張黎逸

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校思想政治教學(xué)部心理教研室 401331)

·醫(yī)學(xué)教育·

團體輔導(dǎo)教學(xué)模式對護理專業(yè)學(xué)生人格特質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)性研究*

張黎逸

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校思想政治教學(xué)部心理教研室 401331)

團體輔導(dǎo)是以團體為對象，依托于團體情境而進行的一種心理輔導(dǎo)形式。以往研究表明,心理健康與人格特征存在著密切關(guān)系,人格因素是影響心理健康的主要因素之一[1]。同時，對大學(xué)生心理健康問題的研究是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育中的一個重要環(huán)節(jié)[2]。目前，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)培養(yǎng)的精準教育方式尚不完善，令醫(yī)學(xué)教育者遇到諸多難題。本研究利用發(fā)展較為成熟的團體輔導(dǎo)方案 ，針對醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)學(xué)生，并定格在人格特質(zhì)的培養(yǎng)領(lǐng)域，在心理健康教育課程中增加團體輔導(dǎo)專項訓(xùn)練的教學(xué)模式，探究二者之間的關(guān)系。

人格是對個人在特定情境中的行為的預(yù)測[3]。特質(zhì)是決定個體行為的基本特性，是人格的有效組成元素，也是測量人格常用的基本單位。諸多學(xué)者對優(yōu)秀護士的人格特質(zhì)做了大量廣泛的研究，而本研究中，筆者以《優(yōu)秀護士人格特質(zhì)量表》[4]作為測量工具，主要探討合作性、外向性、宜人性等人格特質(zhì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年3-6月將重慶市某高校護理專業(yè)學(xué)生兩個自然班分為兩組。納入標(biāo)準：(1)全日制在校護生；(2)知情且同意參加本研究；(3)正在接受《心理健康教育》課程的學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準：(1)本課程重修學(xué)生；(2)本課程免修學(xué)生。團體輔導(dǎo)干預(yù)前同時對兩組被試進行年齡、性別的分析及相關(guān)量表的前測，發(fā)現(xiàn)被試在年齡、性別和研究者關(guān)心的人格特質(zhì)上沒有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。試驗組為1個自然班，共47人，有效數(shù)據(jù)44人，有效率為93.6%；對照組為1個自然班，共50人，有效數(shù)據(jù)48人，有效率為96.0%。有效數(shù)據(jù)指按實驗設(shè)計參與了《心理健康教育》課程的全部學(xué)習(xí)，并先后接受了量表測試的學(xué)生。全部測量均由研究者實施并且回收量表，檢查無誤后,通過雙錄入方式錄入EpiData軟件。

1.2方法

1.2.1試驗設(shè)計 兩組學(xué)生同時開設(shè)《心理健康教育》課程，授課地點均為學(xué)校多媒體教室，該課程每周2個學(xué)時，課程核心理論知識點完全一致，均由研究者負責(zé)講授。主試對兩組被試的教學(xué)態(tài)度不偏不倚，保持中立。試驗組學(xué)習(xí)核心理論之后加入階段性團體輔導(dǎo)，每半個月1次，共9次，每次40 min。對照組學(xué)生的教學(xué)模式遵循傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論知識學(xué)習(xí)之后以課堂提問、公眾平臺信息推送等互動模式保證教學(xué)質(zhì)量，無團體輔導(dǎo)教學(xué)模式的介入。

1.2.2測量工具 本研究采用《優(yōu)秀護士人格特質(zhì)量表》[4]進行測量。該量表以卡特爾16項人格因素問卷(16PF)、艾森克人格測驗(EPQ)、Y-G人格測驗為參照，通過前測試驗篩選出優(yōu)秀護士比較敏感的5個人格特質(zhì)：合作性、外向性、宜人性、關(guān)懷和尊重，量表編制完后，對在崗護士(27人)和在校護生(19人)兩個群體做預(yù)試驗，發(fā)現(xiàn)量表個別條目表述不夠清楚，做出適當(dāng)?shù)男薷?，最終量表Cronbach's α值為0.757，內(nèi)部一致性較好。此外，經(jīng)過因子分析和專家評審，該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。量表共35道，“是”或“否”作答，包括5個維度：合作性、外向性、宜人性、關(guān)懷和尊重，其中反向計分題15道。 對各維度題項進行計分或反向計分，得分越高表示該維度的人格特質(zhì)越明顯。

