向波

又一起明星抑郁癥自殺事件進(jìn)入大眾視野！

不久前，韓國(guó)著名男子團(tuán)體“”的歲成員金鐘鉉被人發(fā)現(xiàn)倒在其位于首爾清潭洞的住宅中，緊急送醫(yī)后不治身亡。金鐘鉉的房間內(nèi)有燒炭痕跡，疑為自殺，而金鐘鉉最后發(fā)給姐姐的短信內(nèi)容為，“至今為止真的很辛苦，請(qǐng)把我送走，并且說(shuō)一聲辛苦了，這是我最后的問(wèn)候?！彪S后，金鐘鉉的遺書(shū)被公開(kāi)，遺書(shū)也說(shuō)明了金鐘鉉自殺的原因，“抑郁最終將我吞噬，我無(wú)法戰(zhàn)勝它，我只是孤寂的一個(gè)人。”金鐘鉉的遺書(shū)公開(kāi)后，他的朋友也曝出其“被抑郁癥困擾已久，沒(méi)有安眠藥根本睡不著”。

金鐘鉉因抑郁癥燒炭自殺去世的消息轟動(dòng)了娛樂(lè)圈，鹿晗、黃子韜等一眾圈內(nèi)好友發(fā)聲緬懷。對(duì)于抑郁癥，人們或許并不感到陌生。從早年因抑郁癥自殺的“哥哥”張國(guó)榮、搖滾樂(lè)手涅槃主唱柯本、奧斯卡影帝羅賓威廉姆斯，再到更近一些的喬任梁，林肯公園主唱，如今的金鐘鉉，這還是能叫上名字的。除此之外，還有很多普普通通經(jīng)受過(guò)或正在經(jīng)歷痛苦的靈魂，無(wú)人問(wèn)津。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界抑郁癥患者達(dá)億人，到年，抑郁癥可能成為人類(lèi)第二大疾病。每年因抑郁癥自殺的死亡人數(shù)高達(dá)萬(wàn)。而中國(guó)抑郁癥患者已達(dá)萬(wàn)，但近七成沒(méi)有被“識(shí)別”出來(lái)。中國(guó)每年大約有萬(wàn)人自殺，其中患有抑郁癥。

恐怖的抑郁癥就像“霧霾”，正向越來(lái)越多的人襲來(lái)。那么，到底什么是抑郁癥？如何發(fā)現(xiàn)潛伏的抑郁癥患者？抑郁癥來(lái)襲時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？就讓我們一起再聊聊這個(gè)“頭號(hào)心理殺手”。

抑郁癥，一場(chǎng)“心靈的感冒”

“小崔，聽(tīng)說(shuō)你抑郁了。”十幾年前春晚上白云大媽的一句話(huà)，讓很多中國(guó)觀(guān)眾第一次在電視上關(guān)注到抑郁癥。崔永元在做客央視《藝術(shù)人生》時(shí)直言不諱地談到自己得了抑郁癥，他說(shuō)自己在患病之初面臨的最大問(wèn)題來(lái)自于身邊人，因?yàn)樗麄兏静挥X(jué)得他病了。

其實(shí)，生活中有很多這樣的例子，很多人都是抑郁癥潛伏患者，他們思想消極，生活悲觀(guān)，一旦遇到負(fù)面事件，就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作，給生活和工作造成了嚴(yán)重的不良影響?？杉幢闳绱?，很多抑郁癥患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間里并不知道抑郁癥是什么，也不知道自己是不是患上抑郁癥。國(guó)內(nèi)曾有一項(xiàng)關(guān)于抑郁癥的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)果顯示，表示對(duì)抑郁癥“很了解”的網(wǎng)友僅有25.02%；有63.99%的網(wǎng)友認(rèn)為，“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不是很了解”；有6.44%的網(wǎng)友表示，“知道有問(wèn)題，但不知道它是病”；還有4.56%的網(wǎng)友則表示“完全不知道”。

王女士今年60歲，認(rèn)識(shí)她的人，幾乎天天都能聽(tīng)到她說(shuō)，“女兒離婚了，都怨我”。怎么回事呢？原來(lái)，這位女士沒(méi)有幫女兒女婿帶孩子，后來(lái)女兒婚姻破裂，她認(rèn)為女兒女婿就是因?yàn)檫@件事離婚的。而且她長(zhǎng)期這樣懷疑，漸漸情緒低落和精神萎靡。女兒領(lǐng)著她去醫(yī)院治療，才確診患上了抑郁癥。

