李新

【摘 要】目的：通過調(diào)查某院3年間住院新生兒疾病譜的構(gòu)成、住院天數(shù)等情況，為合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源提供依據(jù)。方法：對(duì)醫(yī)院2013～2016年間新生兒病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：新生兒住院前三位疾病為新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥和新生兒窒息，占住院新生兒86%，男女比為1.34：1，早期新生兒占住院新生兒總?cè)藬?shù)61.6%，平均住院天數(shù)8.19±4.96。新生兒高膽紅素血癥逐年增加，新生兒肺炎晚期新生兒比早期新生兒要多（χ2=17.50，66.28， P<0.05）；住院天數(shù)逐年減少，而住院費(fèi)用逐年增加（F=3.40，18.98， P<0.05）；男嬰入院日齡比女嬰大，住院時(shí)間比女嬰要長(zhǎng)（t=2.99，2.17， P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)注重對(duì)新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥和新生兒窒息的預(yù)防、圍生期保健，縮短住院天數(shù)，控制住院費(fèi)用增長(zhǎng)，減少新生兒疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】新生兒；住院；流行病學(xué)

中圖分類號(hào)： R722.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）25-0114-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.25.052

【Abstract】Objectives To investigate the length of hospital stay and the disease spectrum composition of hospitalized neonates for making the allocation of medical resource more reasonably. Methods Neonatal cases from June 1， 2013 to May 31 ，2016 year were analyzed retrospectively. Results The top 3 diseases of hospitalized neonates respectively were： neonatal pneumonia， neonatal hyperbilirubinemia， neonatal asphyxia， accounted for 86% of all hospital admissions. The sex ratio was 1.29：1. Early newborn infants were major cause in hospitalized neonates accounting for 61.6% of all and the average length of hospital stay was 8.19±4.96. Neonatal hyperbilirubinemia was increased and neonatal pneumonia was the major reasons of late newborn infants （χ2=17.50，66.28， P<0.05）. The average length of hospital stay was decreased and the average hospital charges of neonates were increased（F=3.40，18.98， P<0.05）. There had differences between the age in days of newborn and gender， the average length of hospital stay and gender（t=2.99，2.17， P<0.05）. Conclusions We should pay attention to the prevention of neonatal pneumonia， neonatal hyperbilirubinemia and neonatal asphyxia， The hospital should to shorten hospitalization days， to control the growth of hospital charges， for reducing the incidence of neonatal diseases.

【Key words】Neonate； Hospitalized； Epidemiology

新生兒是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)時(shí)期，也是兒童發(fā)病率最高的一個(gè)時(shí)期，了解新生兒科疾病構(gòu)成情況，可以為新生兒疾病防治工作、合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)2005年曾經(jīng)進(jìn)行過中國住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查[1]，分析了我國住院新生兒疾病譜，然而近些年各地區(qū)新生兒疾病譜可能會(huì)出現(xiàn)變化，現(xiàn)對(duì)安徽省安慶市某醫(yī)院新生兒科2013年6月至2016年5月住院新生兒進(jìn)行回顧性分析，了解安徽西南地區(qū)地級(jí)市新生兒常見病與多發(fā)病的構(gòu)成情況。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選取安徽省安慶市某醫(yī)院兒科病房的住院病歷，資料出自醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)，資料完整、可靠。

1.2 研究方法

收集電子病歷及病程記錄，包括患兒的性別、年齡、入院診斷、住院天數(shù)等信息，根據(jù)WHO國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10，以出院第一診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，分析該院兒科住院患兒所患系統(tǒng)疾病分布情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將病例資料數(shù)量化并輸入計(jì)算機(jī)，導(dǎo)入SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，對(duì)定性資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從2013年6月至2016年5月，共收治患兒7723例，其中新生兒收治1200人，占兒科總住院人數(shù)15.5%，新生兒住院費(fèi)用平均6932.89±4646.80元，平均住院時(shí)間8.19±4.96天。

