侯 萍

(哈爾濱市結(jié)核病防治所，哈爾濱 150001)

肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用

侯 萍

(哈爾濱市結(jié)核病防治所，哈爾濱 150001)

分析肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2015年9月—2017年9月我院收治的100例脂肪肝患者為研究對(duì)象。對(duì)其開(kāi)展肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝檢查，分析結(jié)果。與對(duì)照組相比，病例組的肝功能指標(biāo)及血清學(xué)指標(biāo)明顯偏高，P<0.05。說(shuō)明在脂肪肝診斷中，肝功能化驗(yàn)及血清學(xué)檢驗(yàn)有著一定臨床價(jià)值，能精準(zhǔn)判斷患者病情，有助于治療方案制定，值得進(jìn)一步推廣。

肝功能；血清學(xué)指標(biāo)；脂肪肝；診斷

脂肪肝為臨床常見(jiàn)肝臟疾病，該疾病的發(fā)生和脂代謝紊亂存在相關(guān)性[1]。近幾年，隨著我國(guó)民眾生活質(zhì)量變化，脂肪肝發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。一旦罹患脂肪肝，肝細(xì)胞會(huì)嚴(yán)重受損，影響肝臟功能，倘若患者沒(méi)有在第一時(shí)間接受合理治療，就會(huì)發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由此可見(jiàn)，使用合理方式，對(duì)患者開(kāi)展早期診斷，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)為診斷脂肪肝的兩種方式。為了分析其在診斷脂肪肝疾病中的價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年9月—2017年9月我院收治的100例脂肪肝患者為研究對(duì)象，全面分析上述命題，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2017年9月我院收治的100例脂肪肝患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，患者符合我國(guó)衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。B超檢查證實(shí)：肝臟體積增大、包膜輪廓模糊、下緣圓鈍。排除對(duì)象：胰腺病變者、膽結(jié)石者、膽囊炎者、其他器官器質(zhì)性病變者、自身免疫系統(tǒng)疾病者。

患者年齡區(qū)間為23.15～66.58歲，平均年齡為(42.15±1.58)歲。男患者68例，女患者32例。另取同期來(lái)我院接受健康體檢的100例健康人為對(duì)照組。年齡區(qū)間為25.14～67.89歲，平均年齡為(43.28±1.69)歲。男65例，女35例。所有受試者自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。

兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，有均衡性。(P>0.05)。

1.2 方法

抽取受試者空腹靜脈血5 mL，即刻使用日本日立公司生產(chǎn)的7670全自動(dòng)生化分析設(shè)備，開(kāi)展肝功能和血清學(xué)指標(biāo)檢查。使用離心機(jī)以3 000 r/min的速度離心，10 min，分離血清，開(kāi)展生化檢測(cè)。肝功指標(biāo)為AST以及ALT，血清學(xué)指標(biāo)為TC和TG(使用酶法檢測(cè))，所有檢驗(yàn)均在嚴(yán)格質(zhì)控條件下進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，病例組的肝功能指標(biāo)及血清學(xué)指標(biāo)明顯偏高，P<0.05。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者血清學(xué)指標(biāo)以及肝功能指標(biāo)比較情況Tab.1 Serological indicators and liver function comparison of two group subjects(±s)

備注：和對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

最新流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率為20.00%。其發(fā)生有地域性特征，北上廣等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的脂肪肝患病率在25.00%以上，個(gè)別地區(qū)達(dá)到了30.00%。其在肥胖人群發(fā)病率更是達(dá)到了50.00%以上[2]，且疾病發(fā)生呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)?，F(xiàn)已經(jīng)成為繼乙肝之后第二大常見(jiàn)肝臟疾病。肝臟內(nèi)如果脂肪含量過(guò)多，超出肝臟濕重5.00%以上時(shí)，或者組織學(xué)單位面積在1/3以上肝臟細(xì)胞脂肪變性，臨床上將其稱之為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝(AFL)以及非酒精性脂肪肝(NAFL)兩種。我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，脂肪肝的檢出率也有所增加。在該類型疾病患者中，大約有50.00%會(huì)發(fā)展為肝纖維化，5.00%發(fā)展為肝硬化，3.00%患者最終發(fā)展為肝衰竭。

有文獻(xiàn)指出[3]，脂肪肝不但會(huì)對(duì)肝臟造成一定影響，同時(shí)也會(huì)破壞人體心腦血管系統(tǒng)。另有國(guó)外研究顯示：隨著脂肪肝疾病的發(fā)展，患者發(fā)生心血管意外事件的概率也有所提升。病程在10a以上的脂肪肝患者中，其出現(xiàn)心梗、腦卒中、以及2型糖尿病概率更高。B超為診斷脂肪肝的主要手段之一，通常情況下，輕度脂肪肝無(wú)須特殊干預(yù)，僅需科學(xué)飲食、定期鍛煉即可消失。與之相比，重度脂肪肝患者需要到醫(yī)院接受系統(tǒng)性治療，以控制病情發(fā)展。

