袁祎喆 劉敏
【摘要】 目的 分析胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物對2型糖尿病患者血脂的影響。方法 100例2型糖尿病患者, 按照隨機原則分為治療組和對照組, 每組50例。治療組患者給予艾塞那肽注射液治療, 對照組患者給予二甲雙胍治療。兩組均治療12周, 對比治療后兩組血脂和血糖水平, 分析療效差異。結(jié)果 治療后, 治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖(FPG)、餐后2 h
血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平分別為(1.47±1.00)mmol/L、(4.47±1.42)mmol/L、(1.57±0.25)mmol/L、(2.12±1.23)mmol/L、(9.01±3.24)mmol/L、(7.67±2.54)mmol/L、(6.88±1.64)%, 對照組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為(2.02±1.50)mmol/L、(5.12±
1.43)mmol/L、(1.35±0.28)mmol/L、(2.68±1.24)mmol/L、(10.33±3.23)mmol/L、(8.82±2.53)mmol/L、(7.95±1.58)%;治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有積極作用, 建議在臨床工作中推廣。
【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;胰高血糖素樣肽-1類似物;血脂;血糖
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.082
2型糖尿病也稱成人糖尿病, 發(fā)病年齡常在35~40歲, 占所有糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病并非自身胰島素分泌功能的完全喪失, 或者有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多, 但胰島素的作用效果較差[1]。臨床上常用一些口服藥物刺激機體產(chǎn)生胰島素或者降低血糖。GLP-1是回腸內(nèi)分泌細胞分泌的一種腦腸肽[2], 可以通過減少腸道的蠕動抑制胃的排空, 進而達到降低血糖的目的[3]。GLP-1半衰期較短, 所以GLP-1類似物應運而生, 主要通過刺激β細胞的增殖和再生, 同時抑制β細胞的凋亡, 進而降低患者血糖, 延緩2型糖尿病的病程。本文將通過病例對照研究, 分析GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂的影響, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院于2016年10月~2017年7月收治的100例2型糖尿病患者, 平均年齡(46.9±8.7)歲, 其中男51例, 女49例。按照隨機原則分為治療組和對照組, 每組50例。所有患者均知情同意, 本研究通過醫(yī)學倫理學論證批準。
1. 2 納入標準 所有患者均符合美國糖尿病學會2010年制定的2型糖尿病診斷標準:①HbA1c≥6.5%。②FPG≥
7.0 mmol/L。③糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L。④伴有典型高血糖或高血糖危象癥狀的患者隨機血糖≥11.1 mmol/L。
1. 3 方法 治療組患者給予5 g艾塞那肽注射液(百泌達, Baxter Pharmaceutical Solutions LLC)皮下注射, 2次/d。對照組患者給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司)口服, 500 mg/次, 3次/d。兩組均治療12周, 對比兩組治療后血脂和血糖水平, 分析療效差異。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
治療前, 兩組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表1。治療后, 治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為(1.47±1.00)mmol/L、(4.47±1.42)mmol/L、(1.57±0.25)mmol/L、(2.12±1.23)mmol/L、(9.01±3.24)mmol/L、
(7.67±2.54)mmol/L、(6.88±1.64)%, 對照組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平分別為(2.02±1.50)mmol/L、(5.12±1.43)mmol/L、(1.35±0.28)mmol/L、(2.68±1.24)mmol/L、(10.33±3.23)mmol/L、(8.82±2.53)mmol/L、(7.95±1.58)%。治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
2型糖尿病患者由于胰島素的分泌異常常會有脂代謝紊亂情況的發(fā)生, 進而導致血脂的升高[4-6]。另外, 有些2型糖尿病患者因為胰島周圍組織胰島素受體的敏感性降低和數(shù)量減少以及胰島素拮抗激素升高還會發(fā)生胰島素抵抗, 雖然從表面上看, 血清胰島素水平增高, 但是脂肪細胞膜上受體對胰島素不敏感, 對脂肪分解作用的抑制作用減弱, 游離脂肪酸生成增多, 進入肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多, 而胰島素促進脂肪合成, 導致血中極低密度脂蛋白及甘油三酯增多[7-9]。所以, 任何一種新的降糖藥物的產(chǎn)生都必須要對其血脂水平的控制作用進行研究[10]。本文提到的GLP-1類似物和常用的二甲雙胍藥物相比, 可以大幅度降低患者的血脂水平, 保護患者的心腦血管, 進而降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時, 從FPG、餐后2 h血糖以及HbA1c分析來看, 其降糖作用也十分明顯。但是在實際應用當中也應該因人制宜的選擇藥品, 對于一些血脂水平低或者常規(guī)藥物控制血糖水平較為穩(wěn)定的患者應當謹慎選擇。
綜上所述, GLP-1類似物對2型糖尿病患者血脂、血糖水平的控制具有積極作用, 建議在臨床工作中推廣。
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[收稿日期:2017-11-08]endprint