姚楠

糖尿病患者血糖控制得好不好，不是什么藥一用就見效就能萬事大吉的。在糖尿病患者中，但凡血糖控制得好的，都是對糖尿病有清楚認識并經常和內分泌科醫(yī)生交流多學糖尿病知識的；控制不好的，往往是學點皮毛就道聽途說憑自我感覺控制血糖的。比如就有這樣一些糖友，以為自己的一些觀點是對的，結果是血糖越來越差不說，身體的狀況也大不如從前。

下面就給大家詳細糾正一下糖友們的認識誤區(qū)，以幫助他們樹立正確的控糖觀念，為自己的健康負責，更好地控制血糖，防止并發(fā)癥。

糖尿病患者答疑1：無糖餅干不升血糖？錯！

據(jù)我國規(guī)定，“無糖或不含糖”是指固體或液體食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、果糖等甜味食品，但無糖食品應含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇）等替代品。雖然無糖食品不含有明顯影響血糖的葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等小分子精制糖，但是，無糖食品多是由面粉、谷物雜糧以及牛奶、雞蛋和大量的油脂制作而成。平時吃的主食，包括米、面等所有淀粉，在人體代謝后最終都變成了葡萄糖。無糖食品只是添加了升糖指數(shù)低的膳食纖維，但仍然含有較多的淀粉和脂肪等高熱卡成分，因此食用無糖食品，需要將其熱量計算在每天應該攝入的總熱量中，應注意“總量控制”，減少其他主食量，使得每天熱量保持平衡。所謂的無糖食品只是指不含葡萄糖，并非完全不含碳水化合物，吃多了還是對身體健康不利，且無糖食品無治療功效，不能代替糖尿病患者服用降糖藥。

糖尿病患者答疑2：糖尿病患者不吃主食光吃菜血糖好？錯！

許多糖友認為，患上糖尿病就要少吃飯、多吃菜。事實上，“糖尿病患者主食吃得越少越好”的觀點不僅是錯誤的，還會帶來不良影響。臨床實踐證明，糖尿病患者的主食攝入量過低，會影響對病情的控制。人在饑餓的狀態(tài)下，會分泌出大量升糖激素，引起低血糖后反應性高血糖。這就是為什么有些患者不吃飯，但血糖仍然高的原因。

食物，尤其是主食類食物進入人體后，經過消化系統(tǒng)轉化為葡萄糖再被身體吸收入血，之后由血液運送到各臟器，從而為人體提供能量。如果吃的主食過少，就缺乏了能量來源，身體要動用脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪分解后產生了酮體，容易引起酮癥酸中毒。而體內的蛋白質分解后，久而久之會導致乏力、消瘦、免疫力低下，極易引發(fā)各種感染。

糖尿病患者并不是主食吃得越少越好，而是應該根據(jù)自身的情況和活動的強度適量進食主食。粗細糧搭配的主食是糖尿病患者的最佳選擇，患者可將粗糧、雜糧、雜豆類作為主食的一部分。

糖尿病患者答疑3：糖尿病患者不吃甜食拒絕水果血糖就好？錯！

糖尿病患者盡量避開甜食是對的，但完全不吃水果這是不正確的。水果里面富含的維生素、水分、礦物質對健康有益，糖尿病患者也很需要。但是由于水果含糖量比較高，所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意：

首先，血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0毫摩爾/升以內，餐后血糖10毫摩爾/升以內，那么可以適當?shù)爻孕┧Ｈ绻强刂撇缓?，那么暫時就不要吃水果了，如果實在想吃，可以吃黃瓜、大西紅柿來替代水果。

其次，不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一樣，吃下去后血糖升高得快的升糖能力就高。盡量選擇升糖能力低的水果，推薦青梅、青瓜、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、橄欖等。

另外，吃水果要講究時間。不要在飯前或飯后馬上吃水果，可以將水果作為加餐，在兩頓飯的中間吃。比如在早餐與午餐之間的10點左右，午餐與晚餐之間的下午3點左右，吃水果比較合適。

最后，水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合適的，大概是自己拳頭大小的水果就可以了。

糖尿病患者答疑4：糖尿病患者打胰島素會上癮？錯！

胰島素對于1型糖尿病這樣的天生自己不分泌胰島素的人來說，需要終生注射，但也不能誤解為上癮。而對于2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島β細胞功能恢復的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應堅持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

此外，胰島素在使用中要隨時調整藥量，如糖尿病患者感染，或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素。而服用某些藥物，如糖皮質激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。

在降糖治療中，糖尿病的病因分型診斷是選擇治療方案的基礎。打胰島素并不意味著就得一輩子打胰島素，打胰島素并不像注射毒品一樣會“上癮”。反而，如果在糖尿病發(fā)病早期及時打胰島素，讓自己的胰島B細胞“休息休息”，倒有利于保護您的胰島功能，促進它們修復。這樣，過幾個月后再吃口服降糖藥，會獲得更好的療效。

溫馨提示：

糖尿病的治療，第一要到正規(guī)的醫(yī)院找內分泌科醫(yī)生。第二要自己多學習一些專業(yè)而易懂的糖尿病知識，比如關注糖尿病同伴支持學習。第三就是要定期測血糖，按醫(yī)生的吩咐定期做一些并發(fā)癥的篩查，這樣就能健康長壽。切不可自以為是自做主張治療，或聽一些不專業(yè)的人士說自己怎么做多好，就完全照搬，這樣對糖尿病控制沒好處。希望大家樹立正確的抗糖觀念，走出誤區(qū)，走向健康長壽。endprint