郗萬富 馮秋季

摘 要： 國際善后救濟(jì)組織在河南的衛(wèi)生援建中，存在有教會與政府兩股利益團(tuán)體的博弈。教會勢力通過多方爭取援建物資、充分利用救濟(jì)物資和社會服務(wù)機(jī)會，迅速擴(kuò)大其活動范圍，且通過教會醫(yī)院的醫(yī)療救濟(jì)爭取民心;南京國民政府西醫(yī)界內(nèi)部的派系爭斗，使政府力量分散，代表“英美派”的衛(wèi)生組人員對教會勢力的暗中相助，導(dǎo)致政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在博弈中利益受損，而地方官員的不作為和貪腐行為，加速了政府喪失民心的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞： 國際善后救濟(jì);教會醫(yī)院;公立醫(yī)院

中圖分類號：：K266????? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號： 1003-0751（2018）09-0116-06

第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，從1945年底到1947年11月，聯(lián)合國救濟(jì)善后總署（以下簡稱聯(lián)總）在我國遭受戰(zhàn)爭創(chuàng)傷嚴(yán)重的地區(qū)曾經(jīng)開展過善后救濟(jì)活動。在這段歷史結(jié)束后的70年間，國內(nèi)外學(xué)者對此問題的關(guān)注度逐漸增多。既有研究成果中，國外學(xué)者對救濟(jì)活動多贊美之詞，國內(nèi)學(xué)者的態(tài)度則總體上有從否定到肯定的傾向，尤其是近年來，隨著史料的逐漸公開與豐富，以及學(xué)術(shù)研究氛圍的活躍，一些學(xué)者在研究中過多地肯定其積極作用和社會意義 ?① 。筆者認(rèn)為，單純的否定與過分的肯定都是片面的，持否定態(tài)度者或受意識形態(tài)影響，認(rèn)為它并未改變當(dāng)時百姓貧困災(zāi)難的現(xiàn)實(shí)，或認(rèn)為國民黨挑起的內(nèi)戰(zhàn)讓救濟(jì)成效喪失;持肯定論者中，多數(shù)學(xué)者僅看到了史料敘述與數(shù)字記載的表面，而沒有結(jié)合當(dāng)時場域，在人、事及其相互關(guān)系中考量呈現(xiàn)于我們面前的文字。對此，筆者愿在學(xué)界前人研究的基礎(chǔ)上，以發(fā)生在河南的衛(wèi)生援建活動為例，重點(diǎn)考察在援助物資的接收、分配與利用過程中，主事方不同團(tuán)體和派別的目的、態(tài)度以及救濟(jì)效果，以便從歷史的近真處思考它帶給我們的鑒戒，也為全面評價戰(zhàn)后國際善后組織的救濟(jì)活動提供另一個視角。

一、國際善后救濟(jì)組織在河南的衛(wèi)生援建

戰(zhàn)后的河南，恢復(fù)和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尤為急迫。一方面是十多年的日本侵華戰(zhàn)爭造成的亟須醫(yī)療救治的窮困百姓。據(jù)1946年行政院調(diào)查統(tǒng)計，河南“被災(zāi)受傷人數(shù)2399398人，被災(zāi)死亡人數(shù)802256人，被災(zāi)逃亡人數(shù)5671667人，被災(zāi)待救人數(shù)86123324人”。 ?② 另一方面是戰(zhàn)爭結(jié)束后亟待返鄉(xiāng)的逃難人員，他們或貧病交加，或體質(zhì)羸弱，疾病抵抗力極差，一遇傳染病發(fā)生，很容易造成大面積流行。與此同時，河南原有醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾損毀無余：省立醫(yī)院前院門診部滿目瘡夷，盡是戰(zhàn)壕，后院病房樓內(nèi)空無所有，留殘破空床數(shù)架; ?③ 各地縣立醫(yī)院有的毀于戰(zhàn)火，業(yè)務(wù)停頓;有的缺醫(yī)少藥，生存艱難; ?④ 教會醫(yī)院也多數(shù)受到?jīng)_擊和破壞損毀嚴(yán)重 ?⑤ 。衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏，醫(yī)療器械緊缺現(xiàn)象也非常嚴(yán)重。據(jù)分署初步統(tǒng)計， “全省醫(yī)師不足百人， 病床不滿三百張，藥品器材，一空如洗” ?⑥ 。因此，盡快恢復(fù)各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改善百姓醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強(qiáng)疾病預(yù)防成為擺在聯(lián)總河南分署面前一項急迫的工作。利用這些救濟(jì)款項和物資，河南分署在協(xié)助地方恢復(fù)和新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開展疾病預(yù)防等方面做出了一定的努力。按照《善后救濟(jì)分署組織條例》規(guī)定，河南分署衛(wèi)生組的工作包括配合遣送難民返鄉(xiāng)、防止疫病流行、協(xié)助接收復(fù)員、恢復(fù)原有醫(yī)事機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及產(chǎn)院、藥廠試驗(yàn)所，并加強(qiáng)保健工作，促進(jìn)國民健康，增進(jìn)國民營養(yǎng)，擴(kuò)大衛(wèi)生宣傳，奠定公醫(yī)制度，以至發(fā)展醫(yī)事教育，設(shè)立醫(yī)事人員訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，充實(shí)訓(xùn)練設(shè)備等。實(shí)際上，因頭緒繁難、物資及技術(shù)人員有限，兩年多的衛(wèi)生救濟(jì)，主要集中在下述兩個方面。