相比王女士的遭遇，12歲的小剛算是不幸。小剛學(xué)習(xí)一直比較自覺(jué)，成績(jī)也比較穩(wěn)定?？缮氤踔泻?，由于父母離異，小剛的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下滑，上課注意力不集中，和同學(xué)的交流也少了，還經(jīng)常一個(gè)人悶在角落里抹眼淚?；氐郊?，看著做作業(yè)磨磨蹭蹭的小剛，媽媽氣不打一處來(lái)：“你怎么就這么不理解媽媽?zhuān)筒荒茉趯W(xué)習(xí)上上點(diǎn)兒心，讓我也能稍微輕松輕松……”媽媽這樣不停地發(fā)著牢騷，然而，讓她猝不及防的是，一天悶聲不說(shuō)話(huà)的小剛突然扭頭往窗戶(hù)邊走去，眼看著爬上窗臺(tái)便跳了出去，當(dāng)場(chǎng)斃命。當(dāng)媽媽意識(shí)到兒子的行為時(shí)，為時(shí)已晚。后來(lái)通過(guò)描述小剛的狀態(tài)，媽媽才知道他早就患上了抑郁癥。

從以上案例不難看出，抑郁癥的魔爪從來(lái)不是只伸向明星。世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥年患病率約為11%，因抑郁癥導(dǎo)致的自殺率高達(dá)15%，被稱(chēng)為“頭號(hào)心理殺手”?！安坏貌怀姓J(rèn)，抑郁障礙由于高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率，時(shí)刻都有可能困擾著人們?！北究t(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、精神心理疾病專(zhuān)家王剛表示，每個(gè)人身邊都有可能“潛伏”著一個(gè)抑郁癥患者，每個(gè)人心里也時(shí)常會(huì)住進(jìn)“抑郁”這種不良的情緒。事實(shí)上，每個(gè)抑郁癥患者，或多或少都有著不幸的經(jīng)歷，或承受著巨大壓力，其中不少與基因、腦神經(jīng)遞質(zhì)改變等因素有關(guān)。除此之外，社會(huì)環(huán)境也是造成抑郁的重要原因之一。生活節(jié)奏太快，工作壓力過(guò)大等都是導(dǎo)致抑郁癥的一個(gè)不容忽視的誘導(dǎo)因素。“每個(gè)人都有可能患上普通感冒，而抑郁癥就是一場(chǎng)‘心靈的感冒。普通感冒可以自愈，但抑郁癥如不加以治療，就很有可能演變成吞噬生命的重疾。世界衛(wèi)生組織對(duì)抑郁障礙進(jìn)行的終生發(fā)病率調(diào)查，結(jié)果顯示，11%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期曾經(jīng)歷過(guò)相當(dāng)嚴(yán)重、需要治療的抑郁?！?/p>

抑郁體質(zhì)：這些人更容易被盯上

現(xiàn)如今，社會(huì)飛速發(fā)展，現(xiàn)代化生活節(jié)奏加快，工作和社會(huì)生存壓力加大，很多人在日常生活中難以釋放，“喪”“佛系心態(tài)”等的吐槽，似乎已經(jīng)成了不少人的生活常態(tài)。正因如此，近年來(lái)，抑郁癥的發(fā)病率不斷上升。

不過(guò)，“抑郁癥”和”抑郁情緒“是兩種完全不同的情況。抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。其情緒消沉的程度不等，可以從悶悶不樂(lè)一直到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀(guān)厭世，產(chǎn)生自殺等企圖或行為。部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。抑郁癥是人體機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的一種疾病，而抑郁只是抑郁癥的一個(gè)表現(xiàn)，但不意味著抑郁就是抑郁癥。

抑郁癥會(huì)抑制人正常的心理和生理機(jī)能，要恢復(fù)正常機(jī)能，需要借助藥物，恢復(fù)患者大腦自主功能；然后再逐步降低藥物劑量，保持患者大腦機(jī)能在最大程度發(fā)揮功能。完成抑郁癥療程后，患者可以有效恢復(fù)正常生活。那么，哪些人群容易患抑郁癥？

據(jù)專(zhuān)家介紹，抑郁癥有很多很多的類(lèi)型，有的抑郁是以生理因素為主，有的抑郁是以心理因素為主。遺傳因素約占60%，后天環(huán)境影響占40%。如父母雙方中一方患抑郁癥，其子女患病的概率高達(dá)25%。若雙親都是患者，罹患率則會(huì)提高至50%～75%。此外，以下幾類(lèi)人群也相對(duì)更容易被抑郁癥盯上。