輕度脂肪肝并無(wú)特異性表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)表現(xiàn)出系列性臨床癥狀，且因引致原因不同，具體表現(xiàn)出來(lái)的差異也有所不同。疾病主要臨床癥狀為食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、上腹或者右上腹疼痛。飲食以及運(yùn)動(dòng)后，這種現(xiàn)象更為明顯。體重減輕，疲勞感加重。

經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)，可見(jiàn)肝臟體積增大、壓痛。部分患者還存在出血傾向，例如大便顏色改變、鼻腔出血等。當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度后，還會(huì)出現(xiàn)肝腹水和下肢水腫，同時(shí)合并低鈉低鉀表現(xiàn)。

以往肝臟組織活檢為診斷脂肪肝的唯一方式，雖說(shuō)此法診斷率較高，但因其為有創(chuàng)檢查，存在潛在性風(fēng)險(xiǎn)，一些患者不愿接受此項(xiàng)檢查。值得說(shuō)明的是，抽樣誤差也會(huì)對(duì)最終病理診斷結(jié)果造成影響。由此可見(jiàn)，尋找一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，成為了廣大患者們的迫切需求。

創(chuàng)建肝臟無(wú)創(chuàng)診斷，需要篩選出具有臨床檢驗(yàn)價(jià)值的指標(biāo)，主要包含：血液生化指標(biāo)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)以及臨床指標(biāo)，血清學(xué)檢驗(yàn)為當(dāng)前常用的檢查手段。諸多研究證實(shí)，與細(xì)胞外基質(zhì)降解、生成有關(guān)的標(biāo)記物，與纖維化程度存在相關(guān)性。

轉(zhuǎn)氨酶屬于酮酸及催化氨基酸中氨基轉(zhuǎn)移的酶類物質(zhì)，能提升氨基酸及酮酸中氨基轉(zhuǎn)移速度。轉(zhuǎn)氨酶內(nèi)的ALT分布在細(xì)胞漿內(nèi)，而AST分布在細(xì)胞漿線粒體內(nèi)。當(dāng)肝臟細(xì)胞受到損傷后，ALT會(huì)首先進(jìn)入血液循環(huán)。如果干細(xì)胞進(jìn)一步受損，則會(huì)提示明顯肝臟損傷。本實(shí)驗(yàn)指出：與對(duì)照組相比，病例組的肝功能指標(biāo)及血清學(xué)指標(biāo)明顯偏高，P<0.05。

肝臟有著代謝脂蛋白的功能，當(dāng)發(fā)生肝臟疾病后，脂蛋白的合成及分解受到極大影響，這一點(diǎn)體現(xiàn)在肝衰竭者中。在脂肪肝患者體內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)大量TG及非正常IDL。因膽汁淤積，血漿內(nèi)游離性膽固醇上升。值得說(shuō)明的是，脂肪肝者大都合并高脂血癥，在這種情況下，肝細(xì)胞中的甘油三酯含量上升，VLDL合成異常，TG堆積在肝細(xì)胞中，引起脂肪肝。所有類別的脂肪肝患者也會(huì)因肝臟VLDL代謝障礙引起TG血癥。

由此可見(jiàn)，脂肪肝的出現(xiàn)主要是因?yàn)門G合成以及分泌不均衡所導(dǎo)致。本文也從側(cè)面證實(shí)了這一點(diǎn)的真實(shí)性。

綜上所述，在脂肪肝診斷中，肝功能化驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)有著一定臨床價(jià)值，能精準(zhǔn)判斷患者病情，有助于治療方案制定，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 戴紅梅，蔣娟，鄒勇波，等.血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15(3)：493-495.

[2] 邢敏，楊自力.血脂、血糖、肝功能等生化指標(biāo)聯(lián)合超聲診斷脂肪肝及評(píng)估其預(yù)后的價(jià)值[J].肝臟，2016，21(4)：327-328.

[3] 劉俊蘭，黃俊敏，胡愛(ài)剛，等.脂肪肝超聲定量診斷及與肝功能指標(biāo)和脂肪肝分度的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(13)：64-66.

Applicationofliverfunctiontestandserologicaltestinthediagnosisoffattyliver

HOU Ping

(Harbin Tuberculosis Prevention and Treatment Institute, Harbin 150001, China)

To analyze the value of liver function test and serological test in the diagnosis of fatty liver, 100 patients with fatty liver admitted from September 2015 to September 2017 were selected in our hospital. Fatty liver examination was carried out in liver function test and serological indicators, and the results were analyzed. Compared with the control group, the liver function indexes and serological indexes were significantly higher in the case group (P<0.05). It shows that liver function tests and serological tests have some clinical value, and can accurately determine the patient’s condition, which is contribute to the development of treatment options and is worth further promotion.

Liver function; Serological markers; Fatty liver; Diagnosis

R575.5

A

1674-8646(2017)24-0001-02

2017-10-12

侯萍(1979-)，女，中級(jí)。