第一，恢復(fù)和新建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在省級層面，根據(jù)當(dāng)時衛(wèi)生狀況和百姓需求，分署首先決定在鄭州新建河南省立第二醫(yī)院 ?⑦ ，在開封新建一所傳染病院。這樣，連同省立第一醫(yī)院、河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南共有4家省級醫(yī)院。在地方，分署依當(dāng)時河南省規(guī)劃的12個行政專員區(qū)為域，決定在各區(qū)修建區(qū)公立醫(yī)院1所，每所醫(yī)院補(bǔ)助修建費(fèi)5000萬元（法幣）、以工賑方式捐助面粉若干、配備病床50張，“另又配給普通藥械之合格醫(yī)院十個”。 ?⑧ 總之，連同其他一些縣立醫(yī)院和教會醫(yī)院，分署先后補(bǔ)助復(fù)員醫(yī)院51所（其中100張病床3所、50張病床者24所、25張病床者24所）。 ?⑨

第二，開展傳染病預(yù)防和救治工作。在傳染病預(yù)防和救治方面，分署也起到了一定作用。為改善返鄉(xiāng)難民居住環(huán)境，預(yù)防和控制疾病，分署在鄭州成立滅蠅總隊，在陜州、信陽、許昌、洛陽、開封等鐵路沿線和黃泛區(qū)設(shè)分隊，免費(fèi)為工地工人及一般貧苦病人診療疾病， ?⑩ 還施用強(qiáng)力殺蟲劑DDT，為返鄉(xiāng)難民展開滅蠅、滅蟲工作;推行井水消毒、廁所消毒、垃圾處理等工作。 ?（11） 1946年夏霍亂流行時，分署在開封、鄭州、商丘等交通要地開展防疫搶救工作，向市民普遍注射防疫，共治療1082人次（民權(quán)、開封等地報告不全未統(tǒng)計）。 ?（12） 同時，分署又協(xié)助省衛(wèi)生處“擇定北城跑馬場地址為省立傳染病院” ?（13） ，先后共治愈1082人（不包括民權(quán)、蘭封兩地），注射霍亂疫苗178560人次。 ?（14） 為控制黑熱病傳播，分署配合省衛(wèi)生處設(shè)立了黑熱病防治所，組建2個防治工作隊，利用省立醫(yī)院、許昌信義醫(yī)院、公誼救護(hù)隊以及其他教會醫(yī)院的力量，分赴各區(qū)從事治療工作。 ?（15） 為預(yù)防天花，分署也多次派人攜帶藥品醫(yī)械、防疫痘苗到各地協(xié)助防治，“總計發(fā)放痘苗13560打，計接種486720人” ?（16） 。

毋庸諱言，在戰(zhàn)亂初定，百姓深受疾病困擾，政府救助無力的情況下，國際善后救濟(jì)組織在河南的衛(wèi)生援建活動，使河南省能夠借用外力，盡快修復(fù)和新建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)，一定程度上改善了百姓的醫(yī)療條件;他們開展的傳染病預(yù)防注射等工作，部分緩解了疫情肆虐的狀況。但是，如果將這些呈現(xiàn)于我們面前的史料置于近代中國歷史大的社會背景中，結(jié)合主持和參與這場活動的人、事及其相互關(guān)系具體審視那段場景時，會發(fā)現(xiàn)真實(shí)的歷史并未如政府人員工作匯報那么簡單，隱藏于文字記載背后的，是政府和教會力量的分歧與利益博弈。