1.遭受重大生活打擊，喪偶（尤其老年喪偶）、離婚、失業(yè)等。endprint

2.產(chǎn)后的新媽媽。

3.老年人。

4.存在慢性負(fù)面生活事件，長(zhǎng)期承受著壓力。

5.過(guò)于自卑、常依賴(lài)別人、愛(ài)自責(zé)或抗壓能力差的人。

“實(shí)際上，時(shí)下抑郁癥的發(fā)病人群，幾乎已覆蓋到了成年人的每一個(gè)年齡段?！鄙轿麽t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院精神衛(wèi)生科田主任坦言，有的抑郁患者已經(jīng)病得很?chē)?yán)重了，可他不認(rèn)為這是一種病，因此沒(méi)有找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生治療；還有的患者是在其他科室診治無(wú)效后，被推薦到精神科就診，確診后無(wú)法正視自己的病情；還有的患者是自己心里很清楚，也知道應(yīng)該找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生疏導(dǎo)、治療，但害怕被歧視，難以邁出第一步?！捌鋵?shí)，抑郁癥和很多慢性疾病一樣，是需要規(guī)范治療的。但是，絕大多數(shù)患者都有一種‘病恥感?！?/p>

事實(shí)上，大多數(shù)人在自己的一生之中都會(huì)遭遇抑郁，根據(jù)跟蹤研究，有95%的人會(huì)在其一生某段出現(xiàn)抑郁。那么，該怎樣確認(rèn)自己是否患上抑郁癥？精神衛(wèi)生專(zhuān)家介紹，抑郁癥患者常常會(huì)感到盡管自己的身體是活著的，自我意識(shí)卻已經(jīng)死了。沒(méi)來(lái)由地悶悶不樂(lè)，食欲減退，自己曾經(jīng)喜歡的東西也提不起勁了，產(chǎn)生漫長(zhǎng)的無(wú)用感、無(wú)助感、無(wú)望感、無(wú)價(jià)值感，到后期甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)知功能損害，如記憶力下降，難以集中注意力，反應(yīng)時(shí)間變長(zhǎng)。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失眠或嗜睡，要么是入睡困難或早醒，要么是爬不起來(lái)床?！耙钟舭Y不是簡(jiǎn)單的自怨自艾或悲傷，是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，從而引起一系列身心不適的精神疾病。公眾可以將其作為一種篩查參考，但診斷病情還是需要專(zhuān)科醫(yī)生，因?yàn)橐钟舭Y的診斷并不輕松。另外，有5個(gè)易被忽視的抑郁癥狀，大家要特別注意。”

◎健忘猶豫在抑郁發(fā)作期間，有患者會(huì)表現(xiàn)出注意力集中困難、健忘、猶豫不決等癥狀，直接導(dǎo)致工作效率低下，而且比平時(shí)更容易出錯(cuò)。

◎偏頭痛抑郁癥患者偏頭痛的患病率是非抑郁癥患者的3倍。偏頭痛伴發(fā)抑郁焦慮患者如果只進(jìn)行止痛治療，對(duì)抑郁焦慮無(wú)益，且部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛程度加重。

◎賴(lài)床不起超兩周總是賴(lài)床，醒了覺(jué)得全身乏力，沒(méi)興趣干事，沒(méi)有起床的動(dòng)力。這種情況要是持續(xù)個(gè)十天半個(gè)月的，要查抑郁癥了。

◎消化道及心臟不舒服一些患者可能比較內(nèi)向，平時(shí)不輕易流露感情，抑郁的情緒表現(xiàn)不明顯，常常出現(xiàn)軀體化障礙，比如食欲減退、不想吃飯、便秘等，或是常感到心悸、胸悶等癥狀，這也可能是抑郁的癥狀。

◎頸背部疼痛還有的抑郁癥主要表現(xiàn)為一些軀體癥狀。比如最常見(jiàn)的是軀體各部位的慢性疼痛，尤其是軀干、四肢部位最為常見(jiàn)。

走出抑郁，希望你不要被打敗

沒(méi)得過(guò)抑郁癥的我們始終想不通，一個(gè)人連死都不怕了還有什么活不下去的呢？“假如面前有一瓶安樂(lè)死，我肯定活不到現(xiàn)在?！币钟舭Y已愈患者如是說(shuō)。由此不難看出，抑郁癥，除了心理和身體上的摧殘，還有心理和身體上的折磨。所以，千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī)。

事實(shí)上，抑郁癥是可以治療的，幾乎所有的抑郁癥患者在經(jīng)過(guò)正確的治療后，病情都能大大改善。只不過(guò)，抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)，經(jīng)歷過(guò)一次發(fā)病的患者里，至少50%會(huì)有一次或多次的復(fù)發(fā)；而經(jīng)歷過(guò)兩次發(fā)病的患者里，至少80%會(huì)再次復(fù)發(fā)。平均來(lái)說(shuō)，一個(gè)患過(guò)抑郁癥的人，一生中可能要面臨4～8次的復(fù)發(fā)。那么，我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)這個(gè)“頭號(hào)心理殺手”的侵襲？

