胰島素的分泌異常常會有脂代謝紊亂情況的發(fā)生， 進而導致血脂的升高[4-6]。另外， 有些2型糖尿病患者因為胰島周圍組織胰島素受體的敏感性降低和數(shù)量減少以及胰島素拮抗激素升高還會發(fā)生胰島素抵抗， 雖然從表面上看， 血清胰島素水平增高， 但是脂肪細胞膜上受體對胰島素不敏感， 對脂肪分解作用的抑制作用減弱， 游離脂肪酸生成增多， 進入肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多， 而胰島素促進脂肪合成， 導致血中極低密度脂蛋白及甘油三酯增多[7-9]。所以， 任何一種新的降糖藥物的產(chǎn)生都必須要對其血脂水平的控制作用進行研究[10]。本文提到的GLP-1類似物和常用的二甲雙胍藥物相比， 可以大幅度降低患者的血脂水平， 保護患者的心腦血管， 進而降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時， 從FPG、餐后2 h血糖以及HbA1c分析來看， 其降糖作用也十分明顯。但是在實際應用當中也應該因人制宜的選擇藥品， 對于一些血脂水平低或者常規(guī)藥物控制血糖水平較為穩(wěn)定的患者應當謹慎選擇。

綜上所述， GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有積極作用， 建議在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1] 易建， 魏娟， 廖雨飛， 等. 胰高血糖素樣肽-1類似物對2型糖尿病患者血脂的影響. 實用藥物與臨床， 2015（5）：556-559.

[2] 曾利文， 張萍. 胰高血糖素樣肽-1類似物對減重影響. 中國實用內(nèi)科雜志， 2017， 37（1）：17-20.

[3] 楊淑芬， 陳紅梅. 胰高血糖素樣肽-1對糖尿病心血管病變的影響. 臨床藥物治療雜志， 2016， 14（1）：17-20.

[4] 張會峰， 王丹鈺， 張志東， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病患者胰高血糖素樣肽1的變化及其類似物的研究. 中國糖尿病雜志， 2015（5）：280-284.

[5] 曲建昌， 李麗， 趙蕾， 等. 胰高血糖素樣肽1類似物對伴超重或肥胖初發(fā)2型糖尿病患者的療效. 中國醫(yī)藥， 2017， 12（7）：78.

[6] 駱海燕， 譚婉瓏， 張亞楠， 等. 胰高血糖素樣肽1及其類似物治療2型糖尿病的研究進展. 中國藥房， 2017， 28（23）：3290-3294.

[7] 邵妤， 趙威， 王微， 等. 胰高血糖素樣肽1或其類似物體外生物活性檢測方法的建立. 生物技術(shù)通訊， 2015， 26（1）：98-101.

[8] 班繹娟， 許樟榮. 胰高血糖素樣肽-1類似物治療2型糖尿病的研究進展. 中華老年多器官疾病雜志， 2014（5）：391-395.

[9] 楊勝華， 楊華章. 胰高血糖素樣肽-1及其類似物治療2型糖尿病的優(yōu)勢. 循證醫(yī)學， 2010， 10（6）：374-376.

[10] 庾輝， 覃數(shù). 胰高血糖素樣肽-1及類似物在心血管疾病的作用及研究進展. 心血管病學進展， 2011， 32（5）：727-731.

[收稿日期：2017-11-08]endprint