二、衛(wèi)生救濟(jì)中政府和教會勢力的利益博弈

在善后衛(wèi)生救濟(jì)過程中，實(shí)際存在著代表南京國民政府和河南地方當(dāng)局權(quán)益的政治勢力和代表外國（尤其是美國）利益的教會勢力。表面上看，兩者是在協(xié)同開展各種善后救濟(jì)工作，實(shí)際上，雙方的目標(biāo)從一開始就存在著差異：政治勢力是為了盡快穩(wěn)定社會秩序，籠絡(luò)民心，以為其政治和軍事服務(wù)，教會團(tuán)體則希望通過“慈善”活動，恢復(fù)他們因戰(zhàn)爭而遭遇挫折的在華借醫(yī)傳教活動，傳播西方宗教文化，最終收獲信徒。因此，兩者利益博弈不可避免，這從河南分署衛(wèi)生組人員構(gòu)成即可看出端倪。

1.河南分署衛(wèi)生組的組織結(jié)構(gòu)與人員構(gòu)成

1945年9月，聯(lián)總河南分署成立。其下設(shè)賑務(wù)、儲運(yùn)、衛(wèi)生、總務(wù)四個組，分別掌管不同事務(wù)。其中，衛(wèi)生組的結(jié)構(gòu)及人員構(gòu)成是一個值得注意的問題，它很大程度上影響著衛(wèi)生物資在河南各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)或團(tuán)體中的分配情況。

衛(wèi)生組設(shè)有衛(wèi)生設(shè)計及藥械分配委員會、衛(wèi)生顧問委員會。前者由聯(lián)總駐豫辦事處、河南省國際救濟(jì)委員會、河南省衛(wèi)生處及分署各派代表組成，凡衛(wèi)生業(yè)務(wù)中復(fù)員工作的推進(jìn)、總署美國紅十字會的藥械分配、分署向行總申請專門技術(shù)人才事項等，均由該委員會決定辦理。 ?（17） 后者由河南省政府衛(wèi)生處、河南分署衛(wèi)生組、國際援華會、公誼救護(hù)隊、國立河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、其他衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)組成，其主要職責(zé)包括難民災(zāi)民之醫(yī)療救濟(jì)及衛(wèi)生事項、善后總（分）署撥補(bǔ)河南藥品器材分配事項、關(guān)于流行病之防治事項、關(guān)于地方病之防治事項、關(guān)于婦嬰衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育事項以及其他衛(wèi)生醫(yī)療事項。 ?（18）

比較而言，在衛(wèi)生組的兩個委員會中，衛(wèi)生顧問委員會的管理事項更加具體，決定著救濟(jì)物資分配的對象，以及各被救濟(jì)者所獲物資種類和多少，因而，它的人員構(gòu)成微妙而復(fù)雜。從人員來源看，組成該委員會的主要成員分別是國際援華會專家柯烈然 ?（19） 、公誼救護(hù)隊隊長羅明遠(yuǎn) ?（20） 、衛(wèi)生組主任兼衛(wèi)生業(yè)務(wù)設(shè)計及藥品分配委員會主席張匯泉、河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長張靜吾和河南省衛(wèi)生處長史國藩等。這些人員分別來自不同的陣營，也代表著不同的勢力：委員柯烈然是一名技術(shù)人員，此身份使他在委員會中態(tài)度相對客觀;委員羅明遠(yuǎn)則是長期在華借醫(yī)傳教的加拿大傳教士，其所在的華美醫(yī)院負(fù)責(zé)籌集國外各種衛(wèi)生物資，“并向中牟、沁陽、洛陽等地延伸，扶持當(dāng)?shù)亟虝t(yī)院” ?（21） 。因而，他有著特殊的使命。但行總和國民政府委聘的、本該代表政府利益的人員則各懷其意，力量分散：衛(wèi)生組主任張匯泉畢業(yè)于英、美、加拿大等傳教士創(chuàng)辦的齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副主任何思惠畢業(yè)于上海圣約翰醫(yī)學(xué)院，二人不僅同屬當(dāng)時國民政府西醫(yī)界內(nèi)部的“英美派”，而且因與教會組織的特殊關(guān)系，對教會醫(yī)院頗有偏向。 ?（22） 而委員張靜吾系留德醫(yī)學(xué)博士，河南大學(xué)又一向是“德日派”的牢固陣營，故與畢業(yè)于日本醫(yī)學(xué)院的省立第一醫(yī)院院長上官悟塵被視為“德日派”。兩派長期互相排斥，芥蒂很深。 ?（23） 史國藩是河南省主席劉茂恩的嫡系，而劉又是當(dāng)時多方勢力企圖打擊的對象， ?（24） 因而史國藩只圖自保，少有作為。由此可見，教會勢力明有羅明遠(yuǎn)的極力爭取，暗有張匯泉等人的支持和照顧，因而在競爭中明顯占有優(yōu)勢。

