許玉芳

天?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，甘肅天祝 733299

虛實(shí)分型推拿治療小兒非感染性腹瀉效果觀察

許玉芳

天?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，甘肅天祝 733299

目的觀察和分析虛實(shí)分型推拿治療小兒非感染性腹瀉臨床效果。方法選取該院2015年2月—2016年4月接診的非感染性腹瀉患兒96例，隨機(jī)分成觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），兩組患兒都給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，觀察組給予虛實(shí)分型推拿治療，治療周期為3 d，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果觀察組患兒治療的顯效率和總有效率均高于對(duì)照組患兒的治療，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論虛實(shí)分型推拿治療小兒非感染性腹瀉臨床效果理想，建議臨床醫(yī)生推廣使用。

推拿；非感染性腹瀉；效果

腹瀉是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一，針對(duì)該疾病，WHO提出了繼續(xù)飲食、預(yù)防和糾正脫水以及合理用藥的治療原則。該疾病分為非感性腹瀉和感染性腹瀉，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近來有資料顯示中醫(yī)的虛實(shí)分型推拿對(duì)于治療小兒的非感染性腹瀉有較好的的效果[1]。為了驗(yàn)證這一結(jié)果，該文通過該院2015年2月—2016年4月間接診的48例非感性腹瀉患兒在傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上增加虛實(shí)分型推拿治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的非感染性腹瀉患兒96例作為研究對(duì)象，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)方面參考我國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中國腹瀉病診斷治療方案》，確診96例患兒均為非感染性腹瀉。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒的病情符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡8月～5歲，患病時(shí)間≤3 d。所有患兒中沒有重度脫水者且重要器官健全。隨機(jī)分成觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），觀察組中男性患兒30例，女性患兒18例，年齡9月～5歲，平均年齡（2.5±1.3）歲，患病時(shí)間 1.5～3 d，平均患病時(shí)間（2.0±0.4）d，21例患兒腹瀉＜3次/d，27例患兒腹瀉4～6次/d；對(duì)照組中男性患兒25例，女性患兒23例，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.2±1.4）歲，患病時(shí)間 1～3 d，平均患病時(shí)間（2.2±0.6）d，26 例患兒腹瀉＜3 次/d，22 例患兒腹瀉4～6次/d；所有患兒的性別、年齡、患病時(shí)間及腹瀉次數(shù)/d對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療，觀察組患兒在傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上增加虛實(shí)分型推拿治療。

1.2.1 傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療 兩組患兒繼續(xù)合理飲食；口服或靜脈補(bǔ)液防止脫水的治療；結(jié)合患兒的實(shí)際年齡和身體狀況給予腸粘膜保護(hù)劑及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑口服。

1.2.2 虛實(shí)分型推拿治療 虛癥是指脾虛證，實(shí)證是指風(fēng)寒證、濕熱證以及傷食證。推拿人員對(duì)觀察組患兒按虛實(shí)不同進(jìn)行相應(yīng)推拿，1次/d，持續(xù)3 d。

1.2.3 實(shí)證推拿治療方法 采用清大腸、清補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、退六腑、推下七節(jié)骨、揉足三里、拿肚角。清大腸的次數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；揉板門的次數(shù)為：年齡≤1歲的100次，年齡＞1歲的200次；對(duì)患兒清補(bǔ)脾經(jīng)的次數(shù)為：年齡≤1歲的清補(bǔ)分別100次，年齡＞1歲的清補(bǔ)分別150次；退六腑次的數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；拿肚角的次數(shù)為3次到5次；推下七節(jié)骨的次數(shù)為：年齡≤1歲的30次，年齡＞2歲的50次；揉足三里的次數(shù)為 100次[2]。

1.2.4 虛證推拿治療方法 采用補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、順時(shí)針摩腹、推上七節(jié)骨、捏脊。補(bǔ)脾經(jīng)的次數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；補(bǔ)大腸的次數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；推三關(guān)的次數(shù)為：年齡≤1歲的100次，年齡＞1歲的200次；順時(shí)針摩腹的次數(shù)為：年齡≤1歲的100次，年齡＞1歲的150次；推上七節(jié)骨的次數(shù)為：年齡≤1歲的30次，年齡＞2歲的50次；對(duì)患兒的脊椎從長強(qiáng)穴到大椎捏脊 5 次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒在3 d治療周期結(jié)束后，按照患兒的大便次數(shù)、大便形狀及其他癥狀的情況進(jìn)行臨床治療效果評(píng)價(jià)，治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。顯效是指治療之后患兒的大便形狀和次數(shù)以及其他癥狀全部恢復(fù)正常；有效是指治療之后患兒的大便形狀和次數(shù)以及其它癥狀部分改善；無效是指治療之后患兒的大便形狀和次數(shù)以及其他癥狀均未好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒和對(duì)照組患兒在結(jié)束3 d治療周期后的臨床治療效果對(duì)比顯示，觀察組患兒治療的顯效率和總有效率均高于對(duì)照組患兒的治療，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患兒和對(duì)照組患兒的治療臨床效果對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致小兒非感染性腹瀉的原因包括飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、糖類不耐受、食物過敏及氣候突變等。非感染性腹瀉會(huì)對(duì)患兒的健康產(chǎn)生極大的不利影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患兒的這種疾病與脾虛有關(guān)，在臨床治療時(shí)應(yīng)高度重視患兒的脾胃調(diào)理。虛實(shí)分型推拿法是中醫(yī)在治療小兒非感染性腹瀉時(shí)的外治方法。該文依據(jù)患兒的實(shí)際病情分為虛、實(shí)兩個(gè)類型，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的年齡對(duì)大腸、板門、脾經(jīng)、七節(jié)骨等部位進(jìn)行不同次數(shù)的推拿治療，最終治療取得了理想的治療效果，治療總有效率達(dá)到了97.9%，比只用傳統(tǒng)治療方法的治療總有效率（83.3%）顯著提高，臨床對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，虛實(shí)分型推拿治療小兒非感染性腹瀉臨床效果理想，建議臨床醫(yī)生推廣使用。

[1]張淑會(huì).虛實(shí)辨證推拿治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的臨床對(duì)照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):242.

[2]劉麗,楊文婷,鄭玉蘭,等.對(duì)比分析中藥湯劑聯(lián)合推拿與蒙脫石散治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的臨床療效[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5905-5906.

[3]陶洪芹,李志山,徐玲.推拿治療小兒腹瀉研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(4):381-384.

R272.2

A

1004-6569（2017）07（a）-0159-02

許玉芳（1978-），女，甘肅天祝人，本科，主治醫(yī)師。

2017-04-05）