陳 潔

（河南省鄧州市人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 南陽 474150）

在城市生活節(jié)奏不斷加快下，很多人難以做到規(guī)律飲食，不注重每日營養(yǎng)成分的獲取，與營養(yǎng)缺乏相關(guān)的疾病及代謝性疾病發(fā)病率不斷提升。營養(yǎng)治療學(xué)也逐漸成為現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)診斷中重要內(nèi)容，并作為疾病綜合療法的重要組成。但是我國營養(yǎng)科才剛開始起步，在飲食管理上仍處于探索階段，依然存在一些不足，下面將具體分析存在的不足，提出幾點(diǎn)飲食管理的強(qiáng)化對(duì)策。

1 營養(yǎng)科治療飲食管理中存在的不足

一般來說，營養(yǎng)科的人員需要指導(dǎo)患者正確飲食，通過教育、講解等方式提高患者對(duì)飲食的重視度，同時(shí)還負(fù)責(zé)向特殊患者講解營養(yǎng)學(xué)知識(shí)，提供教育及咨詢服務(wù)，比如對(duì)于臨床危重癥患者，后期營養(yǎng)跟不上，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，將使抵抗力逐漸減弱，影響到治療康復(fù)效果[1]。但是當(dāng)前，我國很多醫(yī)院剛剛成立營養(yǎng)科，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)與方法，使得營養(yǎng)科工作人員無法做到規(guī)范、有序的開展工作，影響到實(shí)際工作的開展效果；并且一些工作人員專業(yè)素質(zhì)不高，無法有效解答患者提出的問題；管理的方式方法陳舊、缺乏創(chuàng)新，這些都是阻礙營養(yǎng)科治療飲食管理的重要問題。

2 營養(yǎng)科加強(qiáng)治療飲食管理的對(duì)策

2.1 注重管理方法的創(chuàng)新

2.1.1 將管理水平提升

針對(duì)不同患者，制定不同飲食方案，比如，短腸綜合征患者，提供餐品以低脂、低糖為主，將腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)作為初始飲食管理方案，逐漸向經(jīng)口進(jìn)食過渡，將營養(yǎng)不良現(xiàn)象改善[2]。針對(duì)腎功能衰竭患者，采取保腎飲食，對(duì)血肌酐水平有效控制，從而避免病情過快發(fā)展。

2.1.2 將飲食種類增加

營養(yǎng)科為滿足更多患者飲食需求，可將飲食種類增加，更新或者引進(jìn)硬件服務(wù)設(shè)施，比如，使用保溫餐車。對(duì)于糖尿病患者，以低脂、低糖食物為主，將膳食纖維含量豐富的食物增加，以一葷兩素或者一葷三素為主，控制血糖，避免病情出現(xiàn)波動(dòng)。此外，也可以針對(duì)患者口味提供飲食，在保證飲食合理的同時(shí)，可以將患者治療依從性提高。

2.2 制定優(yōu)化的飲食方案

當(dāng)前，很多醫(yī)囑并非針對(duì)所有患者，也有一些不規(guī)范的地方。這就需要營養(yǎng)科工作人員依據(jù)不同患者的診斷及治療需求，將科學(xué)、合理、針對(duì)性強(qiáng)的飲食方案制定出來，并對(duì)食譜優(yōu)化設(shè)計(jì)?？梢栽诳剖覂?nèi)制定《膳食常規(guī)手冊》[3]，然后將手冊發(fā)放到不同病區(qū)，由質(zhì)控辦、營養(yǎng)科、醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，共同負(fù)責(zé)監(jiān)督，將長效機(jī)制完善。依據(jù)飲食種類與數(shù)量將合理的食譜制定出來，比如，糖尿病患者的飲食，每周都要制定合理的營養(yǎng)食譜，按照不同熱量劃分飲食，比如，1號(hào)熱量5820千焦/天、2號(hào)熱量6520千焦/天、3號(hào)熱量7120千焦/天等，在滿足患者口味需求下，定量控制飲食，從而將患者對(duì)不同營養(yǎng)素的需求滿足。

在執(zhí)行不同飲食方案的過程中，需要由營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督或者抽查，避免飲食食譜僅停留在處方上，而是要保證飲食方案的全面落實(shí)。營養(yǎng)科工作人員，要按照職責(zé)分工，提前將需要的飲食方案及食譜制定出來，并反復(fù)核實(shí)，保證飲食治療方案高效利用[4]。

2.3 將就餐率提高

很多病區(qū)的患者因?yàn)椴⊥凑勰?，不愿意進(jìn)食，需要營養(yǎng)科工作人員與護(hù)理人員配合好做好患者心理輔導(dǎo)工作，多到病房與患者溝通，講解營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)，告知營養(yǎng)對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，并耐心聽取患者想法，對(duì)提出的意見虛心接納，從而使患者更加愿意配合營養(yǎng)科飲食工作的開展，將各個(gè)病區(qū)的就餐率提升，同時(shí)也有利于患者出院后強(qiáng)化自我飲食意識(shí)，對(duì)于促進(jìn)疾病的康復(fù)有著顯著意義。

2.4 加強(qiáng)與其他科室的合作

營養(yǎng)科作為輔助科室，需要與醫(yī)院各個(gè)科室保持密切聯(lián)系與往來，并注重對(duì)其他科室的營養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)，使得各科室醫(yī)務(wù)人員了解營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)飲食處方的重視度。

綜上所述，從管理方法創(chuàng)新、飲食方案優(yōu)化及強(qiáng)化患者及醫(yī)護(hù)人員的教育，可大大提高營養(yǎng)科治療飲食管理水平，滿足患者營養(yǎng)需求，提高治療效果。