杜昊

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2017）09-254-01

摘要 針對(duì)目前醫(yī)患間存在的矛盾和問(wèn)題，重構(gòu)醫(yī)患信任之橋，建立良好的溝通平臺(tái)、給病人就醫(yī)創(chuàng)造一個(gè)寬敞的心靈釋放空間，不僅能使患者更好地獲得醫(yī)療服務(wù)，消除心中對(duì)醫(yī)生的偏見，也有利于患者在一個(gè)穩(wěn)定的心理環(huán)境下治療病情，同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系和諧能從根本上緩解醫(yī)生診療時(shí)的精神壓力，使每一名醫(yī)務(wù)工作者以最好的狀態(tài)為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 建設(shè) 醫(yī)務(wù)工作者

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)療人際關(guān)系所倡導(dǎo)的主流理念，其基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方的相互信任與尊重。醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的基本保證，同時(shí)也為醫(yī)生診療工作的開展和患者就診創(chuàng)造了一個(gè)和諧平穩(wěn)的心理氛圍。醫(yī)生和患者之間如果失去彼此問(wèn)的信任，相互猜忌，最終只能在這場(chǎng)對(duì)抗疾病的戰(zhàn)役中兩敗俱傷。因此，醫(yī)患之間只有在相互信任的層面上溝通交流、互相配合，才會(huì)有一場(chǎng)完美的戰(zhàn)役，最終治愈疾病，醫(yī)生才能還給患者一個(gè)健康的身體。

一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

我國(guó)的許多學(xué)者從不同層次、不同角度、不同人群對(duì)我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)階段總體的正性評(píng)價(jià)均高于負(fù)性評(píng)價(jià)，但雙方相互尊重率不高，繳費(fèi)治療、等待就醫(yī)時(shí)醫(yī)患矛盾的易發(fā)環(huán)節(jié)。在對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的看法的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和諧程度的評(píng)價(jià)普遍不高，低級(jí)別綜合性醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)大于高級(jí)別綜合性醫(yī)院。通過(guò)諸多學(xué)者對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系在不同年份的調(diào)查研究可以反映出，盡管我國(guó)醫(yī)患關(guān)系總體和諧，但其中都不乏不穩(wěn)定因素。近些年隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高，醫(yī)患關(guān)系沒有進(jìn)一步改善。近兩年的時(shí)間里，被媒體報(bào)道的醫(yī)患關(guān)系破裂的惡性事件多起，就在我們身邊也見證了這樣血淋淋的事實(shí)，一位年輕的同事被無(wú)情地奪走生命，其原因是患者認(rèn)為醫(yī)生故意刁難，不為其診治，心生不滿。這一件件事實(shí)讓人們心痛，醫(yī)患之間本應(yīng)是親近與信任、付出和感激、魚水相容的關(guān)系，為何卻變得如此劍拔弩張？是什么讓原本的信任破滅？是怎樣的一種黑色力量讓原本是弱勢(shì)群體的患者向醫(yī)生舉起尖銳的刀？

二、醫(yī)患信任缺乏的原因

（一）醫(yī)患雙方溝通不夠

由于醫(yī)療服務(wù)需求的日漸增多，醫(yī)生的工作強(qiáng)度也愈發(fā)增強(qiáng)。許多醫(yī)生在高度緊張的工作狀態(tài)下忽略了與患者之間的溝通，沒有讓患者清楚了解自己的病情。很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生就是由于溝通的缺乏，醫(yī)生言語(yǔ)的失誤而造成的。許多調(diào)查表明大部分醫(yī)患人員和患者都認(rèn)為，醫(yī)患之間一般或基本上沒有溝通。而在現(xiàn)代生物心理社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)生不僅僅只是作為為患者治療身體疾病的救治者，還需要擔(dān)負(fù)為患者減輕疾病心理負(fù)擔(dān)的責(zé)任，醫(yī)生有向病人告知病情的義務(wù)。因此，醫(yī)護(hù)人員未很好履行告知義務(wù)，是使醫(yī)患雙方信任度降低的主要原因。

