丁德經(jīng)

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 徐州 221200）

急性腦梗死是比較常見的腦卒中類型，可能會引發(fā)癱瘓、癡呆等后遺癥，不但會給患者的生活帶來影響還會給家庭乃至社會都帶來負(fù)擔(dān)。盡早診斷后采取治療、康復(fù)、預(yù)防等措施能夠有效降低因?yàn)樵摬?dǎo)致的殘疾、死亡率。采取抗血小板藥物進(jìn)行治療可有效減少血栓形成[1]，為研究血塞通治療急性腦梗死的療效，我院將在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血塞通進(jìn)行注射，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的40例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對照組以及觀察組，各20例。對照組中男13例，女7例，年齡46～71歲，平均（59.32±6.37）歲，N I H S S（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分為（13.18±4.62）分；觀察組中男12例，女8例，年齡47～72歲，平均（60.18±6.03）歲，NIHSS評分為（12.97±4.81）分。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，兩組患者的一般資料沒有明顯差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情，采取常規(guī)的管理血壓、血脂等，需要保持患者呼吸道的通暢，對呼吸道內(nèi)存在的分泌物做清除處理。采用抗凝劑以及抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療，抗凝藥物使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg*30片），100 mg/1次，每日1次，每日晚飯后以溫水進(jìn)行服用，不能空腹服用該藥。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用血塞通進(jìn)行注射治療，血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53021518）0.4 g聯(lián)合生理鹽水500 mL進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，一次1天。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率根據(jù)NIHSS進(jìn)行判斷，治愈（NIHSS減少＞91%，且病殘程度顯示為0級）、顯效（（NIHSS減少46%～90%，且病殘程度顯示為1～3級）、有效（NIHSS減少18%～45%）、無效（NIHSS減少＜17%），治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過凝血酶原時間檢測儀來檢測兩組患者的凝血酶原時間以及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

觀察組治愈3例，顯效12例，有效4例，無效1例，治療有效率為95%；對照組治愈2例，顯效10例，有效4例，無效4例，治療有效率為80%。治療有效率對比結(jié)果為（x2=10.286，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的凝血指標(biāo)對比

治療后，觀察組的凝血酶原時間為（11.56±2.01）s，纖維蛋白原為（2.60±0.97）g/L，對照組的凝血酶原時間為（13.47±2.97）s，纖維蛋白原為（3.51±1.45）g/L。凝血酶原時間對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=2.382，P=0.022），纖維蛋白原對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=2.333，P=0.025），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死在祖國醫(yī)學(xué)中屬“中風(fēng)”范疇，發(fā)病機(jī)制是因?yàn)轲鲅杞j(luò)，中醫(yī)主要以活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)作為治療急性腦梗死的目標(biāo)，通過血塞通注射液進(jìn)行治療可以減輕患者的腦功能障礙程度并降低后遺癥的發(fā)生率。

血塞通是一種可以抗血小板聚集的藥物，該藥的作用靶點(diǎn)較多，機(jī)制也非常復(fù)雜。該藥物的主要成分是三七總皂苷[2]，是一種由三七提取物制作而成的中藥注射劑，在臨床上常用于治療瘀血阻絡(luò)之證，三七總皂苷可以抑制血小板聚集并且還有抗自由基的效果，在擴(kuò)張腦血管之后可以達(dá)到活血化瘀的功效，對于患者腦血管缺血缺氧損傷以及腦缺血等方面都有良好的保護(hù)作用，對患者細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶的活力有較強(qiáng)的保護(hù)效果，可以對腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡起到一定的抑制作用，通過降低全血黏度、纖維蛋白原含量等達(dá)到延長血栓形成的效果。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究顯示，三七有著改善腦供血、擴(kuò)張血管、降低動脈血壓等功效。在本研究中通過采用血塞通注射液可以讓患者恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，在抑制血栓形成上也有一定的功效。

綜上所述，血塞通可有效治療急性腦梗死并且能抑制血栓形成，值得臨床推廣運(yùn)用。