王平

每逢體檢季都有患者被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)。面對(duì)脖子上莫名出現(xiàn)的這些“小疙瘩”，大家的反應(yīng)普遍是緊張、焦慮和手足無措。那么，出現(xiàn)這些“小結(jié)節(jié)”到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

一般有哪些原因容易導(dǎo)致甲狀腺長(zhǎng)出結(jié)節(jié)呢？

目前，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素還沒有非常統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，確切原因并不清楚。普遍認(rèn)為是甲狀腺功能出現(xiàn)相對(duì)不足，甲狀腺代償性增大（青春期甲狀腺腫），而后一部分恢復(fù)，一部分過度的增生、退行性變、出血、鈣化，而出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

看見“甲狀腺結(jié)節(jié)，建議隨訪”這樣的建議時(shí)，需要到醫(yī)院進(jìn)一步做哪些檢查呢？多久復(fù)查一次比較好？

遇到甲狀腺結(jié)節(jié)不要慌，首先需要做的是去正規(guī)的醫(yī)院做甲狀腺及頸部淋巴結(jié)的超聲波檢查，并同時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能全套的血化驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果推薦適合的治療方式，如果需要復(fù)查也會(huì)確定時(shí)間。多數(shù)良性的結(jié)節(jié)我們建議每年查一次。有可疑的結(jié)節(jié)，建議半年復(fù)查一次。

發(fā)現(xiàn)了良性甲狀腺結(jié)節(jié)怎樣治療，如果不幸甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的還能治好嗎？

對(duì)于良性結(jié)節(jié)，一般會(huì)推薦定期復(fù)查，如果結(jié)節(jié)增大影響外觀，出現(xiàn)壓迫癥狀，譬如呼吸困難、吞咽不適、聲音嘶啞或者結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大，有時(shí)候也會(huì)推薦手術(shù)治療。

對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，推薦首選手術(shù)治療。目前甲狀腺癌，根據(jù)最新的文獻(xiàn)報(bào)道95%是分化良好的癌，大多數(shù)早期的病例能夠通過手術(shù)根治。在這里要強(qiáng)調(diào)一下，進(jìn)行正規(guī)治療后的甲狀腺癌效果還是很不錯(cuò)的。

如果要切除甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)會(huì)不會(huì)留下傷口疤痕呢？另外，術(shù)后對(duì)生活會(huì)有影響嗎？

甲狀腺長(zhǎng)在頸部，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在頸部留下疤痕。現(xiàn)在，隨著技術(shù)的進(jìn)步，通過腔鏡甲狀腺手術(shù)可以做到頸部疤痕很小，幾乎不影響美觀，術(shù)后對(duì)生活也沒有太大的影響。術(shù)后多數(shù)病人要吃左旋甲狀腺素片，目前中國(guó)市場(chǎng)上常見的是優(yōu)甲樂與雷替斯。以替代或者壓制治療。

日常生活中，如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)呢？

建議青春期的青少年要注意一下甲狀腺的功能情況，尤其是家屬中有甲狀腺疾病的，要做到均衡飲食，必要時(shí)要征求內(nèi)分泌科醫(yī)生或者甲狀腺外科大夫，如何進(jìn)行飲食調(diào)整，是不是應(yīng)該多吃含碘的紫菜、海帶等；還是吃低碘的飲食。

無功能甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食不受限制。正常吃就行，戒碘或補(bǔ)碘都不好，因?yàn)榈膺^低或過高均可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。

合并甲亢，需要嚴(yán)格忌碘。建議此類人群盡量食用無碘鹽，也不要過量食用海產(chǎn)品，如海魚、海蝦、紫菜、海帶。

合并甲減，可適當(dāng)增加富碘食物。比正常平衡飲食稍微增加一些即可，不建議天天大量吃，否則會(huì)增加甲狀腺硬度。

盡量減少放射源的暴露，定期檢查，了解自己甲狀腺的狀況。endprint