孔德娟

句容市中醫(yī)院針灸科，江蘇鎮(zhèn)江 212400

針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣的療效觀察

孔德娟

句容市中醫(yī)院針灸科，江蘇鎮(zhèn)江 212400

目的探討針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣的臨床療效。方法將2015年1月—2017年1月于該院接受治療的90例中風患者作為研究對象，對比采用常規(guī)針灸治療（對照組，44例）與針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療（觀察組，46例）的臨床療效差異，并分別對兩組患者在治療前后采用Fugl-Meyer積分法、Bmnnstmm分期、FCA綜合功能評分法進行運動功能評價。結果觀察組患者在接受了聯(lián)合治療措施后，下肢Fugl-Meyer評分為（30.93±2.89）分，Bmnnstmm 分期為（4.38±1.16）分，F(xiàn)CA 行走功能評分為（7.96±2.97）分；對照組下肢 Fugl-Meyer評分為（25.37±2.87）分，Bmnnstmm 分期為（3.53±1.07）分，F(xiàn)CA 行走功能評分為（5.22±2.17）分；觀察組的各項評分均明顯高于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床上治療因中風引起的下肢痙攣患者時，可采用針灸聯(lián)合早期功能鍛煉的治療方法，能夠顯著提高對患者的治療效果，改善患者的運動功能，提高預后恢復質量，可在臨床上予以推廣應用。

針灸；早期功能鍛煉；中風；下肢痙攣

腦中風也被稱之為腦卒中或是腦血管意外，患者在發(fā)病后的臨床表現(xiàn)主要以腦部缺血或發(fā)生出血性損傷癥狀為主，有著較高的致殘率與病死率，是目前世界上公認致死率最高的疾病類型之一[1]。在患者腦卒中病發(fā)初期采用針灸治療能夠對外周神經起到一定的刺激性作用，加強對中樞系統(tǒng)的刺激，增強腦細胞的興奮活躍性，有助于緩解局部肌張力，同時輔之以適當?shù)墓δ苠憻挶憧蓪崿F(xiàn)對患者下肢痙攣情況的顯著改善。該文將以該院所收治的90例中風病人作為研究對象，深入探討了針灸聯(lián)合早期功能鍛煉對患者下肢功能的改善影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年1月于該院接受治療的90例中風患者為研究對象。依據隨機數(shù)表法將患者分為對照組（44例）與觀察組（46例）。其中對照組：男24例，女 20 例，年齡 46～78 歲，平均年齡（65.7±8.3）歲，文化程度：初中及以下31例，高中9例，大專及以上4例；觀察組：男26例，女20例，年齡47～79歲，平均年齡（65.9±8.7）歲，文化程度：初中及以下32例，高中10例，大專及以上4例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般統(tǒng)計資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)治療措施，控制血壓、降低顱內壓、抗感染，以及采取常規(guī)針灸治療，取上肢尺澤、合谷、極泉、內關、絕骨、陽陵泉、八邪、環(huán)跳、血海、足三里、太沖、伏免、三陰交等穴位，持續(xù)治療1個月為1個療程。觀察組：在對照組的基礎上增加早期功能鍛煉，具體包括：①配合患者正確放置患肢，協(xié)助患者正確擺放體位，與患者下肢外側墊加支撐枕頭，以防止出現(xiàn)髖關節(jié)外旋情況。②指導并協(xié)助患者開展開支被動運動，依據患者的實際情況，采取與之相對應的下肢被動運動活動，幫助患者積極開展下肢負重訓練，每天持續(xù)時間約為20～40 min，具體可根據患者實際情況適當縮短或延長，以持續(xù)鍛煉1個月為1個療程。③對患者進行穴位按摩，確保肌張力能夠始終維持平衡狀態(tài)。30 min/次，每次按摩間隔1 d，持續(xù)按摩1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer積分法、Bmnnstmm分期、FCA綜合功能評分法對患者在治療前后的運動功能分別進行分數(shù)評價，并予以對比分析。

表1 兩組患者的運動功能評分比較[（s），分]

表1 兩組患者的運動功能評分比較[（s），分]

組別 治療前下肢Fugl-Meyer評分 Bmnnstmm分期 FCA行走功能評分治療后下肢Fugl-Meyer評分 Bmnnstmm分期 FCA行走功能評分觀察組（n=46）對照組（n=44）t P 21.23±3.17 21.21±3.19 0.026＞0.05 2.35±1.13 2.36±1.14 0.037＞0.05 3.65±1.31 3.66±1.29 0.034＞0.05 30.93±2.89 25.37±2.87 8.076＜0.05 4.38±1.16 3.53±1.07 3.186＜0.05 7.96±2.97 5.22±2.17 4.407＜0.05