首先，如懷疑自己有心理疾病，必須到正規(guī)的心理精神類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院檢查。不要依靠網(wǎng)上的所謂“抑郁癥自查”來(lái)自我診斷，因?yàn)橐钟舭Y的診斷需要根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷。

其次，要相信專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的判斷。更重要的就是接受治療。對(duì)于確診的抑郁癥患者，需要按照醫(yī)生建議的方法開(kāi)始治療。切記，千萬(wàn)不要隨便停藥、增加或者減少藥量。此外，心理治療也要貫穿整個(gè)過(guò)程。

最后，改變一種生活方式。

【堅(jiān)持鍛煉】在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中大腦會(huì)產(chǎn)生類(lèi)嗎啡似的內(nèi)腓肽激素物質(zhì)，能使人感覺(jué)愉悅快樂(lè)。

【外出交際】強(qiáng)迫自己走出去，多接觸朋友，參加社會(huì)活動(dòng)或出去旅游，盡管開(kāi)始內(nèi)心會(huì)很痛苦，但是只要堅(jiān)持一段時(shí)間后，負(fù)面的情緒感受就會(huì)被外部環(huán)境慢慢消融，你的自信心就會(huì)重燃起來(lái)。

【別脫離家人】為家人服務(wù)的時(shí)候別省掉自己那一份。例如做早點(diǎn)，買(mǎi)新衣。

【和家人朋友保持聯(lián)系】這里說(shuō)的聯(lián)系不是打電話(huà)問(wèn)候，有事找人幫忙，而是真正的交流，互相傾訴你們的興趣、愿望、動(dòng)力、壓力、苦惱等等。

【發(fā)展一項(xiàng)業(yè)余愛(ài)好】它可能成為你與家人、朋友、同事甚至陌生人建立聯(lián)系的橋梁。有著共同愛(ài)好的人通常更容易互相理解和信任。

【融入你的工作團(tuán)隊(duì)】把同事變成可以相互依靠體諒的人，分工合作，創(chuàng)意共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

抑郁癥患者在生活中大多表現(xiàn)性格開(kāi)朗活潑，往往不輕易表露自己的情緒和感受。有的甚至羞于找心理醫(yī)生尋求幫助，最終走向最不理智的一條道路。而我們能做的，就是去更多地關(guān)注和關(guān)愛(ài)抑郁癥患者，給予他們更多的愛(ài)護(hù)和力所能及的幫助，在他們走向封閉孤獨(dú)的深淵之前，挽救生命，陪伴他們走向光明。而他們自身，也要學(xué)會(huì)去正視抑郁癥，正視自己的生活，用樂(lè)觀(guān)的心態(tài)看待困難，積極去尋求幫助，走出憂(yōu)郁的困境。

人生的路從來(lái)就不曾順風(fēng)順?biāo)?，那些你所羨慕的總是活得很有樂(lè)趣的人，也一樣走得艱難而漫長(zhǎng)，只是他們更善于去處理好所面對(duì)的困難和苦楚而已。你要相信，沒(méi)有什么事情難到足以放棄生命，你從來(lái)就不是孤零零的一個(gè)人，你的身后還有愛(ài)你的家人和朋友，只要你伸出手，他們就會(huì)給你最溫暖的懷抱。

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抗抑郁藥快速起效的臨床意義：

可以更快地緩解癥狀，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高抑郁癥患者治療依從性；

縮短治療周期，盡早減輕患者的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)；

提高患者的治愈率，改善其遠(yuǎn)期預(yù)后。

有臨床研究顯示，抗抑郁治療顯效越快的患者，痊愈率越高。1周顯效患者的痊愈率為60%～70%；4～6周顯效患者的痊愈率為20%左右。

由山西康寶生物制品股份有限公司研發(fā)的米氮平具有上述療效，同時(shí)還具有以下優(yōu)點(diǎn)：

米氮平治療各種抑郁癥首選、安全、有效；

米氮平治療抑郁癥起效快（雙位點(diǎn)作用，NE、5-HT）；

米氮平治療抑郁癥副作用低（特異性5-HT能抗抑郁藥）；

米氮平治療抑郁癥是臨床首選用藥（美國(guó)、中國(guó)的“抑郁障礙防治指南”推薦用藥）；

《柳葉刀》雜志，2009年評(píng)價(jià)抗抑郁藥療效最好的藥物是米氮平。endprint