程莫霞

（黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

本次就2017年1月～2018年3月我院收治的高血壓合并冠心病患者80例作為觀察對(duì)象，分析糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化對(duì)于高血壓與冠心病患者的臨床診斷效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的高血壓合并冠心病患者80例作為觀察對(duì)象，80例患者男性有42例，女性有38例，年齡均在30至80歲之間，平均年齡為（70.6±4.3）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)高血壓防治指標(biāo)，收縮壓大于等于140 mmHg或者（和）舒張壓大于等于90 mmHg，病程沒有顯著。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要為：慢性穩(wěn)定型心絞痛，病癥診斷依據(jù)主要是患者臨床癥狀、心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、冠脈造影顯示主干血管的管徑狹窄程度大于百分之五十[1]。急性冠脈綜合征與陳舊性心肌梗死診斷的依據(jù)主要是不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀、心電圖、心肌損傷的標(biāo)志物、冠脈造影的陽性。此次研究排除繼發(fā)性高血壓患者，外周大血管畸形病癥、糖尿病與高脂血癥，高血壓合并腦梗死、高血壓合并肺心病、肝腎功能不全、心律失常以及合并其他病癥的患者[2]。

1.3 方法

對(duì)80例患者進(jìn)行空腹血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè)，采集患者清晨空腹靜脈血液4毫升，非抗凝血2小時(shí)之內(nèi)對(duì)血清進(jìn)行分離，離心速度設(shè)置為1000轉(zhuǎn)/min，離心時(shí)間設(shè)置為10分鐘，將離心血清進(jìn)行送檢。對(duì)血糖指標(biāo)的測(cè)定采用己糖激酶方法，使用全自動(dòng)生化分析儀器配套的檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)。糖化血紅蛋白檢測(cè)采用酶法測(cè)定，使用日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，檢查結(jié)果以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

80例原發(fā)性高血壓合并冠心病患者當(dāng)中，空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平分別為（5.86±2.0）mmol/L、（6.40±1.2）%。達(dá)到糖尿病空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（大于等于7.0mmol/L）的患者有16例，所占比例為20.0%；達(dá)到糖尿病糖化血紅蛋白診斷標(biāo)準(zhǔn)（大于等于6.5%）的患者有30例，所占比例為37.5%?？崭寡侵笜?biāo)診斷與糖化血紅蛋白指標(biāo)診斷比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（x2=5.98，P＜0.05）。

3 討 論

二型糖尿病心血管并發(fā)癥發(fā)展過程當(dāng)中，血糖指標(biāo)被人們所重視，最重要因素是血糖促使血栓形成，糖尿病心血管并發(fā)癥發(fā)展過程當(dāng)中，血栓形成起到了至關(guān)重要的作用[3]。血栓形成的過程當(dāng)中，血小板主要黏附在損傷組織的部位，血管損傷多會(huì)暴露在組織因子當(dāng)中。

王玉華[4]等人的研究顯示，二型糖尿病患者的凝血因子Ⅶ活性和糖化血紅蛋白水平呈現(xiàn)出正相關(guān)，主要原因是高血糖所致使血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能性紊亂，促使脂質(zhì)合成，游離的脂肪素也會(huì)不斷增加，給凝血因子Ⅶ激活提供接觸表面，會(huì)增大顆粒脂蛋白表面的內(nèi)電荷密度。經(jīng)各凝血因子Ⅶ的活性與含量的升高，會(huì)致使凝血酶形成，讓血液處在高凝的狀態(tài)，促進(jìn)血栓的形成，從而引發(fā)糖尿病心血管并發(fā)癥發(fā)展。本次的研究結(jié)果顯示，80例原發(fā)性高血壓合并冠心病患者當(dāng)中，達(dá)到糖尿病空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（大于等于7.0 mmol/L）的患者比例為20.0%；達(dá)到糖尿病糖化血紅蛋白診斷標(biāo)準(zhǔn)（大于等于6.5%）的患者比例為37.5%。說明糖化血紅蛋白指標(biāo)有助于對(duì)糖尿病患者冠心病與高血壓并發(fā)癥發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)[5]。

綜上所述，糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的變化對(duì)于高血壓與冠心病的檢查診斷具有重要臨床價(jià)值，具有重要意義。