1.2.3團體輔導(dǎo)方案 階段性團體輔導(dǎo)方案以《優(yōu)秀護士人格量表》[4]測試的核心人格特質(zhì)為參照，主要包括正確認識自我、接納自我、團隊凝聚力、信任、觀察學(xué)習(xí)、獲得積極的情緒體驗等內(nèi)容，分為3個階段進行。第1階段：團體形成階段。內(nèi)容為自我介紹，相互認識，融洽團體氛圍，初步形成團體。包括第1次活動。第2階段：團體發(fā)展階段。逐漸形成互相信任與接納的團體氛圍，體會被人關(guān)注的感覺，并從中探索自我，相互合作，增強團隊凝聚力。包括第2～8次活動。第3階段：結(jié)束階段。最后一次團體輔導(dǎo)，總結(jié)每位成員在團體的收獲，分享自己的感受和成長經(jīng)歷，在真誠感人的氣氛中結(jié)束團體。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預(yù)前基本資料比較 兩組被試在年齡、性別上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)前兩組《優(yōu)秀護士人格特質(zhì)量表》5個維度得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1、2。

2.2兩組干預(yù)后優(yōu)秀護士人格特質(zhì)量表得分比較 干預(yù)后，兩組被試在合作性 、外向性和宜人性上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，但在關(guān)懷和尊重兩個維度上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表1 兩組性別和年齡比較

表2 兩組干預(yù)前《優(yōu)秀護士人格特質(zhì)量表》得分比較分)

表3 兩組干預(yù)后《優(yōu)秀護士人格特質(zhì)量表》得分比較分)

3 討 論

3.1團體輔導(dǎo)對優(yōu)秀護士敏感人格特質(zhì)的影響 本研究結(jié)果表明，團體輔導(dǎo)教學(xué)模式對護理專業(yè)學(xué)生的優(yōu)秀護士敏感人格特質(zhì)的培養(yǎng)是積極有效的，特別是在合作性、外向性和宜人性3個維度上，干預(yù)后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明團體輔導(dǎo)的教學(xué)模式使護生更合群，更信任人，更愿意積極地參加活動，呈現(xiàn)出的情緒狀態(tài)更穩(wěn)定，并善于自我控制，對人和悅。但在關(guān)懷和尊重兩個維度上，兩組干預(yù)前、干預(yù)后均無明顯差異(P>0.05)?？赡苁怯捎谠囼灲M對團體輔導(dǎo)活動內(nèi)容的理解更傾向于常規(guī)的合作、信任和團隊凝聚力的表達。因此，在體貼、傾聽等方面關(guān)注度和表現(xiàn)不夠。其次，本研究干預(yù)時間有限，若增加團體干預(yù)時間，關(guān)懷和尊重兩種人格特質(zhì)可能會得到更好的培養(yǎng)和展現(xiàn)。

