薛美娟，王偉

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院，山東青島 266555

足癬是臨床治療中較為常見的疾病，該病主要由真菌感染引起，且病發(fā)初期往往單側(cè)皮膚出現(xiàn)損害，數(shù)周或數(shù)月才感染至對側(cè)[1]。足癬患者在病發(fā)后應(yīng)立即入院進(jìn)行治療，否則病情發(fā)展可能出現(xiàn)糜爛、滲液，甚至出現(xiàn)膿皰[2]。臨床中針對足癬主要采用藥物治療，常用藥物有鹽酸特比萘芬乳膏與咪康唑乳膏，為探討上述兩種藥物在不同治療周期的具體療效，該次研究選取該院2016月7月—2017年7月期間收治的120例趾間型足癬患者，就鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例趾間型足癬患者，參考患者入院先后順序，將所有患者分為A、B、C 3組，各40例。A組40例患者中，男性22例，女性18例，患者最大年齡68歲，最小年齡23歲，平均年齡（45.41±6.20）歲；B組40例患者中，男性21例，女性19例，患者最大年齡67歲，最小年齡25歲，平均年齡（45.72±6.15）歲；C組40例患者中，男性22例，女性18例，患者最大年齡65歲，最小年齡27歲，平均年齡（44.96±6.18）歲。3組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行為期1周的治療，使用該藥物對患者患處進(jìn)行2次/d的涂抹，治療結(jié)束后再連續(xù)使用3周安慰劑；B組患者采用咪康唑乳膏進(jìn)行為期1周的治療，使用該藥物對患者患處進(jìn)行2次/d的涂抹，治療結(jié)束后再連續(xù)使用3周安慰劑；C組患者采用咪康唑乳膏采用為期4周的治療，使用該藥物對患者患處進(jìn)行2次/d的涂抹。

1.3 療效判定

觀察并對比3組患者經(jīng)藥物治療后各項臨床表現(xiàn)的差異，將治療效果設(shè)定為3個評價標(biāo)準(zhǔn)：若患者各項臨床癥狀基本消失，真菌鏡檢為陰性，皮損消退為顯效；若患者各項臨床癥狀顯著改善，真菌鏡檢為陽性，皮損有所好轉(zhuǎn)為有效；若患者各項臨床癥狀無任何變化或癥狀加重為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治療總有效率明顯高于B組、C組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

足癬在各個年齡階段的人群中發(fā)病率均較高，大約在15%左右，臨床中針對該病的治療主要以抗真菌類藥物為主。以往臨床治療所使用的抗真菌藥物雖具有一定療效，且能有效緩解患者臨床癥狀，但藥物使用次數(shù)較多、時間較長，且對病癥沒有徹底根除療效，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)較為頻繁，加大了治療難度[3]。該次研究中所使用的特比萘芬是較為常見的一種抗真菌藥物，其在進(jìn)入機(jī)體后可對真菌細(xì)胞膜中角鯊烯環(huán)氧化酶起到較強(qiáng)的抑制作用，并使角鯊烯大量堆積在細(xì)胞內(nèi)，最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡[4]。該藥物具有較強(qiáng)的抗菌性，用藥1周左右患者病情基本可以痊愈。而咪康唑主要作為一種高效、安全、廣譜抗真菌藥，其對大多數(shù)致病真菌均具有效果。主要作用機(jī)理為：一致真菌細(xì)胞膜固醇的合成，從而改變細(xì)胞膜通透性，從而抑制真菌的生長，最終致使真菌死亡。據(jù)長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在4 μg的濃度下對大部分臨床分離真菌均具有效果，該藥物在應(yīng)用于皮膚真菌感染的治療中有顯著療效。但在使用該藥物對患者進(jìn)行治療時容易引起患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等，嚴(yán)重時還可能引發(fā)低鈉血癥。同時，咪康唑在機(jī)體中殺死真菌所需時間較長，因此療效較長。長期用藥可能導(dǎo)致患者藥品中的肝毒性出現(xiàn)，一旦對患者肝臟造成損傷應(yīng)及時停藥。綜合考慮兩種藥物的藥性及療效，明顯特比萘芬更具有應(yīng)用價值。該次研究中，A組患者均使用鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行為期1周的治療，在治療總有效率上明顯高于B組與C組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了鹽酸特比萘芬乳膏具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，在對趾間型足癬患者進(jìn)行臨床治療時，采用鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行為期1周的治療能有效改善患者臨床癥狀，且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李岷,張建中,王家俊，等.鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1周、4周治療趾間型足癬的多中心隨機(jī)雙盲研究[J].中華皮膚科雜志,2011,44(9):658-660.

[2]趙正娟,陳希格.鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床分析[J].雙足與保健,2017,26(14):26-27.

[3]謝愛民,雍磊.特比萘芬乳膏與咪康唑霜治療淺部真菌病臨床對比觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2005,33(5):554-555.

[4]逯長江,孫輝,張孟鑫，等.特比萘芬口服聯(lián)合2%復(fù)方咪康唑乳膏外用治療足癬94例療效觀察 [J].中外醫(yī)療,2012,31(7):94-95.

[5]王志強(qiáng).咪康唑乳膏與特比奈芬乳膏治療足癬的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(4):14-15.