宋敏

巴中市疾病預(yù)防控制中心門診部內(nèi)科，四川巴中 636000

關(guān)于注射用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足患者的有效性分析

宋敏

巴中市疾病預(yù)防控制中心門診部內(nèi)科，四川巴中 636000

目的分析注射用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足的臨床價(jià)值。方法選擇2009年1月—2016年12月該疾控中心門診部收治的糖尿病足患者52例，分為兩組，對照組用常規(guī)治療，研究組用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療，對比兩組治療療效。結(jié)果研究組ABI、PI水平及總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論注射用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足的臨床效果顯著，可推廣。

注射用丹參多酚酸鹽;膠原蛋白海綿;聯(lián)合治療;糖尿病足

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病之一，該病的患病率呈逐年上升的趨勢，而糖尿病足是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥；其極易發(fā)生感染，最終引發(fā)組織壞死或創(chuàng)面不愈。該文主要研究該疾控中心門診部采用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選52例研究對象均為2009年1月—2016年12月該市疾病預(yù)防控制中心門診部收治的2型糖尿病并合并糖尿病足患者，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)治療的25例為對照組，該組男 14 例，女 11 例；年齡為 46～73 歲，平均(62±1.36)歲；病程為2～11年，平均(6±0.26)年。另采用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療的27例為研究組，該組男15 例，女 12 例；年齡為 45～74 歲，平均(63±0.58)歲；病程為2～13年，平均(7±1.58)年。兩組在性別比、年齡等資料的對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均無合并軟組織感染或膿腫患者，無合并其他并發(fā)癥患者，無合并自身免疫性疾病患者，無合并凝血功能障礙患者，無合并下肢動脈嚴(yán)重狹窄患者。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，包括：0.9%氯化鈉溶液外噴、抗生素抗感染治療、局部組織清創(chuàng)等；研究組則在上述治療基礎(chǔ)上采用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療，用生理鹽水清洗創(chuàng)面后使用膠原蛋白海綿進(jìn)行敷貼；將200 mg的丹參多酚酸鹽加入到濃度為5%的250～500 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，治療4周為一個療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.4 效果評定

檢測并記錄兩組治療前后踝肱指數(shù)(ABI)、搏動指數(shù)(PI)，同時(shí)，對兩組治療以后的療效進(jìn)行評定，其中：治療以后患者皮膚顏色基本恢復(fù)正常，且創(chuàng)面基本愈合為臨床治愈；治療以后患者皮膚顏色好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面縮小程度在30%及以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=臨床治愈率+有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后ABI、PI水平

兩組治療前ABI、PI水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 兩組治療后 ABI、PI水平均呈明顯上升趨勢，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究治療后的ABI、PI水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后ABI、PI水平(x±s)

2.2 對比兩組治療后的療效

研究組治療后臨床治愈、有效、無效分別為16例、10例、1例，總有效率96.30%；對照組分別為10例、8例、7例，總有效率72.00%；組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病最較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，該病的致殘率和截肢率均較高。當(dāng)前，臨床上仍無特效藥物治療糖尿病足，對其治療主要遵循的是控制感染并重建下肢的血運(yùn)。常規(guī)對癥治療方法雖能夠有效緩解患者臨床癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)動脈閉塞或狹窄，使得遠(yuǎn)期治療療效不理想。丹參多酚酸鹽是主要成分為丹參乙酸鎂，其在改善機(jī)體微循環(huán)、抗血小板聚集、增加微血管的血流速度等方面具有積極意義；此外，該藥還能夠有效抑制內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)，進(jìn)而保護(hù)缺血再灌注損傷組織。膠原蛋白海綿主要是以牛跟腱作為原材料，并通過酶解純化相關(guān)工藝來提升I型膠原的濃度，是一種新型的敷料，將其用于糖尿病足治療中，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，進(jìn)而加速肉芽的形成[2]。該次研究中，聯(lián)合采用丹參多酚酸鹽與膠原蛋白海綿治療的研究組，其治療后的ABI、PI水平優(yōu)于對照組 （P＜0.05），且研究組總有效率96.30%，高于對照組的72.00%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張宇等[3]研究結(jié)果相符，由此表明，兩種治療方式的聯(lián)合運(yùn)用，能夠進(jìn)一步發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，提升治療的效果。

綜上所述，采用注射用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足的臨床療效較為確切，能夠有效提升患者血流動力學(xué)，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]伍美藝,邱輝,李春光,等.應(yīng)用VSD聯(lián)合臭氧和生理鹽水持續(xù)沖洗治療糖尿病足[J].中華顯微外科雜志,2017,40(1):91-93.

[2]王平,萬世文,杜新芝,等.百令膠囊聯(lián)合丹參多酚酸鹽對糖尿病腎病Ⅳ期的相關(guān)性研究[J].中國藥師,2016,19(3):524-526.

[3]張宇,李康康,王軍,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合丹黃消炎液治療感染性糖尿病足壞疽的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1136-1138,1141.

On Salvianolate Injection,Analysis of The Effectiveness of Collagen Sponge Combined Treatment of Patients With Diabetic Foot

SONG Min
Department of Internal Medicine,Bazhou Municipal Center for Disease Control and Prerention,Bazhou,Sichuan Province,Sichuan Province,636000 China

ObjectiveTo analyze the clinical value of injection of danshen polyphenol salt and collagen sponge to treat diabetic foot.Methods Between January 2009 and December 2016,I admitted the centers for disease control and prevention clinic in 52 patients with diabetic foot,divided into two groups,control group with conventional therapy,the team with salvia miltiorrhiza polyphenols acid salt,collagen sponge combined treatment,compared two groups of treatment efficacy.ResultsThe group ABI,PI level and total efficiency were better than the control group(P＜0.05).ConclusionThe combination of danshen polyphenate and collagen sponge in the treatment of diabetic foot is significant and can be promoted.

Injection of danshen polyphenate;Collagen sponge;Joint treatment;Diabetic foot

R587.2

A

1004-6569（2017）07（a）-0005-02

宋敏(1970-)，女，吉林吉林人，大專，主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科專業(yè)。

2017-04-12）