張方濤，楊玉立

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

肩凝癥是以肩部關(guān)節(jié)活動受限，肩關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床特征的一種慢性疾病，主要發(fā)病人群為中老年，普遍女性多于男性，尤以單側(cè)發(fā)病較多，雙側(cè)發(fā)病較少，在中醫(yī)學(xué)中屬痹癥，又稱為“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”，與西醫(yī)學(xué)中肩關(guān)節(jié)周圍炎相當(dāng)，因肩周肌肉、滑囊、肌腱等軟組織退行性病變所引起的一種炎癥反應(yīng)[1]。本組研究發(fā)現(xiàn)針刺配合蠟療治療本組肩凝癥患者臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年3月～2018年3月我院收治的肩凝癥患者72例為研究對象所有患者均符合我國《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有其他病癥其中男性31例，女性41例；年齡42～68歲，平均年齡（51.3±2.7）歲；按單雙數(shù)原則將其分為對照組（n=36）與研究組（n=36），兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用單純針刺治療，患者取坐位，使患者肩部充分暴露，取肩髎、肩髃、肩貞，配穴取曲池、外關(guān)、合谷、手三里等，在常規(guī)消毒后，采用0.30*40 mm一次性無菌針灸針，在進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)，得氣后加電針儀，用疏密波電流，電流強(qiáng)度以患者可忍受度為準(zhǔn)，30 min后出針。一天一次，十次為一療程，連續(xù)治療三個療程[2]。觀察組患者采用針刺配合蠟療給予治療[2]。其中針刺方法同上，在針刺結(jié)束后叮囑患者將患肩裸露，用加熱固體石蠟溶解達(dá)到熔點(diǎn)55℃左右，成為液狀，在治療盤中冷卻，對石蠟表面進(jìn)行檢查，確定無破裂，待石蠟松軟塑型后將其敷肩部，并在表面用保溫材料，時間為30 min，每天一次，十次為一療程，治療三個療程[3]。需要注意的是在蠟療過程中應(yīng)避免發(fā)生燙傷，并叮囑患者多進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，如彎腰晃肩、梳頭、體后拉手等。

1.3 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將患者臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效四個等級，其中治愈：患者肩疼痛感消失，肩功能恢復(fù)，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：肩疼痛感好轉(zhuǎn)，有輕度疼痛，不會對日常工作帶來影響，肩功能恢復(fù)正常，時有復(fù)發(fā)；有效：肩部疼痛減輕，肩功能未恢復(fù)正常；無效：肩疼痛感無緩解，癥狀無改善，肩功能受限加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組所得數(shù)據(jù)及相關(guān)資料均采用統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS 17.0進(jìn)行匯總與分析，其中計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效分析：治療后，觀察組患者治愈7例，顯效15例，有效11例，無效3例，總有效率為91.67%；對照組患者治愈5例，顯效12例，有效12例，無效7例，總有效率為80.56%。觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肩周炎早期的疼痛感較輕，主要是肩關(guān)節(jié)活動受限，在中醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇，主要是由于氣血不足，年老體虛和筋脈失養(yǎng)所致，又感風(fēng)寒濕邪，肩部外傷或是慢性勞損導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯，使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動障礙或是疼痛。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生退行性病變[4]。在肩周炎治療中針灸具有一種獨(dú)特的優(yōu)勢，通常是在肩周炎凍結(jié)期應(yīng)用，達(dá)到擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動范圍，促使肩關(guān)節(jié)活動功能正?；謴?fù)。針灸可以有效刺激神經(jīng)末梢，使神經(jīng)產(chǎn)恒動作電位，對神經(jīng)因子和炎癥因子局部合成與釋放功能具有調(diào)節(jié)作用，從而影響到外周器官和組織功能，達(dá)到治療效果。石蠟是石油蒸餾副產(chǎn)品，具有較大的熱容量，且蓄熱功能強(qiáng)大，是有效的傳導(dǎo)熱源，在肩周炎護(hù)理中石蠟具有良好的溫?zé)嶙饔?，可以有效減輕肩部疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)生長，使肌肉痙攣癥狀得到緩解[5]。

在本組研究中對我院72例肩凝癥患者分別給予單純針刺治療和針刺配合蠟療治療，經(jīng)研究來看，針刺配合蠟療在肩周炎治療中療效顯著，具有活絡(luò)通痹、祛風(fēng)驅(qū)邪的功效，促進(jìn)局部軟組織修復(fù)，解除肩周局部導(dǎo)致的功能障礙和慢性疼痛，緩解肌肉緊張、痙攣癥狀，達(dá)到松解粘連的效果，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。