馬少霞

（青海省海南州人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 海南 813099）

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為不同程度的腰部疼痛、雙下肢麻木。該病的病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，但對(duì)患者的正常生活和工作會(huì)造成嚴(yán)重影響，患者承受的痛苦大。本研究擬以70例腰椎間盤(pán)突出癥患者為主要對(duì)象，對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善患者身心質(zhì)量上的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中，對(duì)照組男20例，女15例，年齡38～76歲，平均（52.26±3.85）歲，病程6個(gè)月～13年，平均病程（6.03±1.15）年；觀察組男21例，女14例，年齡37～75歲，平均（52.12±3.32）歲，病程7個(gè)月～13年，平均病程（6.08±1.19）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，給予用藥監(jiān)督和指導(dǎo)，提供常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，保持病房?jī)?nèi)空氣清新、干凈整潔。向患者介紹治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，治療后遵醫(yī)囑進(jìn)行體位護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組

患者麻醉清醒后，幫助患者將下肢抬高并進(jìn)行按摩，加速血液循環(huán)，避免治療后發(fā)生神經(jīng)根粘連。術(shù)后當(dāng)天，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)體、背伸等運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練的過(guò)程和強(qiáng)度都要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練2次/d，每次訓(xùn)練的時(shí)間約為10 min，以患者自身感受適宜為準(zhǔn)，若患者自覺(jué)乏累，則縮短訓(xùn)練時(shí)間。根據(jù)患者的康復(fù)情況，術(shù)后7天可佩戴護(hù)腰下床活動(dòng)。叮囑患者要注意保暖，指導(dǎo)其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。在進(jìn)行功能訓(xùn)練前，叮囑患者要做熱身運(yùn)動(dòng)，但避免腰部過(guò)度負(fù)重。告知患者和家屬不要過(guò)度的依賴護(hù)腰，避免發(fā)生肌肉退化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)估兩組患者的疼痛程度，VAS評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重[1]。②評(píng)估兩組患者的焦慮程度，SAS評(píng)分越高，表示焦慮程度越深[2]。③評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量，總評(píng)分為100分，越接近總分，表示生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)干預(yù)后，觀察組的疼痛評(píng)分為（3.65±0.52）分，對(duì)照組為（6.8 6±0.8 7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.736，P=0.000＜0.05）。經(jīng)干預(yù)后，觀察組的S A S評(píng)分為（3 8.2 6±3.2 8）分，對(duì)照組為（26.65±3.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.232，P=0.000＜0.05）。經(jīng)干預(yù)后，觀察組的生存質(zhì)量總評(píng)分為（90.26±2.11）分，對(duì)照組為（78.86±3.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.145，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

腰間盤(pán)突出癥的臨床發(fā)病率較高，患者多選擇手術(shù)治療，而術(shù)后康復(fù)是手術(shù)效果中非常重要的一部分。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的制定要綜合患者的生理、心理情況，科學(xué)的、有針對(duì)性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，可加速炎性物質(zhì)的吸收，減輕患者術(shù)后的疼痛感，更有利于術(shù)后腰部功能的恢復(fù)。

我院制定和實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)在于對(duì)腰間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，與給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者相比，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者，疼痛程度評(píng)分更低，焦慮情緒評(píng)分更低，且生存質(zhì)量評(píng)分明顯偏高，這與以往報(bào)道中的部分結(jié)果相似[4]，充分體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重要性。并且，患者在住院期間接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以讓患者的社會(huì)功能不受環(huán)境影響，讓患者出院后迅速投入到生活和工作中，患者的依從性更高。

綜上，在腰間盤(pán)突出癥患者的臨床護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種較為理想的干預(yù)模式，不僅可以緩解患者身體的負(fù)荷，同時(shí)可以減輕負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。