魏代金

（安康市殘聯(lián)博愛醫(yī)院，陜西 安康 725018）

中藥藥理研究，是我國解放初期就開始用現(xiàn)代科技方法，進(jìn)行中醫(yī)藥治病原理研究的工作，但一直少有廣為人知普及的定論。特別是在當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展面臨困境的情勢(shì)下，正因?yàn)橹兴幹尾≡淼摹罢f不清，道不明”，是國人不首選中醫(yī)治病的重要原因之一。除“藥食同源”，即服用中藥如同人需要食物一樣維持生命，這一最為簡單、全人類不需要?jiǎng)幽X子都能理解的自然道理外，歸納現(xiàn)代研究有關(guān)中藥治病原理的學(xué)說芻議如下。

1 生化分子說

生化分子學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)揭示并說明一切物質(zhì)生命本源結(jié)構(gòu)與功能、新陳代謝與調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的理論工具。就比較權(quán)威公開發(fā)行的1999年1月出版，由鄭虎占、佘靖等主編的《中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用》，對(duì)我國產(chǎn)地410余種中藥材研究資料，在《中藥藥理研究的價(jià)值與存在問題》一文中總結(jié)中藥藥理研究揭示：古稱“四氣”，即中藥寒熱溫涼四種藥性，寒涼藥性的藥物產(chǎn)生寒涼的生物效應(yīng)，具有清熱、解毒、涼血、滋陰、瀉火作用，可治熱證；溫?zé)岬乃幮?，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，具有袪寒、溫里、助陽、補(bǔ)氣作用，可治療寒證，通過機(jī)體對(duì)寒涼溫?zé)崴幮苑磻?yīng)，糾正機(jī)體功能偏亢偏低的病理現(xiàn)象而產(chǎn)生中藥的療效。

大量研究表明，其“寒熱溫涼”的藥性，具體是通過影響植物與周圍神經(jīng)，中樞神經(jīng)及其遞質(zhì)受體和內(nèi)分泌系統(tǒng)體液傳導(dǎo)信息的生物反應(yīng)，產(chǎn)生寒熱溫涼的生理修復(fù)效應(yīng)而治療疾病[1]。如寒涼藥性的藥可抑制減少兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)合成在血中的數(shù)量與濃度，降低交感神經(jīng)活性，抑制腎上腺皮質(zhì)機(jī)能降低代謝率，抑制中樞的亢奮活動(dòng)；溫?zé)崴幮钥稍鰪?qiáng)交感神經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)激素、髓質(zhì)功能，促進(jìn)能量代謝，興奮中樞發(fā)揮補(bǔ)益機(jī)體作用。在闡明五味與歸經(jīng)藥理作用上表明，辛味發(fā)散的機(jī)制是藥性能量表現(xiàn)有促進(jìn)汗腺分泌；行氣藥是通過興奮平滑肌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排除腸胃積滯二氧化碳有害廢氣；行血藥是抑制血小板凝聚發(fā)揮抗血栓形成；酸味藥有收斂、抗菌、抗炎、抑制腸胃蠕動(dòng)作用；苦味瀉火藥是因?yàn)榫哂兄苯拥目咕?、抗病毒、抗炎作用；甘味藥補(bǔ)益機(jī)制是能夠補(bǔ)充人體氨基酸、糖類營養(yǎng)物質(zhì)；咸味藥瀉下是因?yàn)橄涛犊商岣吣c道滲透壓而增加腸道水分而利于排出。在歸經(jīng)理論研究上，通過提取的22味入肝經(jīng)治療拘攣抽搐抗驚厥的藥物對(duì)照研究證實(shí)，明顯高于不具有抗驚厥作用中藥的42%。這些應(yīng)用現(xiàn)代科技方法研究出來的大量成果，已經(jīng)明確的揭示出了中藥治病的機(jī)理。