3.2團體輔導(dǎo)教學(xué)模式相比其他教學(xué)模式的優(yōu)勢和特點 目前在教學(xué)領(lǐng)域有多種互動模式和健全人格的培養(yǎng)方式，如：創(chuàng)新閱讀、思想政治教育、微信公眾平臺等，但更多的是單向溝通。而團體輔導(dǎo)教學(xué)模式的優(yōu)勢，有以下幾個方面：(1)節(jié)省時間，效率較高。有研究表明，使用團體形式能為衛(wèi)生保健機構(gòu)降低經(jīng)濟成本[5]。(2)團體成員通過相互觀察學(xué)習(xí)，可獲得情感上的共鳴，心理壓力得到緩解。(3)團體活動的形式更能被大學(xué)生群體接受，知識的獲得、情緒的體驗和行為的訓(xùn)練可得到較好的整合。團體輔導(dǎo)自從進入教學(xué)領(lǐng)域以來，一直在增進團隊凝聚力、促進人際互助方面有著非常突出的貢獻，并且可以在團隊合作中體現(xiàn)個人價值，進而幫助大學(xué)生提高自尊水平[6]，這些都與優(yōu)秀護士的人格特質(zhì)緊密相連。此外，相較于其他團體輔導(dǎo)教學(xué)模式本研究所用模式最大的特點在于，針對護生的心理學(xué)課程加入每半個月1次的階段性團體輔導(dǎo)，該方案呈現(xiàn)出連續(xù)性和結(jié)構(gòu)性，使學(xué)生在課程的學(xué)習(xí)中和學(xué)習(xí)外時刻能感受到團體的存在，在潛移默化中逐漸形成團體的歸屬感。筆者在本研究基礎(chǔ)上，計劃嘗試編訂針對培養(yǎng)優(yōu)秀護生人格特質(zhì)的團體輔導(dǎo)教學(xué)模式指導(dǎo)手冊，設(shè)置教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，將階段性團體輔導(dǎo)深入地滲透到《心理健康教育》課程之中，推動其成為一個理論與實踐一體的護生公共必修課。

3.3團體輔導(dǎo)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用 高等教育最終是為社會輸送合格的、身心健康的人才[7],如今醫(yī)患矛盾不斷凸顯，醫(yī)療人才僅具備高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)已無法在醫(yī)療環(huán)境中立足。目前，我國醫(yī)學(xué)教育基本維持傳統(tǒng)學(xué)科型教學(xué)模式，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力[8]，這對醫(yī)學(xué)教育方式的多元化和切入點的精準性提出了挑戰(zhàn)。早在2002年，有學(xué)者提出以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)(TBL)模式，該模式有助于促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐[9-10]，并已廣泛在臨床教學(xué)中應(yīng)用。而團體輔導(dǎo)的教學(xué)方式在心理咨詢與治療領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣泛，側(cè)重與人溝通時如何去引導(dǎo)[11]。近幾年在醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用中，效果也非常明顯。團體輔導(dǎo)有利于改善醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠狀況，減輕壓力，改變應(yīng)對方式[12]。并且還有研究者發(fā)現(xiàn)，輔導(dǎo)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)新生的良好心理素質(zhì)有一定優(yōu)勢[13]，還可顯著提高醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感水平[14]。

3.4本研究的局限性 本研究樣本代表性還不夠，今后應(yīng)考慮跨地域擴大樣本量，將團體輔導(dǎo)推廣到其他醫(yī)學(xué)院校。還可以嘗試將干預(yù)時間延長至一學(xué)年或更長時間，從而使護生的人格特質(zhì)更穩(wěn)定。此外，在整個研究的過程中，被試難以避免地會接受到來自學(xué)校、社會各個領(lǐng)域的信息，都會對其人格特質(zhì)產(chǎn)生一定的影響。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生的心理健康教育應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點[15]，可以嘗試系統(tǒng)的階段性增加團體輔導(dǎo)的教學(xué)干預(yù)，多元化的醫(yī)學(xué)教育方式，這不僅有利于醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的提高，更對某些專業(yè)的敏感人格特質(zhì)有積極的培養(yǎng)作用。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.35.045

重慶市教委教改課題基金資助項目(40911)；2012重慶市醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教改課題基金資助項目(2012-1-3)。

張黎逸(1982-)，講師，碩士，主要從事教育心理學(xué)的研究。

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1671-8348(2017)35-5034-03

2017-06-15

2017-09-15)