宋佳麗

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦積水是臨床常見的疾病之一，分為梗阻性腦積水和交通性腦積水，其發(fā)生率為21%～36%。腦室－腹腔分流術(shù)（V-P分流術(shù)）則是治療腦積水效果非常理想的手術(shù)方式之一。V-P分流術(shù)是把一組帶有單向閥的分流裝置置入體內(nèi)一端放入腦室，另一端經(jīng)皮下隧道，放入腹腔，將腦脊液從腦室分流道腹腔吸收。

作為臨床多見的病癥，腦積水主要分成梗阻性腦積水以及交通性積水等，其發(fā)生率為21%～36%[1]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)用的麻醉藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)產(chǎn)生的影響，因?yàn)槭中g(shù)設(shè)備對(duì)患者的腹腔臟器導(dǎo)致的物理性反應(yīng)，再加之腦脊液刺激等，讓外科手術(shù)后的患者其胃腸功能受到影響，導(dǎo)致氣體瘀滯、水液內(nèi)停以及排氣障礙，不僅僅提升了腸腔內(nèi)液體的丟失含量，同時(shí)提升了腹腔以及腸腔內(nèi)的壓力，造成腹脹的出現(xiàn)[2]?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后因舒適度減低，使患者進(jìn)食減少，增大腹壁肌肉的張力，影響患者術(shù)后切口、胃腸功能、營養(yǎng)攝入等整體恢復(fù)[3]。

目前，臨床上預(yù)防和治療V-P分流術(shù)后腹脹的方法較少，西醫(yī)方面主要以藥物治療和胃腸減壓為主，主要的用藥有莫沙比利、依托必利等促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。藥物治療主要改善局部功能，不能直達(dá)病所，解決根本。而且，藥物治療本身亦有一定的副作用，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，存在諸多的弊端。中醫(yī)方面認(rèn)為，進(jìn)行完腹部手術(shù)之后，患者脾胃升降功能失衡，術(shù)后氣血兩虛，運(yùn)化不力，腸胃的傳化功能失司，加上術(shù)中傷及筋骨，導(dǎo)致血溢脈外，淤血不除，引起腹脹腹痛情況[4]。筆者通過檢索文獻(xiàn)，了解穴位貼敷及艾灸的作用機(jī)理，結(jié)合大黃、芒硝的藥理作用，創(chuàng)新的運(yùn)用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷預(yù)防和治療V-P分流術(shù)后腹脹癥狀，方法新穎，操作簡單，無創(chuàng)傷，病人無痛苦。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的傷害，會(huì)對(duì)患者的元?dú)猱a(chǎn)生傷害，導(dǎo)致氣滯血瘀以及氣血兩虧的情況出現(xiàn)，造成氣血運(yùn)行不阻，臟腑功能失衡，導(dǎo)致腹部等不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)于手術(shù)后腹部腫脹的患者來說，應(yīng)對(duì)患者予以扶助正氣、行氣化瘀等治療。

張玉萍[5]艾條溫和灸，取用中院、神闕、天樞、足三里6個(gè)穴位，每日救治2次，每次間隔6～8小時(shí)，治療后手術(shù)后腹部腫脹患者40例，有30例患者在進(jìn)行治療的當(dāng)日腹脹情況消失，腸鳴音恢復(fù)，不存在不適感，二便正常，有10例患者屬于好轉(zhuǎn)跡象，在治療的當(dāng)天肛門排氣，同時(shí)腸鳴音出現(xiàn)，全身屬于放松的狀態(tài)，但是胃腸功能未有所改善，再次治療2日后腹脹小時(shí)，胃腸功能好轉(zhuǎn)。

龔慧華[6]利用蜂蜜、芒硝以及大黃做成糊狀，對(duì)臍部進(jìn)行清潔后將藥物均勻的敷在神闕穴以及周圍皮膚處，覆蓋住手術(shù)粘貼薄膜，每日2次，3 d為1療程，針對(duì)性地進(jìn)行飲食指導(dǎo)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)減輕腸脹氣。通過神厥穴調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，增加大小腸蠕動(dòng)功能，解除單純胸腰椎骨折腹脹30例，總有效率達(dá)93.3%。在中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的依據(jù)中，人體生理反應(yīng)、病理反應(yīng)和穴位之間存在一定的相關(guān)性，采用局部壓迫、針刺、加熱等方法對(duì)應(yīng)穴位會(huì)對(duì)患者的生理反應(yīng)以及病理反應(yīng)產(chǎn)生刺激，即可造成生理反應(yīng)、病理反應(yīng)的終止[7]。臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，通過穴位按壓的方法能夠達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、脾氣得運(yùn)、和胃理氣、胃氣下降的效果，有效預(yù)防惡心以及嘔吐情況的發(fā)生[8]。艾灸療法主要是通過熱力經(jīng)過肌膚以及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行傳導(dǎo)，對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)和，同時(shí)對(duì)臟器進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到扶正祛邪的作用。

艾灸聯(lián)合大黃、芒硝穴位貼敷治療和預(yù)防V-P分流術(shù)后腹脹相得益彰，協(xié)同調(diào)節(jié)六腑及全身之氣機(jī)，有效地調(diào)和胃腸功能，調(diào)暢氣機(jī)、溫通經(jīng)脈之功效。