蔣義生

545001廣西柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)科

阿托伐他汀鈣片治療老年人高脂血癥的臨床研究

蔣義生

545001廣西柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討阿托伐他丁鈣片治療老年人高脂血癥的療效和安全性。方法：收治老年高脂血癥患者60例，均采用阿托伐他丁鈣片治療，觀察治療效果和安全性。結(jié)果：治療后，患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平與用藥前比較有明顯改善，血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與用藥前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；甘油三酯(TG)與用藥前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與用藥前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：阿托伐他丁鈣片治療老年人高脂血癥的療效顯著，安全性好。

阿托伐他丁鈣片；高脂血癥；降脂療效；老年人

阿托伐他丁鈣片是臨床上用于治療高脂血癥的一種常用藥物，對(duì)患者血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等有較好的調(diào)節(jié)作用。本研究選取我院收治的老年高脂血癥患者60例為研究對(duì)象，應(yīng)用阿托伐他丁鈣片口服治療，取得了較滿意的降脂效果，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者60例，男38例，女22例；年齡60～82歲，平均(69.4±6.2)歲。所有患者均符合《中國(guó)成人血脂異常治療指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

方法：阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，每晚口服1次，連服8周?；颊咴谥委熎陂g，基礎(chǔ)病治療保持原方案，維持合理的膳食，不服用其他調(diào)脂藥物?；颊哂盟幥昂髾z測(cè)血脂、肝腎功能、血漿肌酸激酶(CK)各1次，并記錄不良反應(yīng)情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按照原衛(wèi)生部1998年頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》確定。①顯效：TC＜4.6 mmol/L或下降≥20%，LDL-C＜2.6 mmol/L或下降≥20%，TG＜1.7 mmol/L或下降≥40%，達(dá)到上述指標(biāo)其中1項(xiàng)；②有效：TC下降10%～19%，LDL-C下降10%～19%，TG下降20%～40%，達(dá)到上述指標(biāo)其中1項(xiàng)；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

表1 治療前后血脂變化比較(±s，mmol/L)

表1 治療前后血脂變化比較(±s，mmol/L)

注：組內(nèi)治療前后比較，?P＜0.05；?#P＜0.01。

時(shí)間 例數(shù) TC LDL-C TG HDL-C治療前 60 6.75±0.23 3.75±0.50 2.45±0.59 1.01±0.23治療后 60 4.67±0.32?# 2.58±0.46?# 1.69±0.58? 1.06±0.20

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療前后血脂變化：治療8周后，60例高脂血癥患者的TC、LDL-C及TG有較明顯的改善，總有效率分別為83.33%(50/60)、 76.67%(46/60)、 63.33%(38/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)；HDL-C上升總有效率33.33%(20/60)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：所有患者服用阿托伐他汀鈣片后，未發(fā)現(xiàn)有乏力、肌痛等癥狀?；?yàn)CK正常，肝功能檢查，有2例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶達(dá)50 mmoL/L，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

討 論

高脂血癥是指血中TG、TC、LDL-C水平升高，HDL-C降低。高脂血癥是中老年人常見(jiàn)病，是心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，發(fā)病率逐年增高。阿托伐他汀鈣是人工合成的他汀類降脂藥，是膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶抑制劑，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶，使肝細(xì)胞中膽固醇合成減少，并通過(guò)增加細(xì)胞表面的肝臟LDL-C受體以增強(qiáng)LDL攝取和代謝[1]，可有效降低TC、TG和LDL-C，并升高HDL-C[2]。

本研究顯示，經(jīng)服用阿托伐他汀鈣片治療后，TC、LDL-C均有明顯降低(P＜0.01)，TG也有較大程度的降低(P＜0.05)，同時(shí)HDL-C也有所提高，降脂總有效率最高達(dá)83.33%，不良反應(yīng)輕微、價(jià)格合理、安全性高、依從性高、易被患者接受，值得臨床推廣使用。

[1]張勇,曾小鴻.血脂紊亂和調(diào)血脂藥的合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥師,2005,6(8):510-512.

[2]張華.阿托伐他汀治療老年混合型高脂血癥和療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2007,27(6):581.

Clinical research of atorvastatin calcium tablets in the treatment of elderly patients with hyperlipidemia

Jiang Yisheng
Department of Internal Medicine,the Red Cross Hospital of Liuzhou City,Guangxi 545001

Objective:To explore the efficacy and safety of atorvastatin calcium tablets in the treatment of elderly patients with hyperlipidemia.Methods:60 cases of elderly patients with hyperlipidemia were selected.They were treated with atorvastatin calcium tablet.We observed the therapeutic effect and safety.Results:After treatment,the blood lipid indexes were significantly improved compared with those before the treatment;the differences of serum total cholesterol(TC)and low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were statistically significant(P＜0.01);the difference of triglyceride(TG)was statistically significant(P＜0.05);there was no significant difference in high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C)(P＞0.05).There was no obvious adverse reactions.Conclusion:The efficacy of atorvastatin calcium tablets in the treatment of elderly patients with hyperlipidemia was significant,and the safety was high.

Atorvastatin calcium tablets;Hyperlipidemia;Lipid-lowering efficacy;Elderly patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.10