孫寶山 劉 剛 潘 亮 苗志凱

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州061000）

芪參還五膠囊結(jié)合針灸對大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)的影響

孫寶山 劉 剛 潘 亮 苗志凱

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州061000）

目的 探究芪參還五膠囊結(jié)合針灸對大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)的影響。方法 選取2015年4月至2017年4月我院收治的大面積腦梗死術(shù)后患者76例作為研究對象，均知情同意，將患者隨機分為研究組和參照組，每組患者38例，參照組予以常規(guī)的藥物治療，研究組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔助芪參還五膠囊，并結(jié)合針灸治療，比較兩組早期干預(yù)效果。結(jié)果研究組治療后MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），研究組治療有效率為94.7%，參照組治療有效率為76.3%（P＜0.05）。結(jié)論 對于大面積腦梗死術(shù)后患者的早期干預(yù)，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上輔助五膠囊結(jié)合針灸效果確切，顯著提高了患者的治療效果，改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況，對于其預(yù)后生活質(zhì)量的提高也有積極的作用，值得在臨床中借鑒使用。

芪參還五膠囊；針灸；大面積腦梗死；早期干預(yù)

腦梗死是臨床上神經(jīng)科較為常見的一種疾患，在老年人群中的發(fā)病率較高，腦梗死患者發(fā)病危急，病情變化迅速，而且致殘率和致死率也相當(dāng)高，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。對于大面積的腦梗死患者在臨床上多采用手術(shù)治療，應(yīng)用較多的手術(shù)方式就是骨瓣減壓術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)，以此來快速緩解患者腦梗死后發(fā)生水腫及顱內(nèi)高壓[2]。但是術(shù)后患者可能長時間處于昏迷狀態(tài)，術(shù)后發(fā)生消化道出血及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的幾率增高，術(shù)后進行早期的干預(yù)顯得至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)在大面積腦梗死患者術(shù)后早期進行芪參還五膠囊配合針灸的治療效果明顯。為了進一步探究芪參還五膠囊結(jié)合針灸對大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)的影響，對我院2015年4月13日至2017年4月13日收治的76例大面積腦梗死術(shù)后患者進行回顧性的研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2017年4月我院收治的大面積腦梗死術(shù)后患者76例作為研究對象，所有患者均為大面積腦梗死術(shù)后，入組前所有患者及家屬均知情同意，將患者隨機分為研究組和參照組，每組患者38例。參照組男20例，女18例；年齡 42～82 歲，年齡均值為 63.25±4.51 歲，意識狀態(tài)：處于昏睡狀態(tài)者10例，處于淺昏迷狀態(tài)者15例，處于昏迷狀態(tài)者13例。研究組男21例，女17例；年齡43～82歲，年齡均值為63.37±4.41歲，意識狀態(tài)：處于昏睡狀態(tài)者11例，處于淺昏迷狀態(tài)者13例，處于昏迷狀態(tài)者14例。兩組患者除治療方式不同外，在一般研究資料方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：參照組予以常規(guī)藥物治療。具體治療方法為：曲克蘆丁注射液，用法為將曲克蘆丁注射液0.8 g與250 mL的生理鹽水充分混合，進行靜脈滴注，1次/d；胞二磷膽堿注射液，用法為將0.5 g胞二磷膽堿注射液于250 mL生理鹽水充分混合后，進行靜脈滴注，1次/d。阿司匹林腸溶片，用法為100 Mg/次，1次/d，口服用藥，療程為15 d。同時對患者的血壓、血糖等進行控制。研究組在以上常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔助芪參還五膠囊結(jié)合針灸治療，芪參還五膠囊（主要成分為地龍、川芎、白僵蠶、黃芪、當(dāng)歸、鉤藤、秦艽、冰片、郁金、醋大黃、梔子、水蛭），用法為：1.8 g/次，3次/d。藥物治療的同事再配合相應(yīng)的針灸療法。

1.3 評價指標：觀察兩組患者的治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分、腦卒中量表（NIHSS）評分、ADL評分情況以及兩組患者的治療有效情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，患者的治療有效情況采用率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分情況對比：兩組治療前MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組治療后均較治療前有顯著改善（P＜0.05）；研究組治療后MMSE評分、NIHSS評分及 ADL評分分別為（24.26±4.54）、（26.34±5.44）、（38.55±8.42），參照組治療后MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分分別為（20.42±4.28）、（33.75±5.64）、（48.57±7.64），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分情況對比分析 （x±s）

