李玉霞

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，江蘇 南通 226300）

49例無痛胃鏡的舒適護(hù)理臨床報告

李玉霞

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，江蘇 南通 226300）

目的研究探討舒適護(hù)理在無痛胃鏡檢查中的運(yùn)用與效果。方法選取我院2015年3月～2016年12月采取無痛胃鏡檢查的100例患者，將其隨機(jī)分成舒適組49例與對照組51例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施檢查前、中、后舒適護(hù)理。結(jié)果舒適組總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組檢查前、檢查中患者不適感均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本研究對無痛胃鏡患者采取舒適護(hù)理不但臨床效果顯著，而且患者滿意度顯著提高，值得臨床推廣。

無痛胃鏡；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理（Theory of comfort care）是由Kolcaba于1955年提出的一種以注重患者舒適度與滿意度為核心的現(xiàn)代化護(hù)理新模式，它兼具有護(hù)理的整體性與個性化特征，也具有一定的創(chuàng)造性與高效性[1]?，F(xiàn)對我院2015年3月～2016年12月采取舒適護(hù)理患者49例進(jìn)行系統(tǒng)回顧，并與同期51例普通護(hù)理組患者進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃鏡室2015年3月開始接受無痛胃鏡檢查的患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。舒適組49例，男29例，女20例，年齡22～83歲，平均年齡（46.8±11.7）歲；對照組51例，男31例，女20例，年齡23～82歲，平均年齡（47.1歲±12.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者胃鏡檢查均由同一組醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成。對照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施檢查前、中、后舒適護(hù)理。

舒適護(hù)理：①緩解舒適護(hù)理：胃鏡室的護(hù)士著裝得體，體態(tài)應(yīng)端莊、大方、有朝氣，動作要體現(xiàn)穩(wěn)重、準(zhǔn)確、輕柔和敏捷。護(hù)士要常常面帶親切真誠的微笑，消彌患者的恐懼與焦慮的心態(tài)。保證胃鏡室的干凈整潔的診療環(huán)境，，保證胃鏡室內(nèi)良好的通風(fēng)良好與采光。每日檢查核對器械，保證設(shè)備齊全。胃鏡室內(nèi)溫度保持在人體最舒適溫度20～24℃；室內(nèi)相對濕度保持在50%～60%。采用紫外線空氣消毒，1次/d。②心理舒適護(hù)理：胃鏡登記時護(hù)理人員嚴(yán)格按照檢查禁忌癥進(jìn)行逐一核對，對不能預(yù)約的患者要耐心勸導(dǎo)同時及時匯報臨床醫(yī)師。對預(yù)約成功患者要詳細(xì)講解各項(xiàng)注意事項(xiàng)，與患者及家屬溝通交流要耐心細(xì)致，對有恐懼心理的患者進(jìn)行胃鏡知識普及講解，同時對所有預(yù)約成功的患者都要進(jìn)行胃鏡流程、術(shù)中配合以及術(shù)后并發(fā)癥等情況宣教。③檢查過程中的舒適護(hù)理：將患者帶進(jìn)準(zhǔn)備室，年老體弱及行動不便的患者，應(yīng)將其扶人。對患者進(jìn)行病情簡單詢問，給予心理疏導(dǎo)。建立靜脈通道時盡量減少穿刺給患者造成的不舒適，提高首針成功率。協(xié)助患者躺上檢查床，吩咐患者解開衣領(lǐng)及腰帶，保證一個舒適的體位應(yīng)對檢查，防止出現(xiàn)因咳嗽使食物及嘔吐物誤吸人氣管引起窒息等意外。胃鏡檢查咽喉表面麻醉時局部噴藥對黏膜的刺激較大，患者會有所不適，盡量給予麻醉前護(hù)理指導(dǎo)，預(yù)先講解，讓患者有一個麻醉不適的心理準(zhǔn)備預(yù)期。護(hù)士噴麻醉藥時盡量動作應(yīng)輕柔，過程中可用言語分散患者注意力。麻醉過程中嚴(yán)密觀各項(xiàng)生命體征及血氧飽和度的變化。④檢查后舒適護(hù)理：患者檢查完成后，護(hù)士要進(jìn)行床陪護(hù)，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征和血氧飽和度，同時防止患者誤吸嗆咳、墜床等意外發(fā)生，蘇醒過程中有意外要第一時間匯報醫(yī)師及時處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

給予患者進(jìn)行我院胃鏡室自制的護(hù)理滿意度表調(diào)查問卷表，總滿意度=滿意度+較滿意度；同時對檢查中的不適感進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度

舒適組總滿意度顯著優(yōu)于對照組（x2=9.812，P=0.036），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度比較（n，%）

2.2 患者檢查中及檢查后不適感情況

舒適組檢查前、檢查中患者不適感均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查中及檢查后不適感情況比較

3 討 論

無痛胃鏡檢查之所以無痛就是因?yàn)樵谡麄€檢查過程中，患者處于麻醉狀態(tài)，患者對檢查過程中的不適無法感受。但是檢查前與檢查后的舒適度決定了整個過程患者的護(hù)理體驗(yàn)。胃鏡檢查前的不適主要是患者焦慮害怕等心理不適造成的，護(hù)理人員要耐心細(xì)致地講解宣教進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。胃鏡檢查中患者的不適主要來自咽喉部黏膜物理刺激導(dǎo)致的各種惡心嘔吐感，部分嚴(yán)重患者甚至誘發(fā)心律失?；蛘吆粑ソ?，危及患者生命。護(hù)理人員要做好麻醉前宣教噴藥時要動作細(xì)致輕柔，同時嚴(yán)密觀察整個麻醉過程中的各項(xiàng)生命體征。總的來說，舒適護(hù)理就是要提高整個無痛胃鏡檢查中患者的個體主觀感受，滿足患者舒適需要，改善護(hù)患關(guān)系[2]。我們認(rèn)為在胃鏡室開展舒適護(hù)理要結(jié)合胃鏡室的特點(diǎn)，以患者舒適為中心，按照個體化特點(diǎn)制定適合的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第6版.臺北:臺灣華杏出版股份有限公司,1998:7-9.

[2] 馮 宏.舒適護(hù)理的研究與進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊),2001,20(1):12.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.32.02

張 鈺