（二）醫(yī)療過(guò)度，患者對(duì)醫(yī)生品格產(chǎn)生質(zhì)疑

多種因素影響，公立醫(yī)院的公益性逐漸淡漠。醫(yī)生在市場(chǎng)環(huán)境影響下過(guò)度醫(yī)療的行為時(shí)有發(fā)生。醫(yī)院需要追求經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)生的實(shí)際診療收入與其付出的勞動(dòng)不相匹配。在這種不平衡的情況下，過(guò)度醫(yī)療、收取紅包成為了許多醫(yī)生的家常便飯。這使得原本有著天使般形象的醫(yī)生在患者心目中大打折扣，患者對(duì)醫(yī)生的品格產(chǎn)生質(zhì)疑，使得每次患者在看病前都會(huì)帶著“有色眼鏡”的看待醫(yī)生，認(rèn)為不給醫(yī)生點(diǎn)好處，醫(yī)生就不會(huì)盡全力為自己醫(yī)治。

（三）知情不夠，對(duì)醫(yī)生心生猜忌

因醫(yī)療知識(shí)的專業(yè)性較強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)處于一知半解的狀態(tài)。加之身患疾病所以心情焦躁。而在醫(yī)患之間，因醫(yī)療信息的不對(duì)等，醫(yī)生是主導(dǎo)地位，患者是從屬地位，所以信任度是彼此能否溝通順暢的關(guān)鍵點(diǎn)。同時(shí)從消費(fèi)角度看，因醫(yī)療消費(fèi)不是主動(dòng)消費(fèi)，病人不具備挑選治療途徑的知識(shí)，是被動(dòng)消費(fèi)者。患者對(duì)消費(fèi)額度的認(rèn)可度，取決于對(duì)醫(yī)生的信任程度。

（四）信任環(huán)境欠佳

對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，管理部門有不可推卸的責(zé)任。首先，衛(wèi)生法制化不健全，醫(yī)患矛盾發(fā)生后無(wú)法可依，缺少法律法規(guī)的約束，使得很多惡性的醫(yī)患沖突愈發(fā)惡劣。其次，政府功能滯后。政府沒有構(gòu)建良好的行醫(yī)文化氛圍，醫(yī)生的細(xì)節(jié)服務(wù)觀念薄弱，沒有形成規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，非責(zé)任性醫(yī)療糾紛的處理給醫(yī)生帶來(lái)很多的無(wú)奈。在政府和醫(yī)務(wù)人員之間首先就沒建立起信任與被信任的關(guān)系。

（五）片面的輿論宣傳

醫(yī)生本是救人危難的天使，解患者之苦、懸壺濟(jì)世的使者。但是在某些時(shí)候卻好似“劊子手”般被病人憎恨，被病人或家屬辱罵。一些誤解被無(wú)限夸大，一方之言揚(yáng)灑網(wǎng)絡(luò)，招致社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)生的廣泛譴責(zé)。社會(huì)媒體在面對(duì)醫(yī)患矛盾時(shí)并沒有作為一個(gè)“調(diào)和者”，反而成為了使矛盾加深的“激化者”。最終在種種負(fù)面新聞的影響之下，醫(yī)患之間的信任之橋被截?cái)唷?/p>

三、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患信任

重構(gòu)醫(yī)患信任之橋，建立良好的溝通平臺(tái)、給病人就醫(yī)創(chuàng)造一個(gè)寬敞的心靈釋放空間，不僅能使患者更好地獲得醫(yī)療服務(wù)，消除心中對(duì)醫(yī)生的偏見，也有利于患者在一個(gè)穩(wěn)定的心理環(huán)境下治療病情，同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系和諧能從根本上緩解醫(yī)生診療時(shí)的精神壓力，使每一名醫(yī)務(wù)工作者以最好的狀態(tài)為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