2.2 兩組治療有效情況對比：研究組治療有效率為94.7%，參照組治療有效率為76.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2084，P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾患，大面積梗死更是其中比較嚴重的一類，患者發(fā)病后病情變化迅速，病情嚴重，患者在治療后其預(yù)后大多都不理想，后遺癥的發(fā)生率高，對患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響[4]。目前多采用手術(shù)治療大面積腦梗死，術(shù)后患者的恢復(fù)至關(guān)重要，對患者進行早期術(shù)后干預(yù)能夠明顯促進其病情的恢復(fù)。本研究主要探究大面積腦梗死患者術(shù)后在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用芪參還五膠囊結(jié)合針灸的效果。

表2 兩組患者治療有效情況的對比分析 [n（%）]

芪參還五膠囊以補氣活血、熄風(fēng)化痰、祛瘀通絡(luò)為主要功效，主要用于氣虛血瘀型的中風(fēng)患者。其藥方中川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用，其既可活血也可行氣；藥理學(xué)研究表明，冰片具有消除諸火之功效，顯著延長缺氧時間[5]；而藥方中的地龍白蠶僵及水蛭相互藥性走竄，其中患有較多量的水解蛋白酶，具有顯著的化痰散結(jié)、祛風(fēng)通絡(luò)功效，能夠明顯恢復(fù)動脈的彈性，使之血管軟化，換能夠溶解動脈斑塊，促進側(cè)支循環(huán)的建立[6]；黃芪的主要功效就是扶正驅(qū)邪、和血益氣，增強了集體內(nèi)循環(huán)的穩(wěn)定性，對于腦中風(fēng)引發(fā)的水腫有很好的效果，對于纖維蛋白原紅細胞變形指數(shù)的改善有記號的促進作用[7]。針灸是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在一些腦中風(fēng)患者的治療中，配合相關(guān)穴位的針灸也能起到良好的效果。

本研究結(jié)果顯示在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用芪參還五膠囊結(jié)合針灸治療的患者其MMSE評分、NIHSS評分及ADL評分明顯優(yōu)于單用常規(guī)藥物治療患者，而且其治療有效率也顯著提高，充分說明了芪參還五膠囊結(jié)合針灸在大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)中的應(yīng)用效果。

綜上所述，采用芪參還五膠囊結(jié)合針灸對于大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)效果明顯，在提高治療有效率的同事改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中借鑒使用。

［1］ 賈麗娜，宋友.阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、甲鈷胺對腦梗死患者血同型半胱氨酸及血脂的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（1）：93-96.

［2］ 孫寶山，劉剛，苗志凱，等.大面積腦梗死術(shù)后早期應(yīng)用芪參膠囊的臨床療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（5）：395-396.

［3］ 孫寶山，夏清岫，馮娟娟.芪參還五膠囊配合針灸對大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)的臨床研究［J］.中醫(yī)藥信息，2016，33（2）：72-74.

The effects of Qi Shen on the Early Intervention of the Large Area of Cerebral Infarction were Combined with Acupuncture and Moxibustion

Sun Baoshan Liu Gang Pan Liang Miao Zhikai
（Hebei province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine，Cangzhou 061001，China）

Objective To explore the effect of the acupuncture on the early intervention of the large area of cerebral infarction.Methods The patients who underwent a large area of cerebral infarction after a large area of cerebral infarction were selected on April 13，2015，April 13，2017.All patients have signed informed consent.These patients were randomly divided into two groups，the study group and the control group，with 38 patients in each group.The patients in the control group were treated with conventional drugs，and the patients in the study group were treated with a combination of acupuncture and acupuncture on the basis of routine medication.Compare the early intervention effects of two groups of patients.Results Patients after the treatment，the team of the MMSE score，NIHSS scores and ADL scores were better than control group（P＜0.05），the treatment of patients with team effectiveness is 94.7%，the treatment of patients with the control effectiveness is 76.3%，comparing the two groups，group patients better（P＜0.05）.Conclusion Early intervention for postoperative patients with massive cerebral infarction，we add five capsules on the basis of conventional drugs and acupuncture treatment，the effect is very good，this method can significantly improve the treatment effect of patients，improve the patient's neurologic deficits，at the same time，it can improve the prognosis of patients with quality of life.This method is worth using in clinic.

Qishenhuanwu capsule；Acupuncture and moxibustion；Massive cerebral infarction；Early intervention

R743.33

A 學(xué)科分類代碼： 32054

1001-8131（2017）06-0575-02

河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目＜針藥結(jié)合對大面積腦梗死術(shù)后早期干預(yù)的臨床療效觀察（2015291）

2017-10-09