王 雪

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201300）

術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察

王 雪

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201300）

目的 觀察術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月期間在本院接受護理的婦科腹腔鏡手術患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，觀察組在傳統(tǒng)護理方法的基礎上，關注患者術中保溫護理，對比兩組患者術中體溫波動情況、術后蘇醒時間、尿量以及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組患者術中體溫波動、術后蘇醒時間以及尿量顯著低于對照組，觀察組不良反應發(fā)生5.00%率顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 術中保溫護理措施使用到婦科腹腔鏡手術中，對患者體溫進行控制，可以防止患者在術中出現(xiàn)低溫情況，提升患者術中各項指標，降低不良反應發(fā)生率，值得進行臨床推廣。

術中保溫護理措施；婦科腹腔鏡手術；低溫

醫(yī)療條件的進步使得微創(chuàng)治療方法得到普及，在婦科手術中，腹腔鏡手術因創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢得到患者的認可，在婦科手術中的普及率逐漸提升。但是進行腹腔鏡手術中，術中低溫情況發(fā)生率較高，可達到總體手術的50%～70%。低溫對患者的影響較大，術中出現(xiàn)低溫情況對患者器官正常運行造成影響，增加了手術的風險，傳統(tǒng)的護理方法對患者體溫問題重視不足，造成患者術中出現(xiàn)不良反應，因此需要對護理方法進行改進，采用術中保溫護理措施，關注患者體溫變化，降低不良反應發(fā)生率[1]。本文對術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床效果進行觀察，現(xiàn)將本次研究作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取我院2016年3月～2017年3月期間接受護理的80例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，采用隨機法將患者分為兩組，每組各40例，對照組年齡25～67歲，平均年齡為（43.16±3.65）歲，子宮肌瘤18例，卵巢腫瘤12例，宮頸癌10例；觀察組年齡24～68歲，平均年齡為（42.69±3.59）歲，子宮肌瘤19例，卵巢腫瘤14例，宮頸癌7例。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護理，自入院后引導患者進行各項術前基本檢查，監(jiān)測患者各項生命體征，對患者進行適時的心理引導，及時告知患者手術時間與安排。觀察組患者采用術中保溫護理的方式，在基礎護理基礎上關注患者體溫變化情況，并進行適時的護理，具體措施包括：①術前保溫準備?；颊咴谶M入手術室之前，護理人員即進行控制體溫的相應準備工作，提前調節(jié)好手術室溫度，給患者穿上特殊設計的棉衣棉褲進行保暖，并且隔絕外部冷空氣的進入[2]。②術中保溫護理。使用醫(yī)用聚維酮碘消毒液取代原本使用的揮發(fā)性消毒液為患者進行消毒，減少因為消毒液的揮發(fā)造成的患者體溫下降。在手術過程中使用溫毯機維持手術單溫度，進而保證患者體溫的平穩(wěn)。在進行術中輸液過程中，可將液體加溫至37oC之后再進行輸液操作，減少患者應激反應，保證手術順利進行。③術后保溫護理。在手術結束進行傷口縫合時，采用常溫生理鹽水對患者手術部位進行清洗?；颊咄瞥鍪中g室時注意保暖，并且將病房空調調至適宜的溫度，及時監(jiān)控患者的體溫變化情況，發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)生采取必要的治療措施[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中體溫波動情況、術后蘇醒時間、尿量以及不良反應發(fā)生率。其中不良反應包括：心肌缺血、心率失常、寒戰(zhàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中體溫變化情況、術后蘇醒時間、尿量比較

觀察組患者術中體溫波動情況、術后蘇醒時間、尿量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術中體溫波動情況、術后蘇醒時間、尿量比較（±s）

