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鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床分析

2018-01-15 08:55:54薛美娟王偉
關(guān)鍵詞:特比咪康唑足癬

薛美娟,王偉

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院,山東青島 266555

足癬是臨床治療中較為常見的疾病,該病主要由真菌感染引起,且病發(fā)初期往往單側(cè)皮膚出現(xiàn)損害,數(shù)周或數(shù)月才感染至對側(cè)[1]。足癬患者在病發(fā)后應(yīng)立即入院進(jìn)行治療,否則病情發(fā)展可能出現(xiàn)糜爛、滲液,甚至出現(xiàn)膿皰[2]。臨床中針對足癬主要采用藥物治療,常用藥物有鹽酸特比萘芬乳膏與咪康唑乳膏,為探討上述兩種藥物在不同治療周期的具體療效,該次研究選取該院2016月7月—2017年7月期間收治的120例趾間型足癬患者,就鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例趾間型足癬患者,參考患者入院先后順序,將所有患者分為A、B、C 3組,各40例。A組40例患者中,男性22例,女性18例,患者最大年齡68歲,最小年齡23歲,平均年齡(45.41±6.20)歲;B組40例患者中,男性21例,女性19例,患者最大年齡67歲,最小年齡25歲,平均年齡(45.72±6.15)歲;C組40例患者中,男性22例,女性18例,患者最大年齡65歲,最小年齡27歲,平均年齡(44.96±6.18)歲。3組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行為期1周的治療,使用該藥物對患者患處進(jìn)行2次/d的涂抹,治療結(jié)束后再連續(xù)使用3周安慰劑;B組患者采用咪康唑乳膏進(jìn)行為期1周的治療,使用該藥物對患者患處進(jìn)行2次/d的涂抹,治療結(jié)束后再連續(xù)使用3周安慰劑;C組患者采用咪康唑乳膏采用為期4周的治療,使用該藥物對患者患處進(jìn)行2次/d的涂抹。

1.3 療效判定

觀察并對比3組患者經(jīng)藥物治療后各項臨床表現(xiàn)的差異,將治療效果設(shè)定為3個評價標(biāo)準(zhǔn):若患者各項臨床癥狀基本消失,真菌鏡檢為陰性,皮損消退為顯效;若患者各項臨床癥狀顯著改善,真菌鏡檢為陽性,皮損有所好轉(zhuǎn)為有效;若患者各項臨床癥狀無任何變化或癥狀加重為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用[n(%)]表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治療總有效率明顯高于B組、C組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

足癬在各個年齡階段的人群中發(fā)病率均較高,大約在15%左右,臨床中針對該病的治療主要以抗真菌類藥物為主。以往臨床治療所使用的抗真菌藥物雖具有一定療效,且能有效緩解患者臨床癥狀,但藥物使用次數(shù)較多、時間較長,且對病癥沒有徹底根除療效,導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)較為頻繁,加大了治療難度[3]。該次研究中所使用的特比萘芬是較為常見的一種抗真菌藥物,其在進(jìn)入機(jī)體后可對真菌細(xì)胞膜中角鯊烯環(huán)氧化酶起到較強(qiáng)的抑制作用,并使角鯊烯大量堆積在細(xì)胞內(nèi),最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡[4]。該藥物具有較強(qiáng)的抗菌性,用藥1周左右患者病情基本可以痊愈。而咪康唑主要作為一種高效、安全、廣譜抗真菌藥,其對大多數(shù)致病真菌均具有效果。主要作用機(jī)理為:一致真菌細(xì)胞膜固醇的合成,從而改變細(xì)胞膜通透性,從而抑制真菌的生長,最終致使真菌死亡。據(jù)長期的臨床研究發(fā)現(xiàn),該藥物在4 μg的濃度下對大部分臨床分離真菌均具有效果,該藥物在應(yīng)用于皮膚真菌感染的治療中有顯著療效。但在使用該藥物對患者進(jìn)行治療時容易引起患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等,嚴(yán)重時還可能引發(fā)低鈉血癥。同時,咪康唑在機(jī)體中殺死真菌所需時間較長,因此療效較長。長期用藥可能導(dǎo)致患者藥品中的肝毒性出現(xiàn),一旦對患者肝臟造成損傷應(yīng)及時停藥。綜合考慮兩種藥物的藥性及療效,明顯特比萘芬更具有應(yīng)用價值。該次研究中,A組患者均使用鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行為期1周的治療,在治療總有效率上明顯高于B組與C組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,證實了鹽酸特比萘芬乳膏具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]。

綜上所述,在對趾間型足癬患者進(jìn)行臨床治療時,采用鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行為期1周的治療能有效改善患者臨床癥狀,且療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李岷,張建中,王家俊,等.鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1周、4周治療趾間型足癬的多中心隨機(jī)雙盲研究[J].中華皮膚科雜志,2011,44(9):658-660.

[2]趙正娟,陳希格.鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床分析[J].雙足與保健,2017,26(14):26-27.

[3]謝愛民,雍磊.特比萘芬乳膏與咪康唑霜治療淺部真菌病臨床對比觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2005,33(5):554-555.

[4]逯長江,孫輝,張孟鑫,等.特比萘芬口服聯(lián)合2%復(fù)方咪康唑乳膏外用治療足癬94例療效觀察 [J].中外醫(yī)療,2012,31(7):94-95.

[5]王志強(qiáng).咪康唑乳膏與特比奈芬乳膏治療足癬的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(4):14-15.

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