2.衛(wèi)生物資、技術(shù)人員培訓(xùn)在政府和教會雙方分配實(shí)況

政府和教會勢力的利益博弈，首先反映在衛(wèi)生救濟(jì)物資的分配上。

一是在衛(wèi)生救濟(jì)對象的選擇上，政教雙方占比不一，救濟(jì)額度也有差異。聯(lián)總第一批運(yùn)豫物資到達(dá)后，衛(wèi)生組經(jīng)過討論認(rèn)為，“大量藥械盡先分配于日前能展開工作之衛(wèi)生機(jī)構(gòu)” ?（25） 。在他們看來，所謂合格醫(yī)院，是指有合格醫(yī)師、適當(dāng)院址及經(jīng)濟(jì)來源者。 ?（26） 最終受到救濟(jì)的是3所省級醫(yī)院、12家區(qū)衛(wèi)生院和11所教會醫(yī)院 ?（27） 。到1946年底，全省110多縣中，接受分署藥械的各級各類單位共106個，教會醫(yī)院在受援單位數(shù)量中，占有近1/5的比例。 ?（28）

二是政府與教會醫(yī)院接受衛(wèi)生物資的數(shù)量及實(shí)用性時有差異。據(jù)1946年2—6月份領(lǐng)用痘苗數(shù)統(tǒng)計，公誼救護(hù)隊領(lǐng)用3500打，而各縣衛(wèi)生院中，除天花疫情嚴(yán)重的鎮(zhèn)平、淅川、信陽三縣各500打外，其余則一百或二百打，許昌、寶豐僅分別40、50打; ?（29） 霍亂疫情爆發(fā)時，河南省衛(wèi)生處所屬全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配發(fā)霍亂疫苗僅910瓶，而17所教會醫(yī)院配發(fā)數(shù)量是510瓶。 ?（30）

三是在其他救濟(jì)物資的配發(fā)中，政教雙方也區(qū)別明顯。如1947年救署配發(fā)一批美國紅十字會的工賑面粉，接受工賑面粉者無一例外是教會醫(yī)院。 ?（31） 救署還發(fā)放大批營養(yǎng)品給各地醫(yī)院，通過他們配發(fā)給住院的結(jié)核病病人、產(chǎn)婦、孕婦、胃病患者以及營養(yǎng)不良的病人。但是，在配送各單位的營養(yǎng)品中，除救署成立的衛(wèi)生工作隊領(lǐng)有少量脫脂奶粉、奶油或羊奶外，大量的奶粉、奶油、罐頭食品均被分配給各外國傳教士在華開辦的教會醫(yī)院。 ?（32）

另外，在衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)方面，教會也占得絕對優(yōu)勢。1947年，分署決定在許昌設(shè)立化驗(yàn)員訓(xùn)練班，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人才。第一期共招收17人，其中“教會醫(yī)院保送7人，省衛(wèi)生處附屬機(jī)關(guān)保送4人，其余6人系本署招考者”。 ?（33） 可見政教雙方對此種培訓(xùn)活動的重視程度，以及爭取到的不同效果。

總之，正如當(dāng)時衛(wèi)生組成員郭作范所言，因派系分歧、政教雙方行為動機(jī)有別，政府委任的衛(wèi)生組主任、副主任竟然“在分配醫(yī)療器械和藥品時，他們總是偏向教會醫(yī)院，因教會醫(yī)院多系美國辦的”，“結(jié)果總是教會醫(yī)院多分，或者分好的東西”。 ?（34） 政府所辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往連平均分配也不可能。其實(shí)，何止是物資，教會爭取的，是一切可以加快其發(fā)展的機(jī)會。

3.政府和教會勢力服務(wù)百姓的差異

爭取救濟(jì)物資，只是外國教會勢力在華“積極”參與善后工作的第一步，如何最充分地利用救濟(jì)物資，最廣泛地接觸和爭取民眾，以收獲其“靈魂”，“教化”其言行，才是他們的最終目的。而在這一點(diǎn)上，政府遠(yuǎn)遜于教會勢力。

