王金燦

（山西省汾陽(yáng)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 汾陽(yáng) 032200）

足月順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療的時(shí)機(jī)與治療效果研究

王金燦

（山西省汾陽(yáng)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 汾陽(yáng) 032200）

目的 探究對(duì)足月順產(chǎn)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底康復(fù)治療的時(shí)機(jī)，分析其治療效果。方法 選擇我院中2013年8月～2016年12月婦產(chǎn)科收取的足月順產(chǎn)產(chǎn)婦256例作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)日期單雙號(hào)，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含128例產(chǎn)婦；對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后12～20周開(kāi)展盆底康復(fù)治療，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則在產(chǎn)后6～12周開(kāi)展盆底康復(fù)治療，治療完成后對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的盆底肌力狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組患者在開(kāi)展治療前，均有不同程度的盆底肌張力異常狀況，但治療完成后，兩組患者的肌張力異常狀況均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)足月順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療，能夠有效幫助患者恢復(fù)盆底肌張力狀況，患者能夠早日恢復(fù)正常生活；而在進(jìn)行盆底康復(fù)治療時(shí)，則應(yīng)當(dāng)將治療時(shí)間盡可能提前，所以臨床醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，從而保證治療效果。

足月順產(chǎn)；盆底康復(fù)治療；治療效果；時(shí)機(jī)選擇

盆底功能性障礙疾病是一種產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，在產(chǎn)婦足月生產(chǎn)后，往往會(huì)出現(xiàn)這類(lèi)病癥，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等病癥，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)造成極大的影響[1]。所以在足月順產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后，也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行一定的盆底康復(fù)治療，但對(duì)于治療時(shí)期的選擇，臨床上爭(zhēng)議較大，不同時(shí)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療，也會(huì)產(chǎn)生不同的效果[2]。所以本次研究中，選擇我院中2013年8月～2016年12月婦產(chǎn)科收取的足月順產(chǎn)產(chǎn)婦256例，作為研究對(duì)象，探究對(duì)足月順產(chǎn)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底康復(fù)治療的時(shí)機(jī)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2013年8月～2016年12月婦產(chǎn)科收取的足月順產(chǎn)產(chǎn)婦256例作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)日期單雙號(hào)，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含128例產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡為23～34歲，產(chǎn)婦平均年齡為（28.4±2.6）歲；所有產(chǎn)婦不會(huì)有其它器質(zhì)性全身疾??；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為足月分娩且無(wú)其他產(chǎn)后并發(fā)癥；（2）均為初產(chǎn)婦；（3）年齡＜35歲；（4）無(wú)妊娠合并癥；（5）患者意識(shí)清晰，無(wú)認(rèn)知障礙。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，對(duì)患者進(jìn)行生物反饋肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為每周兩次，每次進(jìn)行20～30分鐘，連續(xù)治療一個(gè)月。選用同一神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，對(duì)通過(guò)陰道電極的電流進(jìn)行收集，在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)電流大小以及患者是否有肌肉強(qiáng)力收縮或者疼痛等作為標(biāo)準(zhǔn)，并在訓(xùn)練過(guò)程中注意患者的感受，詢問(wèn)患者是否有疼痛感，根據(jù)患者的不同狀況，對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度可以進(jìn)行一定的調(diào)整。同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中可以采用治療儀，對(duì)患者盆底肌肉的各項(xiàng)狀況進(jìn)行展現(xiàn)，轉(zhuǎn)化為聽(tīng)視覺(jué)信號(hào)，對(duì)患者進(jìn)行信息反饋，使患者在訓(xùn)練過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)自身的訓(xùn)練缺點(diǎn)，從而對(duì)訓(xùn)練方式進(jìn)行改變，起到訓(xùn)練的效果。對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后12～20周開(kāi)展盆底康復(fù)治療，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則在產(chǎn)后6～12周開(kāi)展盆底康復(fù)治療，治療完成后對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的盆底肌力狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的I類(lèi)肌纖維和II類(lèi)肌纖維進(jìn)行張力比較。

2 結(jié) 果

兩組患者在開(kāi)展治療前，均有不同程度的盆底肌張力異常狀況，但治療完成后，兩組患者的肌張力異常狀況均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后肌張力比較

3 討 論

對(duì)于臨床產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩方式、產(chǎn)婦年齡、分娩次數(shù)都是會(huì)引起產(chǎn)婦發(fā)生盆底肌張力異常狀況的原因。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，陰道分娩是導(dǎo)致肌張力異常的主要危險(xiǎn)因素，其發(fā)生狀況與陰道助產(chǎn)有著密切的聯(lián)系[3]。主要是由于產(chǎn)婦在妊娠期間，子宮重量會(huì)有所變化，子宮位置也會(huì)逐漸傾向于垂直，從而對(duì)盆底組織產(chǎn)生壓迫，引起盆腔臟器脫垂等病癥[4]。也需要在臨床上應(yīng)用相應(yīng)的盆底康復(fù)治療手段幫助患者盡早恢復(fù)正常盆底肌張力。而在相關(guān)臨床研究中顯示[5]，面對(duì)產(chǎn)后早中期盆底肌張力都會(huì)產(chǎn)生不同的影響，也會(huì)受到患者個(gè)人狀況的影響。

所以一方面，患者在進(jìn)行分娩前，需要做好相關(guān)評(píng)估工作，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行會(huì)陰按摩和盆底肌肉鍛煉，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，幫助患者以健康的體態(tài)和良好的心態(tài)面臨分娩，從而起到減少產(chǎn)道損傷的效果。在對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)程處理時(shí)，也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相應(yīng)流程進(jìn)行，盡可能避免滯產(chǎn)現(xiàn)象，助產(chǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)保證動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者造成損傷；而另一方面也需要在患者分娩完成后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的盆底康復(fù)治療[6]。而為了保證盆底康復(fù)治療的有效性，通常也會(huì)結(jié)合相應(yīng)生物反饋儀器，對(duì)患者的肌肉鍛煉狀況進(jìn)行指導(dǎo)，使患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的肌肉狀況有相應(yīng)的了解，并進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，從而保證盆底肌肉鍛煉的有效性。

研究中，兩組患者在開(kāi)展治療前，均有不同程度的盆底肌張力異常狀況，但治療完成后，兩組患者的肌張力異常狀況均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)足月順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療，能夠有效幫助患者恢復(fù)盆底肌張力狀況，患者能夠早日恢復(fù)正常生活；而在進(jìn)行盆底康復(fù)治療時(shí)，則應(yīng)當(dāng)將治療時(shí)間盡可能提前，所以臨床醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，從而保證治療效果。

[1] 劉 萍,王云霞,鄭萍萍,等.足月順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療的時(shí)機(jī)及其療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(5):903-904.

[2] 羅 靜,譚廣萍.100例足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):638-639.

[3] 李夏影.足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):183-184.

[4] 馬朝瓊.足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦300例產(chǎn)后盆底康復(fù)效果觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2015,(36):76-77.

[5] 左海燕.產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察[D].天津醫(yī)科大學(xué),2014.

[6] 王京晨.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期療效的研究[D].山東大學(xué),2013.

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ISSN.2095-8803.2017.26.135.02