表1 兩組患者術中體溫波動情況、術后蘇醒時間、尿量比較（±s）

組別體溫波動（oC）術后蘇醒時間（min）尿量（ml/h）對照組（n=40）3.69±2.2164.32±9.8361.39±6.31觀察組（n=40）2.15±0.6943.66±7.6942.69±4.32 t 4.20710.46915.466 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率5.00%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術已經成為婦科疾病治療的主要手術方式，但是在手術的過程中患者經常出現(xiàn)體溫過低的情況，若該現(xiàn)象沒有得到充分的重視，患者容易在手術中出現(xiàn)不良反應。研究表明手術中患者體溫過低，容易出現(xiàn)心跳加速、心率失常的情況，造成心肌缺血，增加了術中患者心臟的負擔，對手術中患者的生命造成威脅。并且手術中患者體溫過低，血管因為應激反應出現(xiàn)收縮，影響血管正常功能，造成患者心腦部位的供血不足，嚴重時可能危及患者生命。因此在護理中應該對傳統(tǒng)的護理方法進行改進，增加術中保溫護理，關注患者在手術中的體溫變化，防止出現(xiàn)體溫過低的情況，保證手術順利完成。

在研究中可以看出，觀察組患者術中體溫波動情況、術后蘇醒時間、尿量顯著低于對照組，觀察組患者不良反應發(fā)生率5.00%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。原因分析為：①在腹腔鏡手術中，因為大量的二氧化碳涌入，造成患者體溫下降，常規(guī)護理方法對這部分護理重視不足，手術之前未進行適當?shù)氖中g室溫度調節(jié)，造成患者在手術中出現(xiàn)低溫，肝臟等代謝出現(xiàn)困難，一些麻醉類的藥物效果達不到預期，造成患者麻醉蘇醒時間延長。而采用術中保溫護理，對患者體溫進行監(jiān)控，重視手術室溫度調節(jié)，為患者提供更加適宜的手術環(huán)境，可以減少因低溫造成的麻醉效果不佳的情況，降低應激反應發(fā)生率，提升護理質量。②常規(guī)護理中，術中及術后需要使用生理鹽水對患者手術部位進行反復沖洗，但是采用的生理鹽水溫度較低，患者需要消耗自身熱量適應生理鹽水溫度，造成體溫下降。同時常規(guī)護理中對于患者體表的消毒主要采用揮發(fā)性消毒液，這種類型消毒液通過揮發(fā)帶走患者體表熱量，造成人體外周血管出現(xiàn)收縮，使得人體的汗液分泌減少，腎血流量增加，造成患者尿量上升。[4]而采用術后保溫護理，使用與體表溫度一致的生理鹽水對患者手術部位進行沖洗，并且使用聚維酮碘消毒液對患者進行消毒，減少揮發(fā)性消毒液的使用，防止患者體溫出現(xiàn)較大波動，使患者在手術中體溫維持在正常水平內，提升手術安全性。③術中溫度護理重視對患者手術部位以及非手術部位的保溫，增加手術巾的覆蓋面積，并且使用溫毯機等防止患者術中體溫波動較大?；颊咴隗w溫過低時，容易出現(xiàn)肌肉不自主的顫動，以此增加身體熱量，維持身體正常溫度，常規(guī)手術對患者術中保暖重視不足，造成患者術中出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應，造成骨骼肌收縮，患者血液循環(huán)加快，心臟負荷增加，再加上手術中一些麻醉藥物的使用，造成患者在手術中出現(xiàn)一些不良反應，因此在術中加強保溫護理可以保證手術的順利進行[5]。

綜上所述，術中保溫護理措施使用到婦科腹腔鏡手術中，對患者體溫進行控制，可以防止患者在術中出現(xiàn)低溫情況，提升患者術中各項指標，降低不良反應發(fā)生率，值得進行臨床推廣。

[1] 李 紅,魏彥靈.婦科腹腔鏡手術患者術中低溫的影響因素及護理策略[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):133-134.

[2] 黃穎珊,李世榮.術中保溫對婦科腹腔鏡手術患者體溫及凝血功能的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(3):399-401.

[3] 代 偉.術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(23):85-86.

[4] 陳保清,孔靈芝,王天霞.低體溫護理對婦科腹腔鏡手術預后的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(14):188-189.

[5] 黃淑梅.婦科腹腔鏡術中低體溫的預防[J].廣西醫(yī)學,2014,36(2):272-273.

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ISSN.2095-8803.2017.26.153.02