一是雙方對救濟(jì)物資的利用方式不同，在百姓中產(chǎn)生的影響不一。在利用衛(wèi)生物資以救濟(jì)疾患時，多數(shù)教會醫(yī)院能堅持行總要求的“有門診者至少應(yīng)有三分之一免費(fèi)義診;有病床者應(yīng)有五分之一病床為完全免費(fèi)住院病床，并優(yōu)先供給災(zāi)區(qū)赤貧病人” ?（35） 的規(guī)定，有的免費(fèi)比例更大，如鄭州華美醫(yī)院無論窮富一視同仁，醫(yī)院“每天由李德瑞從鐵門窗向外撒牌子，搶到牌子才能掛號” ?（36） 。雖然這種方式會導(dǎo)致有的病人幾天也搶不到牌子，不能掛號看病，但免費(fèi)治療對窮苦患者具有極大誘惑力，醫(yī)院聲譽(yù)遠(yuǎn)播。而在政府創(chuàng)辦的醫(yī)院，享受免費(fèi)救治是有條件的。如開封的省級醫(yī)院規(guī)定，接受免費(fèi)住院治療的病人，“義民須有義民證，貧民須有保甲長或警察局或慈善機(jī)關(guān)之證明，并經(jīng)本分署派員調(diào)查屬實(shí)者” ?（37） ，方可填寫入院許可證，接受包括食宿、手術(shù)、醫(yī)藥在內(nèi)的免費(fèi)治療。這實(shí)際將真正的窮困者排斥在外，省立醫(yī)院也未能完全執(zhí)行免費(fèi)治療標(biāo)準(zhǔn)，何況其他地方醫(yī)院？

二是雙方活躍的“現(xiàn)場”不同，接觸百姓的范圍有差距。教會人員不僅在醫(yī)院進(jìn)行疾病救治，也積極爭取到各地開展社會服務(wù)。1946年，河南受到黑熱病肆虐。河南省衛(wèi)生處與救濟(jì)分署組織設(shè)立了8個黑熱病防治隊，實(shí)行各隊分區(qū)負(fù)責(zé)防治的辦法。在8個分區(qū)中，教會人士實(shí)際參與5個，且活動范圍之廣，幾乎遍及整個河南。 ?（38） 在這場對于黑熱病的分區(qū)防治中，政教雙方表現(xiàn)出來的“熱情”顯然有區(qū)別。教會最希望的，自然是通過這些社會疾病救治和預(yù)防工作，最廣泛地接觸和爭取民眾，以為其后的宗教活動服務(wù)。

三、善后救濟(jì)中政府和教會勢力博弈結(jié)果

政府和教會勢力博弈的結(jié)果，透過雙方醫(yī)院發(fā)展的情狀，可以得到直觀的展示，而政府官員的不作為與貪腐行為，則導(dǎo)致本已不平衡的天平最終失衡。

1.政府和教會醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r對比

由于河南分署在物資與經(jīng)費(fèi)等方面的傾向性分配，多數(shù)教會醫(yī)院得以快速恢復(fù)和發(fā)展。如“公誼救護(hù)隊雇用的醫(yī)護(hù)人員職工絕大部分留院工作”，醫(yī)院“有醫(yī)師12人，護(hù)士12人，藥房、化驗(yàn)、工人15人，護(hù)校校長1人，護(hù)生8人。雇用人員工資除伙食包干外，護(hù)士每月700斤小麥，工人每月280—300斤小麥不等。病床最初有5張，后增加到20張，門診每天掛號初診150人，復(fù)診不限”。 ?（39） 公誼救護(hù)隊在中牟縣創(chuàng)辦的“以防治黑熱病、傷寒為主要任務(wù)的‘公誼醫(yī)院” ?（40） ，“院內(nèi)設(shè)有內(nèi)科、外科、X光室、藥房等科室。設(shè)有病床25張，每日門診約200人次。醫(yī)護(hù)人員多來自英、美、意、新西蘭等國，也有一些中國人”，是中牟縣的“著名”醫(yī)院。 ?（41） 一些教會醫(yī)院發(fā)展甚至超過了戰(zhàn)前的程度，如美國安息會的郾城衛(wèi)生療養(yǎng)院戰(zhàn)前有病床70張，1946年6月，“設(shè)病床80張” ?（42） 。南陽天主教堂開辦的公教醫(yī)院“從聯(lián)合國救濟(jì)總署得到所撥鋼絲床、藥品等物資四汽車，南陽公教醫(yī)院一時成了裝備最優(yōu)，技術(shù)最強(qiáng)的一家醫(yī)院” ?（43） 。由此可以窺見這些教會醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。

在傳教士看來，教會醫(yī)院不僅是救治軀體疾病的地點(diǎn)，也是“救贖”百姓心靈的場所，在“療靈”與“療身”的交互運(yùn)用中，許多百姓慢慢改變了對宗教的認(rèn)識。 ?（44）