2 微量元素說

自然界的一切物質(zhì)都由化學(xué)元素組成，各種微量元素是生物人體細(xì)胞組織不斷得到修復(fù)更替和維持新陳代謝生命活動(dòng)不可缺少的原材料。至今共發(fā)現(xiàn)了119種元素，其中94種是天然的存在于地球上，其它都是人工合成。已知參與人體新陳代謝需要的11種宏量元素（氫、氧、氮、碳、硫、磷、鈣、鎂、鈉、鉀、氯）占人體總量體重的99.95%，有15種以上的微量元素（鐵、鋅、銅、鉬、鉻、錳、硒、鈷、氟、碘、鎳、釩、錫、硅、鍶，只占人的總體重0.05%。這些微量元素雖然數(shù)量甚微，卻是健康人體絕不能缺少的微量元素。具體的說，每個(gè)細(xì)胞都是一個(gè)獨(dú)立活性的生命體，最短的只有兩三天（腸細(xì)胞），某些神經(jīng)遞質(zhì)也會(huì)隨其生化代謝可以瞬間消失與更新。雖然心臟細(xì)胞的壽命最長可達(dá)20年，但人的一生中也必須要更換它幾次。機(jī)體一旦得不到充足的微量元素原材料，就制造不出替補(bǔ)各種新生細(xì)胞組織，就得不到及時(shí)補(bǔ)充與修復(fù)而人就會(huì)得病。因此，生命體內(nèi)必需的微量元素和有害微量元素?cái)z取的多寡起著重要作用。

現(xiàn)代研究證實(shí)，中藥作為長在地球的古生代原始生物物種，固有其數(shù)千年不衰健全的遺傳基因物質(zhì)，其中就包括含有各種豐富的微量元素。如鐵，是參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、細(xì)胞色素氧化酶、過氧化氫酶的合成，在營養(yǎng)免疫、能量代謝方面起著重要作用。鋅，是許多酶的組成成分與活性催化劑，并參與生殖、性機(jī)能及免疫功能。中藥何首烏的含鋅量最高，一般產(chǎn)地達(dá)421微克/克（有檢測數(shù)據(jù)證實(shí)，在陜南安康富硒產(chǎn)地的含硒量達(dá)到13.47毫克/公斤），比一般中藥的含鋅（硒）量高出幾十乃至百倍。雖然一般認(rèn)為動(dòng)物性食物含鋅量較高，但也只含50微克/克，難與何首烏相比。因此具有中醫(yī)理論所謂“補(bǔ)肝腎，抗衰老，烏黑發(fā)”的藥理功效。硒，是組成苷肽過氧化物酶的成分之一，能催化細(xì)胞內(nèi)有毒過氧化物的分解而抗衰老、防止組織突變抗腫瘤防癌癥，中藥胡麻仁、大蒜、沙苑子、黃芪、地龍、茶葉植物藥材等均含有豐富的硒（陜南安康地區(qū)富硒茶葉干品含硒量平均3.56毫克/公斤），是延緩衰老之良藥和長壽生活習(xí)慣的飲品。錳，能提高人體內(nèi)性激素的合成，可激活一系列的酶，有抗衰老、抗癌的作用，中藥肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、枸杞子等均含有豐富的錳。銅，作為鐵利用及造血的重要促進(jìn)因子，參與機(jī)體免疫，參與彈性蛋白的合成，對(duì)壽命有重大的影響，中藥鱉甲、龜板、丹參、赤芍、補(bǔ)中益氣丸等含銅較豐富。因此中藥治病的原理，毫不例外的包括補(bǔ)充微量元素，促使器官功能恢復(fù)正常運(yùn)作的保護(hù)健康，修復(fù)某些缺損特殊細(xì)胞功能，是中藥治病很有說服力的科學(xué)原理。

3 基因進(jìn)化說

基因是具有遺傳效應(yīng)的DNA（脫氧核糖核酸）部分，生物體的生、長、衰、老、病、死等一切生命現(xiàn)象都與基因有關(guān)，是決定生命健康，完善自身構(gòu)造作用，直接參與遺傳訊息相關(guān)組織細(xì)胞突變與病變調(diào)控的內(nèi)在因素。同時(shí)，基因也是生物進(jìn)化遺傳信息的載體，在人類進(jìn)化過程中，基因受多重影響而發(fā)生突變或病變導(dǎo)致疾病的發(fā)生，這就需要補(bǔ)充更替原始的基因，改變或調(diào)節(jié)疾病基因的表達(dá)被抑制或降解，或者通過破譯及改變基因密碼分子結(jié)構(gòu)作用于疾病靶點(diǎn)，影響其生成代謝過程，通過誘導(dǎo)抑制阻斷細(xì)胞突變的發(fā)生與發(fā)展，促使其疾病細(xì)胞的凋亡，有的放矢的治療自身疾病基因，使人體恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。