按年份統(tǒng)計(jì)患兒人數(shù)：2013年6月至2014年5月418例、2014年6月至2015年5月401例、2015年6月至2016年5月381例。主要病種及構(gòu)成：新生兒肺炎459例，占40.7%；新生兒高膽紅素血癥403例，占33.6%；新生兒窒息140例，占11.7%；早產(chǎn)兒61例，占5.1%；新生兒皮膚感染33例，占2.7%；新生兒呼吸窘迫綜合征26例，占2.2%；新生兒敗血癥19例，占1.6%。

將3年期間發(fā)病率前3位疾病進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，高膽紅素血癥增多，住院天數(shù)逐漸減少，而住院費(fèi)用逐年增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新生兒肺炎診斷減少，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

從性別上看，男嬰687人，女嬰513人，男女比為1.34：1，男嬰入院平均日齡比女嬰要大，住院時(shí)間比女嬰要長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在住院費(fèi)用和前三位疾病方面，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

新生兒科3年間收治早期新生兒共739人，占住院新生兒總?cè)藬?shù)61.6%，其中出生1天內(nèi)入院者335人（占新生兒27.9%），晚期新生兒461人，從早、晚期新生兒來看，除去主要發(fā)生在早期新生兒期間的新生兒窒息外，新生兒肺炎的發(fā)病，晚期新生兒比早期新生兒要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新生兒高膽紅素血癥早、晚期新生兒發(fā)生數(shù)量變化不大，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。晚期新生兒中男嬰占比相對(duì)更高、住院天數(shù)相對(duì)更多、花費(fèi)費(fèi)用相對(duì)較多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來一些認(rèn)為，新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥、新生兒窒息及其并發(fā)癥、早產(chǎn)兒為新生兒科的常見病，且新生兒高膽紅素血癥發(fā)病有所升高[2-4]。該院新生兒科的疾病構(gòu)成與這些報(bào)道雖然排名先后有所不同，但構(gòu)成種類與變化比較一致，提示臨床仍需特別注意這些疾病的預(yù)防和診治。

新生兒科平均住院天數(shù)8.19±4.96天，與周玲玲的調(diào)查一致[6]，新生兒科收治的大部分為早期新生兒，晚期新生兒的新生兒肺炎發(fā)病較早期新生兒高，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也與早前一些調(diào)查一致[4-6]，說明圍產(chǎn)期保健仍是新生兒科工作的重中之重，而隨著新生兒出生天數(shù)的增加，與外界的接觸增多，感染性疾病隨之增加。

新生兒男女比為1.34：1，與其他調(diào)查接近[3-6]，疾病構(gòu)成在性別上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男嬰住院天數(shù)比女嬰要長(zhǎng)，早期新生兒男嬰比女嬰多，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有報(bào)道與之相同[6]，也有報(bào)道認(rèn)為沒有差異[4]，因此這種現(xiàn)象是否普遍存在還需進(jìn)一步調(diào)查分析。

很多研究認(rèn)為住院天數(shù)和住院費(fèi)用具有正相關(guān)，住院日是住院費(fèi)用的主要影響因素[3-6]，但在本研究中，男嬰住院天數(shù)比女嬰要長(zhǎng)，但住院費(fèi)用在性別上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而3年間住院平均天數(shù)下降，住院費(fèi)用卻上升，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與該醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)發(fā)生改變有關(guān)。

通過分析該院3年間新生兒科的疾病構(gòu)成情況等特征，了解了該地區(qū)新生兒疾病分布，努力提高新生兒疾病診療技術(shù)，進(jìn)一步縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用。還需要加強(qiáng)對(duì)新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防的宣傳，注重圍生期保健，降低新生兒疾病的發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

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[6]周玲玲，王梁一，龔黎伶，等.某醫(yī)院2012年-2016年新生兒住院日和住院費(fèi)用分析[J].中國病案，2017，18（6）：71-74.