陳澄芳

（山東省平邑縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273300）

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究

陳澄芳

（山東省平邑縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273300）

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各38例，分別給予一般護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理措施，觀察比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前Barthel指數(shù)評(píng)分、CSS評(píng)分組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，CSS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦卒中偏癱患者護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可提高康復(fù)效果、改善神經(jīng)功能缺損。

腦卒中偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；效果

作為臨床腦血管疾病中常見(jiàn)類型之一，腦卒中發(fā)病主要因血液循環(huán)障礙引起，如血液循環(huán)阻塞或腦血管破裂等，易引起功能障礙問(wèn)題，如運(yùn)動(dòng)障礙最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為偏癱。本次研究將就腦卒中偏癱患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月—2017年1月收治的腦卒中偏癱患者76例，男49例，女27例，年齡55～68歲，平均（62.5±3.5）歲，其中左側(cè)偏癱、右側(cè)偏癱與雙側(cè)偏癱分別為38例、30例、8例。將76例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各38例，兩組患者及其家屬均知情同意本次研究，無(wú)精神病史以及其他不配合情況，在基線資料如年齡、性別與偏癱情況上無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)照組患者采用一般護(hù)理模式，如各項(xiàng)證明體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、為患者及其家屬做答疑解惑等。

觀察組觀察組患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，具體實(shí)施流程包括：①心理護(hù)理，大多偏癱患者均伴有不同程度的抑郁、焦慮等不良心理，要求護(hù)理人員做好心理疏導(dǎo)工作；②體位控制，如患者保持仰臥位時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高患肢，外展上臂，伸直肘部與腕；③肢體功能鍛煉，如對(duì)于偏癱較為嚴(yán)重或雙側(cè)偏癱患者，應(yīng)知指導(dǎo)其做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)、小關(guān)運(yùn)動(dòng)為主。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者康復(fù)效果[1]，主要取穿衣、大小便控制、洗澡、進(jìn)食、行走等共10項(xiàng)作為指標(biāo)，計(jì)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明康復(fù)效果越好。同時(shí)取神經(jīng)功能缺損量表CSS對(duì)患者康復(fù)效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)以意識(shí)情況、語(yǔ)言、肌力、步行能力等為主，評(píng)分總分45分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借助軟件SPSS20.0實(shí)現(xiàn)，Barthel指數(shù)評(píng)分、CSS評(píng)分計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前Barthel指數(shù)評(píng)分、CSS評(píng)分

組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，CSS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

運(yùn)動(dòng)障礙是腦卒中患者發(fā)病后常見(jiàn)表現(xiàn)，一般以偏癱癥狀為主，患者機(jī)體不適感較強(qiáng)，且生活質(zhì)量受到明顯影響。對(duì)此情況便可考慮做好早期康復(fù)護(hù)理工作，其實(shí)施的要點(diǎn)主要表現(xiàn)為心理護(hù)理干預(yù)、體位控制以及肢體功能訓(xùn)練等，極大程度上可改善患者預(yù)后[2]。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，CSS評(píng)分低于對(duì)照組，充分說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果較為顯著。

綜上所述，腦卒中偏癱患者護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)提高康復(fù)效果、改善神經(jīng)功能缺損情況等可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 王芳，田寧.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：192-193.

[2] 李彥娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的臨床研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：258.

Study of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Stroke Patients with Hemiplegia

Chen Chengfang
（Pingyi County People's Hospital of Shandong province，Linyi，Shandong 273300，China）

Objective To study the application of the effect of early rehabilitation nursing care of stroke patients were analyzed. Methods Seventy-six stroke patients admitted to the hospital were randomly divided into control group and observation group with 38 patients in each group，and given general nursing and early rehabilitation nursing measures，respectively. The effects were compared between the two groups the rehabilitation of the patients. Results Barthel score and CSS score had no significant difference between groups before treatment（P＞0.05），while after treatment Barthel score in the nursing observation group was higher than the control group，and CSS score lower than the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The application of nursing care of stroke patients in the early rehabilitation nursing intervention improve the effect of rehabilitation and neurological function.

stroke hemiplegia；early rehabilitation nursing；effect

陳澄芳，本科，主管護(hù)師，研究方向：康復(fù)護(hù)理。