王作茂

（甘肅省緊急醫(yī)療救援中心 甘肅 蘭州 730030）

尖銳濕疣是一種傳染性疾病，發(fā)病原因?yàn)槿巳轭^瘤病毒感染。本文為提高尖銳濕疣臨床療效，特選取我院收治的尖銳濕疣患者（共68例）作為本次研究對(duì)象，對(duì)比重組人干擾素α-2b、咪喹莫特治療尖銳濕疣臨床效果、安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選68例尖銳濕疣患者就診時(shí)間為2015年12月-2016年11月，其中男36、女32例，年齡18～52歲、平均（36.21±2.17）歲。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號(hào)）等方式將入選患者（共68例）隨機(jī)分為兩組（均分、n=34），研究組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

兩組尖銳濕疣患者均接受CO2（二氧化碳）激光手術(shù)治療，利用激光對(duì)肉眼可見(jiàn)疣體有效燒灼，深度應(yīng)達(dá)疣體下1～2mm、范圍應(yīng)達(dá)疣體周?chē)?～3mm，待燒灼完成后經(jīng)高錳酸鉀（KMnO4）溶液（1:5000～1:8000）泡洗并涂抹百多邦（軟膏）[由中美天津史克制藥有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930064）]。待結(jié)痂后研究組給予咪喹莫特治療，咪喹莫特乳膏[由四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030128）]每間隔1d涂抹局部1次；對(duì)照組給予重組人干擾素α-2b，重組人干擾素α-2b凝膠[由兆科藥業(yè)(合肥)有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020079）]每天局部涂抹4次。經(jīng)結(jié)痂后連續(xù)8周外用藥物治療后，記錄兩組尖銳濕疣患者療效（疣體清除率）、復(fù)發(fā)率（隨訪3個(gè)月）、安全性（不良反應(yīng)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組疣體清除率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)均經(jīng)n（%）表示（屬計(jì)數(shù)資料、需χ2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)后可知若P＜0.05則提示相應(yīng)兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)綜合方案治療后，研究組疣體清除率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（76.47%），研究組隨訪復(fù)發(fā)率（2.94%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（8.82%）顯著低于對(duì)照組（分別為20.59%、26.47%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，如表1。

表1 兩組尖銳濕疣患者療效、復(fù)發(fā)率、安全性對(duì)比[n（%）]

3.討論

尖銳濕疣好發(fā)于青中年人群，分析原因?yàn)榇瞬儆谛詡鞑ゼ膊?，青中年人群生活作風(fēng)更為開(kāi)放且自我保護(hù)意識(shí)較差。研究表明，二氧化碳激光術(shù)仍是目前臨床首選尖銳濕疣治療方法，通過(guò)高溫對(duì)疣體灼燒從而達(dá)到治療目的，但術(shù)后多選用輔助藥物鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。

重組人干擾素α-2b是以往臨床常用尖銳濕疣輔助治療藥物，給藥后可對(duì)局部細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白從而對(duì)病毒復(fù)制過(guò)程給予有效阻斷[1]。咪喹莫特是近年來(lái)于臨床推廣使用的新型異環(huán)咪唑胺類抗病毒藥物（非核苷類），由人工合成獲得。研究表明[2]，對(duì)機(jī)體局部使用咪喹莫特后，可對(duì)局部巨噬細(xì)胞、外周單核細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等實(shí)現(xiàn)有效激活，產(chǎn)生的內(nèi)源性細(xì)胞因子（白介素-1、白介素-8、腫瘤壞死因子等）發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。此外有研究顯示，咪喹莫特給藥后還可通過(guò)對(duì)機(jī)體天然及獲得性免疫系統(tǒng)從而達(dá)到清除病毒目的。有學(xué)者提出，咪喹莫特、重組人干擾素α-2b作用途徑各不相同，咪喹莫特通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)源性系統(tǒng)發(fā)揮藥效顯著優(yōu)于后者，且使用過(guò)程中造成的毒副反應(yīng)幾率更小。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)二氧化碳激光術(shù)治療后加用重組人干擾素α-2b后，該組疣體清除率并不理想，而不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率則較高，分別為76.47%、26.47%、20.59%；研究組經(jīng)二氧化碳激光術(shù)治療后加用咪喹莫特后，該組疣體清除率（94.12%）較高，不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率則較低（分別為2.94%、8.82%），此結(jié)論與馬殷浩[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，在二氧化碳激光術(shù)治療后應(yīng)用咪喹莫特可獲得更為理想的尖銳濕疣治療有效性及安全性，值得今后推廣。

[1]曲群，樊江波，宗璐.局部外用重組人干擾素（α-2b）預(yù)防尖銳濕疣復(fù)540例[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2004，23(9):614.

[2]鞠梅，陳崑，常寶珠，等. 國(guó)產(chǎn) 5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣五年臨床回顧[J].中華皮膚科雜志,2009,42（3）:209-210.

[3]馬殷浩，張慶江，朱宇翔．外用咪喹莫特對(duì)尖銳濕疣激光術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防作用[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2006,15(1):27.