各地方醫(yī)院則少能做到發(fā)展。由于所獲救濟(jì)物資較少甚或沒有，更兼戰(zhàn)亂、貧困等原因，雖經(jīng)多方努力，政府開辦的公立醫(yī)院雖然多數(shù)開始運(yùn)營，但資金緊張、藥品短缺、設(shè)備簡陋的現(xiàn)象普遍存在。如分署援建的12家區(qū)立醫(yī)院中，淮陽、蘭封兩區(qū)院舍始終未能建成;已建之醫(yī)院，也發(fā)展緩慢。如在禹縣（今禹州市）籌建的河南省第一行政區(qū)公立醫(yī)院，“日門診量約60—80人次”，且“住院的多為吸毒戒煙者”。 ?（45） 在商丘援建的第二行政區(qū)公立醫(yī)院更只有“床位30張”，前往就醫(yī)者寥寥。 ?（46） 郾城縣立醫(yī)院只有病床15張，僅“部分藥品從河南救濟(jì)署漯河倉庫領(lǐng)取” ?（47） 。滎陽縣（今滎陽市）衛(wèi)生院“醫(yī)療器械”有顯微鏡一臺，余者為手術(shù)刀、外科剪子、止血鉗、聽診器、體溫表等。少量西藥，無中藥，所以日常工作主要是施種牛痘。 ?（48） 所以，連衛(wèi)生組主任張匯泉也不得不承認(rèn)，“各教會醫(yī)院之復(fù)員，遠(yuǎn)較省縣立者為遠(yuǎn)” ?（49） 。

2.政府官員的不作為與貪腐行為，最終導(dǎo)致政府民心喪失

盡管政府公立醫(yī)院和教會醫(yī)院發(fā)展有差異，服務(wù)態(tài)度有區(qū)別，但從表面看都是在為百姓治病，而地方官員的不作為和腐敗行為，則讓百姓無法容忍。

首先，省衛(wèi)生處空言不作為，讓社會人士寒心。衛(wèi)生處是河南省在抗日戰(zhàn)爭時期成立的專門管理全省衛(wèi)生行政的政府機(jī)關(guān)。在百廢待興、衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎百姓生死存亡、又影響地方生產(chǎn)和社會秩序的大局面前，它的作為是非常關(guān)鍵的。但是，衛(wèi)生處處長卻徒有空言少有作為。如1946年11月20日，史國藩在其專門召開的記者招待會上宣傳其“業(yè)績”時，宏篇大論地報告了衛(wèi)生處一年的工作成效 ?（50） ，還制定了洋洋灑灑、規(guī)模恢弘的《豫省推行衛(wèi)生建設(shè)衛(wèi)生處擬定五年施政計劃》 ?（51） ，但錢由何處出，人由何處聘，如何組織與實(shí)施，一切皆無。1947年《大河日報》評論員即在社論中不無擔(dān)憂地提醒衛(wèi)生行政負(fù)責(zé)人“要努力爭取經(jīng)費(fèi)的增加，因?yàn)槲餮笥芯涿裕骸残l(wèi)生是買來的，沒有充裕的經(jīng)費(fèi)，再好的計劃只成表面文章，徒予人以‘只說話不辦事的不良印象” ?（52） 。言語中的針對性明白不過。

其次，省衛(wèi)生處官員的貪污腐行為，惡化了政府與百姓的關(guān)系。善后救濟(jì)物資是濟(jì)困救危的寶貴物品。但是，許多藥品不是用到了百姓身上，而是落到藥儈手里，或是地方土豪劣紳手里。這是最不能令人容忍的。1947年6月，《申報》曾有人撰文，揭露河南衛(wèi)生處長史國藩在抗日戰(zhàn)爭期間倒賣國際紅十字會運(yùn)來藥品;于善后救濟(jì)物資，“救濟(jì)分署亦常常以藥品交付該處配發(fā)各縣，但各縣來人具領(lǐng)者，率多悵然而返，即如盤尼西林一項，救署原定非賣品，曾以八百支交付該處，免費(fèi)注射病人，今已不知去向，而其他藥物之損失，更無法以數(shù)字計” ?（53） 。為此，河南專門組織清查團(tuán)，商討工作步驟后，直奔衛(wèi)生處，但是，在知情者唆使下，司庫曹煥章已棄職潛逃，且“在逃跑前曾以十八箱藥品交廣濟(jì)大藥房代賣” ?（54） 。該案最后的結(jié)局，竟是因“藥庫司藥曹煥章前日逃逸”，“料長孫涵及秘書冀毅志均吞吐含糊，支吾其詞”，清查團(tuán)只好“將藥庫封存，將現(xiàn)有之領(lǐng)發(fā)藥品登記證八冊帶走”去核對。