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，行χ2檢驗，以t檢驗進行組間計量資料（±s）對比驗證；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前的下肢Fugl-Meyer評分、Bmnnstmm分期、FCA行走功能評分等方面的對比無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而在治療后觀察組患者的下肢Fugl-Meyer評分、Bmnnstmm分期、FCA行走功能評分等均明顯高于對照組，且組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦中風的臨床癥狀表現(xiàn)主要以腦部缺血及出血性損傷為主，其中后肢痙攣是高級中樞神經系統(tǒng)病癥當中發(fā)病率最高的一種并發(fā)癥狀。腦中風患者在發(fā)病時往往病程進展快、病死率高，患者的死亡率也會與年齡呈正比例關系，因此對于老年患者更要引起重視。由于臨床上針對此病一直沒有一種有效的治療方法，因此關于采用中醫(yī)針灸與早期功能鍛煉相結合的治療方法也越來越引起人們的關注。

在祖國醫(yī)學理論中人為機體臟腑會由于陰陽平衡缺失而導致肝腎陰虧、氣血不足，隨著病情的進一步發(fā)展便很有可能會引發(fā)中風性肢體痙攣的發(fā)生[2]。針對中風下肢痙攣患者實施針灸治療可以起到通脈活絡、疏經益氣的效果，能夠促使患者的腦部血液循環(huán)系統(tǒng)得以正常疏通，有助于加強患者腦皮質內的電活動反應，同時在患肢局部位置采取針對性的針灸治療還能夠實現(xiàn)對患者肌張力的有效增強與改善，促使患者的腦卒中偏袒患肢與運動功能得以增強，增強患肢的功能恢復效果[3]。在該次研究中所采用的中醫(yī)針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療方法可依據患者的具體發(fā)病原因來選取相應的針灸穴位，對血海、陽陵泉等穴位采取針刺治療可加強患者的腦部血液供應量，促進對腦組織的血氧改善；對環(huán)跳穴實施針刺治療可起到強健腰膝、祛風化濕等功效；對足三里實施針刺則可起到通風活絡、強胃健脾、扶正祛邪等功效；對絕骨穴實施針刺治療則可起到疏肝益腎之效[4]。

另外，對中風下肢痙攣患者在采取針灸治療的基礎上同時配合以早期功能鍛煉能夠借助于機體反射作用來實現(xiàn)對中樞神經系統(tǒng)的活躍性的有效改善，有助于促進皮質功能區(qū)的重新構件，改善患者的患肢主動活動，加強對患肢的協(xié)調管控，大大降低患者的致殘率，改善患者的預后質量[5]。將患者的患肢進行科學、合理的擺放，可確保關節(jié)部位保持較為穩(wěn)定的固定效果，進而也便能夠有效預防不正常肌群痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。在該次研究中表明，采用針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療的觀察組患者，其Fugl-Meyer評分、Bmnnstmm分期、FCA行走功能評分均要明顯優(yōu)于對照組，且組間對此差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上治療因中風引起的下肢痙攣患者時，可采用針灸聯(lián)合早期功能鍛煉的治療方法，能夠顯著提高對患者的治療效果，改善患者的運動功能，提高預后恢復質量，可在臨床上予以推廣應用。

[1]蔡旭.用康復訓練聯(lián)合針灸療法對早期偏癱下肢運動功能障礙患者進行治療的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,9(11):26-27.

[2]吳萍.康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(15):85-86.

[3]張安邦,姜喜鳳,侯惠斌等.康復訓練聯(lián)合針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(3):113-114.

[4]霍新慧,趙百孝,周鈺等.艾灸配合康復治療對中風后下肢痙攣狀態(tài)的影響[J].上海針灸雜志,2014,33(2):105-107.

[5]王寧,李志峰.火針改善中風痙攣性偏癱患者生存質量臨床研究[J].中國針灸,2015,35(11):1105-1109.

R681.8

A

1004-6569（2017）07（a）-0185-02

孔德娟（1983-），女，江蘇句容人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：針灸治療頸椎病、腰腿疼、面癱、肥胖癥、中風后遺癥。

2017-04-12）