（一）提高醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，贏得患者的信任

醫(yī)生作為醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)者，是能夠重新構(gòu)建醫(yī)患信任的主要力量。首先，改變溝通方式，為患者展現(xiàn)一個(gè)真誠(chéng)的態(tài)度，梅奧診所作為全世界最好的醫(yī)院，一直秉承的理念就是“不厭其煩地傾聽患者的每一句心聲”。他們認(rèn)為，患者的每一句話都是對(duì)診療極有幫助的，這不僅能夠拉近患者與醫(yī)生之間的距離，構(gòu)建信任，同時(shí)也能發(fā)覺有用的診療信息，幫助醫(yī)生更好地判斷病情，降低誤診率。其次，尊重患者的權(quán)益，堅(jiān)持“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念。最后，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任素養(yǎng)，牢記自己的誓言，回歸正直的行醫(yī)軌道。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳，普及醫(yī)療知識(shí)

針對(duì)患者醫(yī)療信息的缺乏，國(guó)家應(yīng)利用社區(qū)加強(qiáng)對(duì)民眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳。宣傳的內(nèi)容可包括對(duì)常見疾病的預(yù)防保健、我國(guó)的醫(yī)改相關(guān)政策方針及對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系的認(rèn)知。讓群眾了解醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性，理解每一位醫(yī)務(wù)人員的高強(qiáng)度工作壓力；了解診療的必要過(guò)程及醫(yī)療消費(fèi)的基本水平：將醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)作為生活常識(shí)普及宣傳。這樣，使患者在就醫(yī)前有一定的知識(shí)儲(chǔ)備和心理準(zhǔn)備，可以減少醫(yī)患之間因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的溝通誤差。

（三）政府行使主導(dǎo)作用，為改善醫(yī)患關(guān)系保駕護(hù)航

政府在改善醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，完善醫(yī)療法律法規(guī)建設(shè)；通過(guò)改革徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面，讓公立醫(yī)院回歸公益性，遏制社會(huì)大眾媒體對(duì)醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面宣傳，敦促其客觀理性地報(bào)道醫(yī)療事件，通過(guò)媒體的窗口，走進(jìn)醫(yī)院，讓大眾深入了解醫(yī)療行業(yè)，為重構(gòu)醫(yī)患之間的信任進(jìn)行正能量的宣傳，媒體作為一個(gè)“曝光臺(tái)”對(duì)醫(yī)療行業(yè)要起到正面督導(dǎo)作用，抑制醫(yī)療負(fù)性事件的發(fā)生。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的倫理學(xué)教育，構(gòu)建“人文醫(yī)學(xué)”理念

醫(yī)學(xué)生，作為成長(zhǎng)為醫(yī)生童年時(shí)期，應(yīng)重視對(duì)其思想的啟迪和構(gòu)建，在學(xué)習(xí)階段，國(guó)家教育就注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)，重視對(duì)醫(yī)患關(guān)系的了解和認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)與患者之間的溝通和相處之道。同時(shí)，熟記醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。讓每一名醫(yī)學(xué)生在真正開始自己的職業(yè)生涯之前，懂得堅(jiān)守自己的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則，用一顆赤子之心對(duì)待自己的工作，真心對(duì)待每一名患者，救治每一位病人。

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，建立醫(yī)患之間的信任是百姓和醫(yī)務(wù)人員的共同期盼，“和諧”是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的主題，而近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾日趨激烈成為影響社會(huì)穩(wěn)定的不和諧因素。醫(yī)患之間信任缺失，患者對(duì)醫(yī)生行醫(yī)行為的猜疑影響了醫(yī)療活動(dòng)的有序進(jìn)行。這不僅不利于患者病情的診療，同時(shí)也影響了醫(yī)生診療工作的效果。因此，搭建醫(yī)患之間的信任之橋是順利開展一切診療工作的保證。endprint