姜曉梅

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

小兒腹瀉病因復(fù)雜，是2歲以下嬰幼兒常見疾病，大多患兒同時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。全世界每年有500～1800萬兒童死于腹瀉[1]，因此應(yīng)采取對癥治療的方式。小兒腹瀉病多因腸道內(nèi)外細(xì)菌感染而致，控制感染，調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)、酸堿平衡是治療腹瀉的關(guān)鍵。雙歧桿菌廣泛分布在胃腸，在維持胃腸細(xì)菌菌群平衡，擬制病原菌身生長中具有重要的作用[2]。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，分析2015年1月～2016年8月我院兒科收治的38例腹瀉患兒為研究對象采用雙歧桿菌片對腹瀉患兒治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年8月我院兒科收治的腹瀉患兒38例為研究對象，其中男20例，女18例；年齡5～23個(gè)月，平均（10.8±1.6）個(gè)月。病情程度分類：輕型14例，中型20例，重型4例。在患兒家屬知情同意下，將38例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各19例，兩組患兒性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病情程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行飲食調(diào)整、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)絮亂等常規(guī)性治療。其中對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予蒙脫石散（先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990307，規(guī)格：3 g/袋）治療，于空腹?fàn)顟B(tài)下口服，1歲下兒童1袋/d，分3次服，1～2歲患兒1～2袋/d，分3次服。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌片進(jìn)行治療，其中蒙脫石散用量同對照組，雙歧桿菌片即雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5 g/片），于溫開水或牛奶沖服，＜6個(gè)月患兒1片/次，2～3次/d；＞6個(gè)月患兒2片/次，2～3次/d。兩組均連續(xù)用藥10 d后觀察療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)文獻(xiàn)[3]擬定：①顯效：用藥24～48 h內(nèi)患兒腹瀉減少，大便恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：用藥48～72 h內(nèi)患兒腹瀉減少，大便恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；③無效：用藥72 h后患兒臨床癥狀等無緩解，個(gè)別有加重現(xiàn)象

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況

治療前，兩組患兒大便次數(shù)、脫水、發(fā)熱、嘔吐等比較差異無顯著性；治療后，兩組均明顯改善，觀察組大便次數(shù)、脫水、發(fā)熱、嘔吐等均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效比較

觀察組顯效12例，有效6例，總有效率（94.74%）明顯高于對照組（73.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉是兒科常見疾病，由于小兒胃酸分泌較少，胃腸內(nèi)酸度低，微生態(tài)失去平衡，若受到外界因素破壞極易并發(fā)。若發(fā)生腹瀉，加之患兒自身免疫力低下，極易并發(fā)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，腹瀉嚴(yán)重者還會(huì)脫水，長期脫水狀態(tài)下，患兒營養(yǎng)補(bǔ)給得不到保證，嚴(yán)重影響患兒生命健康[3]。結(jié)合腹瀉患兒臨床特征，治療時(shí)應(yīng)及時(shí)抑制病原菌，糾正脫水及并發(fā)癥，通過調(diào)整腸道內(nèi)環(huán)境來改善病情。蒙脫石散是天然硅鋁酸鹽，在抑制消化道病菌中具有顯著的作用，常用于成人或兒童慢、急腹瀉治療。研究[4]顯示，蒙脫石散可快速抑菌、止瀉，對腹瀉久治不愈或急性腹瀉患者具有顯著的療效。雖然蒙脫石散止瀉效果顯著，但在重建腸道內(nèi)環(huán)境上效果并不理想。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片成份包括長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。雙歧桿菌代謝產(chǎn)生的物質(zhì)能減低pH值，抑制細(xì)菌和真菌的生長[5]。

因此，本研究觀察組將蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合對患兒進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組每日大便次數(shù)、脫水、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀改善效果明顯高于對照組。從腹瀉患兒治療原則來看，雙歧桿菌片重點(diǎn)在于改善患兒腸道環(huán)境，從提升自身抵抗力來反治療，蒙脫石散重點(diǎn)針對病原菌治療。從療效來看，雙歧桿菌片效果高于蒙脫石散。究其原因，小兒腹瀉病發(fā)原因就在于腸道內(nèi)環(huán)境受到破壞，進(jìn)而發(fā)生腹瀉，因此治療的關(guān)鍵在于改善腸道內(nèi)環(huán)境，若僅僅對病原菌進(jìn)行治療，那么即使治愈，復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)很高。

綜上所述，雙歧桿菌片能顯著改善腹瀉患兒腸道內(nèi)環(huán)境，確保臨床療效。而蒙脫石散可快速止瀉，抑菌，若將二者聯(lián)合，在蒙脫石散快速抑菌止瀉基礎(chǔ)上，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片迅速重建腸道內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)酸堿平衡，防治細(xì)菌入侵和繁殖，其臨床療效更為顯著。