總之，一邊是教會勢力到處活動，擴(kuò)大教會醫(yī)院的力量，充分利用教會醫(yī)院醫(yī)藥、技術(shù)及資金優(yōu)勢，吸引患者，幫助他們解除身體病痛，并給予精神的“撫慰”，一邊是地方醫(yī)院艱難求存，政府官員卻貪污救濟(jì)物資以自肥。面對政府官員如此大膽貪污與販賣救濟(jì)物資的行為，急需藥品以救命的老百姓能懷感恩之情么？因此，無論政府官員在百姓面前說得再動聽，百姓內(nèi)心的秤砣是看著其行為與成效的。

四、余論

客觀而論，聯(lián)總在華救濟(jì)工作一定程度上緩解了中國百姓的許多苦痛，對社會秩序的恢復(fù)和各項建設(shè)工作的開啟，具有積極意義，但它的政治意味不容否認(rèn)。雖然它是一個半官方半民間的組織，不具政治色彩。但實(shí)質(zhì)上，救濟(jì)的輸出方主要是美國，而美國積極參與的原因，一方面是希望通過“親善”“友好”的救濟(jì)活動，將因貿(mào)易停頓引起的物資過剩問題有效緩解以便設(shè)計更長線的“友好合作”計劃。另一方面是以美國為首的英、美等西方國家希望通過這種形式，在受援國民眾中滲透其意識形態(tài)及文化。盡管許多外國傳教士在救濟(jì)工作中付出了大量的精力，有的甚至犧牲，但他們的最終目的是宗教傳播與文化滲透。

對國民政府而言，爭取到聯(lián)總的救濟(jì)物資，對穩(wěn)定社會秩序、恢復(fù)民力、發(fā)展生產(chǎn)是非常必要的。但是，國民政府內(nèi)部的派系爭斗，卻使各派系將此視作為自我及小團(tuán)體謀利益而打擊異己的時機(jī)，最終，國民政府大肆鼓吹的國際救援大打折扣，非政府勢力的教會組織成為利益博弈的贏方。絕大多數(shù)百姓并未真正享受到國民政府救濟(jì)帶來的利益，而是從中看到了政府官員的真實(shí)面目。所以艾什頓·格沃特金在《聯(lián)合國善后救濟(jì)總署》一書中嘆曰：“聯(lián)總的工作使中國人受益匪淺，解除了無數(shù)人的痛苦，拯救了千百萬人的生命，但它對于人們的情感以及政治事態(tài)的發(fā)展卻并未產(chǎn)生任何持久的影響?！??（55） 這句評語是比較中肯的。

?注釋

①國外對國際善后救濟(jì)組織活動的研究，主要是有喬治·伍德布里奇（George Woodbridge）出版的資料整理性著作《聯(lián)合國善后救濟(jì)總署史》（哥倫比亞大學(xué)出版社，1950年）;隨后，艾什頓·格沃特金在《歐洲的重組》（上海：上海譯文出版社，1981年）、雷蒙·邁爾斯（Ramon H. Myers）的《現(xiàn)代中國經(jīng)濟(jì)》、喬治·魏（George Wei）的《中美經(jīng)濟(jì)關(guān)系（1944—1949）》（美國西港格林納達(dá)出版社，1997年）中，都專章對這一問題進(jìn)行了研究。國內(nèi)學(xué)者對該問題的關(guān)注與研究中，丁文治《聯(lián)總物資與戰(zhàn)后中國經(jīng)濟(jì)》（上海六聯(lián)印刷公司出版，1948年）充分肯定了聯(lián)總對華援助的積極作用。2004年左右，王德春的《聯(lián)合國善后救濟(jì)總署與中國（1945—1947）》一書以及他的多篇論文，集中研究了該機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的動機(jī)、目的、使命及在中國的積極作用，認(rèn)為“這種精神實(shí)在難能可貴”。陸遠(yuǎn)權(quán)、趙鋼印、張志永、馬俊林、周蘊(yùn)蓉、李思祥等也對戰(zhàn)后國際組織的善后救濟(jì)活動進(jìn)行了梳理，肯定了其積極意義，張文認(rèn)為這場救濟(jì)是迄今為止我國從國際社會獲得的最大的一次無償人道主義援助（《抗戰(zhàn)勝利后國民黨收復(fù)區(qū)善后救濟(jì)工作述評》，《歷史教學(xué)問題》2002年第3期）。另外，胡杰：《國共兩黨批評聯(lián)總援華活動的政治動因分析——對一種“殊途同歸”現(xiàn)象的再解析》（《民國檔案》2010年第2期）在肯定救濟(jì)行為的基礎(chǔ)上，將影響救濟(jì)效果的原因歸結(jié)為：有限的經(jīng)費(fèi)因行總本身的腐敗而被浪費(fèi)，通貨膨脹更使支付能力大打折扣。該文看到了問題的另一面，惜未深入組織內(nèi)部進(jìn)行研究。