中藥里面都有所含的微小核糖核酸（miRNA），是古老的原始生物生命基因物質(zhì)。上海沈朝斌開始在黃芪實(shí)驗(yàn)研究里面并沒有發(fā)現(xiàn)黃芪“補(bǔ)氣”基因的存在，后來通過采用傳統(tǒng)煎藥方法，在黃芪飲片煎煮液中意外獲得了993萬個(gè)miRNA基因，還在煎煮液miRNA譜中，確定了1個(gè)保守和9個(gè)新發(fā)現(xiàn)的miRNA，并進(jìn)行疾病靶基因的配對(duì)，尋找到了黃芪“補(bǔ)氣基因”作用的靶基因位點(diǎn)，證實(shí)有對(duì)疾病基因的表達(dá)被抑制或直接被降解作用，因而可以揭示出黃芪補(bǔ)脾肺固衛(wèi)氣提升人體免疫力的功效。由此提出如果“有了常用中草藥基因譜系，就有了解釋中藥作用機(jī)理的新途徑，并在病理、藥理作用機(jī)制和明確疾病基因靶點(diǎn)，中藥將更易被國際認(rèn)可”的構(gòu)想。

屠呦呦從中藥青蒿中提取的倍半萜內(nèi)酯藥物，說明了是通過干擾細(xì)胞表膜--線粒體，使瘧原蟲氨基酸饑餓，從而抑制蛋白合成，大量胞漿快速死亡而治療瘧疾的機(jī)理，被國際公認(rèn)的獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[2]；陳竺發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞分化的RIG基因，揭示了三氧化二砷（中藥砒霜）通過誘導(dǎo)癌細(xì)胞程序性死亡，靶向性作用于早幼粒細(xì)胞白血病的關(guān)鍵致病基因編碼蛋白質(zhì)，使中藥砒霜治療白血病的原理得到了科學(xué)的證實(shí)。這種應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)研究方法取得成果的范例，開啟了中草藥治病原理研究與臨床應(yīng)用，步入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)殿堂的大門。

傳統(tǒng)古老的中醫(yī)藥理論，本身是抽象思維語言文化性質(zhì)，現(xiàn)代人靠“會(huì)意”“揣測”不全的理解，總是用古代語言說現(xiàn)代人聽不懂的事，很難有效的繼承與發(fā)揚(yáng)。生物化學(xué)分子學(xué)，是人類共有用來認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)世界物質(zhì)的一種方法與工具而已，本身就沒有中醫(yī)與西醫(yī)的屬性之分。中醫(yī)藥治病理論方法之所以在日、韓及西方國家得到認(rèn)可與發(fā)展，也是對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)。因此，中藥治病原理，只有借助能揭示一切生物物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的現(xiàn)代科技方法與手段－－生物化學(xué)分子學(xué)。

錢學(xué)森于1990年就預(yù)言“將來的醫(yī)學(xué)一定是集中醫(yī)、西醫(yī)各民族醫(yī)學(xué)于一爐的新醫(yī)學(xué)”；“發(fā)展中醫(yī)只有這一條路，要用強(qiáng)大的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，來使中醫(yī)從古代的自然哲學(xué)式的、思辨式的論述中解脫出來。要換裝，變成用現(xiàn)代科學(xué)語言表達(dá)的唯象中醫(yī)理論”。因此，捍衛(wèi)和發(fā)展中醫(yī)藥，應(yīng)本著“中醫(yī)為體，西為中用，中西并重，有機(jī)結(jié)合”的方針，應(yīng)用現(xiàn)代科技成果研究方法，從而進(jìn)行有效“轉(zhuǎn)型換裝”地繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥，使之形成符合國情實(shí)際務(wù)實(shí)的構(gòu)建起“現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系”，乃是中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。