金 鑫

（大慶讓胡路鐵路醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

細(xì)菌性陰道疾?。˙V）主要發(fā)病群體為育齡女性，患者以白帶增多、白帶異味為主要臨床表現(xiàn)[1]，妊娠期婦女感染BV易導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒感染、產(chǎn)褥感染等不良結(jié)局。本病多通過給予藥物進(jìn)行治療，本次研究對兩種治療方案的療效及患者不良妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行對比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月我院收治的BV合并妊娠患者56例，經(jīng)亂數(shù)表法分為觀察組與對照組各28例。觀察組年齡20～39歲，平均（27.6±2.5）歲；孕周18～37周，平均（25.1±2.1）周。對照組年齡21～37歲，平均（27.4±2.4）歲；孕周19～37周，平均（25.4±2.2）周。兩組一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

甲硝唑栓（成都第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023193）陰道給藥，0.5 g/次，1次/d，7 d/療程。

1.2.2 觀察組

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（朗依，北京朗依制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051563）陰道給藥，0.5 g/次，1次/d，7 d/療程。

兩組均治療1療程，療程結(jié)束7 d、30 d內(nèi)復(fù)查，治療有效者90 d后隨訪，妊娠期每個(gè)月復(fù)查白帶至分娩情況，產(chǎn)褥期結(jié)束后終止隨訪。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：體征癥狀無變化；有效：陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ級(jí)，體征癥狀有一定改善，PH值4.5以上/胺實(shí)驗(yàn)檢測陽性/線索細(xì)胞檢測陽性；顯效：陰道清潔度Ⅱ級(jí)，體征癥狀顯著改善，其余指標(biāo)處于正常標(biāo)準(zhǔn)；治愈：陰道清潔度Ⅰ級(jí)，體征癥狀消失，胺實(shí)驗(yàn)檢測陰性，陰道PH值4.5以下?？傆行?（總數(shù)-無效）/總數(shù)*100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率及復(fù)發(fā)率

觀察組無效1例，復(fù)發(fā)1例，治療有效率96.4%，復(fù)發(fā)率3.6%；對照組無效2例，復(fù)發(fā)6例，治療有效率92.9%，復(fù)發(fā)率21.4%。有效率對比（x2=0.352，P＞0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（x2=4.082，P＜0.05）。

2.2 不良妊娠結(jié)局

觀察組胎膜早破1例，新生兒感染1例，產(chǎn)褥感染1例，不良妊娠結(jié)局率10.7%；對照組胎膜早破1例，新生兒感染1例，產(chǎn)褥感染1例，早產(chǎn)1例，不良妊娠結(jié)局率17.3%。兩組不良妊娠結(jié)局情況對比（x2=0.163，P＞0.05）。

3 討 論

BV是綜合性細(xì)菌感染，陰道內(nèi)需/厭氧菌濃度過高代替乳酸桿菌導(dǎo)致，妊娠合并BV增加新生兒感染、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，造成不良妊娠結(jié)局，因此及時(shí)確診并治療對改善不良結(jié)局有重要意義[2]。

妊娠合并BV常用藥物治療，甲硝唑?yàn)槌Ｓ盟幬铮罅颗R床實(shí)驗(yàn)證明其安全性與有效性[3]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊主要成分為制霉素與硝呋太爾，硝呋太爾具備廣譜抗微生物作用，對白色念珠菌、細(xì)菌、滴蟲等具備活性[4]；制霉素屬多烯類抗真菌藥物，對念珠菌類具備活性，兩種成分聯(lián)用無負(fù)面相互作用；對陰道加德納菌發(fā)揮抑制作用，且抑制作用優(yōu)于甲硝唑[5]；進(jìn)入機(jī)體后不對乳酸桿菌含量造成影響，維持陰道酸性環(huán)境。本次研究中兩種方案治療妊娠合并BV，兩組治療有效率、不良妊娠結(jié)局對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示甲硝唑與硝呋太爾制霉素治療本病同樣療效確切；但觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，提示硝呋太爾制霉素治療本病減少疾病復(fù)發(fā)作用優(yōu)于甲硝唑。

綜上所述，兩種治療方案治療妊娠合并BV具備同等療效，改善不良妊娠結(jié)局作用明顯，但硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊減少復(fù)發(fā)作用優(yōu)于甲硝唑。