蔣秀芬

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

急性化膿性中耳炎是中耳炎的一種類型，主要是由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致，在耳鼻喉科臨床中十分常見，以耳鳴、耳痛、耳中流膿及分泌物增多、聽力障礙等為主要臨床表現(xiàn)[1]。本病起病后，應(yīng)立即給予有效治療，避免進(jìn)展為慢性化膿性中耳炎、慢性乳突炎等其它疾病，進(jìn)而影響患者的身心健康和聽力。治療本病的方法較多，其中滴耳治療的優(yōu)勢十分明顯[2]，常用藥物有氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。近年來筆者采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎患者，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年4月松原市中心醫(yī)院耳鼻喉科收治的急性化膿性中耳炎患者共98例，隨機(jī)分為研究組49例和對照組49例，研究組中男26例，女23例，年齡25～70歲，平均（50.5±3.2）歲，病程2d～9d，平均（4.8±1.2）d；對照組中男27例，女22例，年齡24～68歲，平均（50.8±3.1）歲，病程3d～10d，平均（4.5±1.4）d。兩組患者的性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲，性別不限。②符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》中“急性化膿性中耳炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程＜14d。③近1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素，認(rèn)知功能正常。④簽署知情同意書。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜18歲，或＞70歲。②不符合“急性化膿性中耳炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③真菌感染性中耳炎，肝腎功能不全者。④過敏體質(zhì)者。⑤未簽署知情同意書者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對照組

給予青霉素注射液800U加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注；在此基礎(chǔ)上，取濃度為3%雙氧水清洗外耳道，再用棉簽清潔，患者患側(cè)耳道朝上，滴入0.25%氯霉素滴耳液滴耳，6～8滴/次，每日2次。治療2周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

2.2 研究組

在給予對照組青霉素注射液治療方案的基礎(chǔ)上，取濃度為3%雙氧水清洗外耳道，再用棉簽清潔，患者患側(cè)耳道朝上，滴入0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳，6～8滴/次，每日2次。治療2周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：無自覺癥狀，耳部炎癥均消失，耳內(nèi)干燥，聽力正常。②顯效：自覺癥狀顯著改善，耳內(nèi)分泌物及致病菌均清除，鼓室內(nèi)潮紅。③有效：自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，耳部炎癥改善，耳內(nèi)分泌物減少，聽力有所改善。④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 結(jié)果

研究組49例中，治愈32例（65.31%），顯效10例（20.41%），有效6例（12.24%），無效1例（2.04%），總有效率為97.96%；對照組49例中，治愈20例（40.82%），顯效12例（24.49%），有效10例（20.41%），無效7例（14.29%），總有效率為85.71%。兩組效果比較，差異有顯著性（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

急性化膿性中耳炎多為細(xì)菌通過耳道鼓膜及咽鼓管感染所致，尤以咽鼓管路徑為主，發(fā)病后如果不能及時(shí)有效的治療，?？蛇z留鼓膜穿孔、鼓室硬化等，并可引起多種并發(fā)癥。治療本病的主要方法是抗生素治療，可以選擇全身抗感染治療方法，亦可選用局部抗感染治療方法。其中滴耳方法是治療本病的首選。與紅霉素、氯霉素等藥物相比，氧氟沙星的安全性更高。氧氟沙星是一種第三代喹諾酮類抗生素，可破壞病菌DNA、抑制致病菌繁殖，加速清除致病菌，改善局部瘙癢、刺痛癥狀。綜上，采用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎，效果較好，值得推廣。