②《本省各項被災(zāi)損失統(tǒng)計》，《大河日報》1946年7月12日。

③河南省立醫(yī)院從1933年開始擴(kuò)建，到1934年11月完成，醫(yī)院建有可容納120張病床的現(xiàn)代化病房大樓，還購買有兩架顯微鏡、人工太陽燈、X光機(jī)、透熱器等醫(yī)療設(shè)備;設(shè)有內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科、皮膚花柳科、眼科、婦產(chǎn)科、理療室、產(chǎn)室、保健科、藥房等科室，藥品種類共500余種（資料來源于，河南省立醫(yī)院年報編輯部編：《河南省立醫(yī)院年報》（1935年），關(guān)于河南省立醫(yī)院的建設(shè)狀況，筆者擬另文專門進(jìn)行研究）。

④截止到1937年，河南省僅有省立醫(yī)院和河南大學(xué)附屬醫(yī)院兩所省級醫(yī)院，縣立醫(yī)院雖然有72家，但大多數(shù)因陋就簡，離衛(wèi)生署要求的縣立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)還遠(yuǎn)（數(shù)據(jù)源于，金寶善，許世瑾：《各省市現(xiàn)有公共衛(wèi)生設(shè)施之概況》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1937年第23卷第11期）。但戰(zhàn)亂期間，許多縣立醫(yī)院院舍被毀，人員逃散，僅有的醫(yī)療器械也丟失殆盡。

⑤如美國基督教差會派遣的施更生醫(yī)生主辦的信陽大同醫(yī)院，四周圍墻及院內(nèi)界墻一百余丈損毀，各科室之醫(yī)療器械、鐵床、木器家具以及一切應(yīng)用物器不下數(shù)千件，搬運(yùn)一空。門窗玻璃破壞大半，藥品原來損失罄盡（韋勤：《豫南大同醫(yī)院始末》，政協(xié)信陽市委員會文史資料委員會編：《信陽文史資料》第一輯，1986年，第70—79頁）。

⑥⑧（26）（29）（30）（49）殷夢霞、李強(qiáng)選編：《民國善后救濟(jì)史料匯編》第8冊，國家圖書館出版社，2008年，第27、409、27、581、585、28頁。

⑦王慶尚：《河南省立鄭州醫(yī)院的建立經(jīng)過》，政協(xié)鄭州市管城回族區(qū)委員會編：《管城文史資料》第一輯，政協(xié)鄭州市管城回族區(qū)委員會，1988年，第62—63頁。

⑨善后救濟(jì)總署河南分署編：《善后救濟(jì)總署河南分署周報》，1946年12月8日，第100期。

⑩（11）（12）（14）（15）（16）（25）（27）（28）（32）（33）殷夢霞、李強(qiáng)選編：《民國善后救濟(jì)史料匯編》第6冊，國家圖書館出版社，2008年，第555、557、558—559、558、556—557、559、561、560—561、561、568—570、570頁。

（13）《衛(wèi)生處召開防疫會》，《大河日報》1946年7月20日。

（17）（18）（37）殷夢霞，李強(qiáng)選編：《民國善后救濟(jì)史料匯編》第7冊，國家圖書館出版社，2008年版，第30—31、34、83頁。

（19）羅馬尼亞共產(chǎn)黨員柯烈然（扎庫夫·克蘭茲多爾夫，也曾用布庫爾·柯讓道），任聯(lián)總駐豫辦事處外籍專家。

（20）羅明遠(yuǎn)（又名羅光普）是加拿大基督教新教長老會派到中國內(nèi)地開拓豫北教區(qū)的“豫北七賢”羅維靈醫(yī)生之子，戰(zhàn)前曾任沁陽恩賜醫(yī)院院長，開展借醫(yī)傳教活動，并以恩賜醫(yī)院為中心，在孟縣、溫縣、修武、獲嘉、濟(jì)源等地創(chuàng)建了聞名全國的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。

（21）（36）（39）侯天德，刑秀英：《鄭州華美醫(yī)院的創(chuàng)建與興衰》，鄭州市政協(xié)文史資料委員會編：《鄭州文史資料》第三輯，鄭州市政協(xié)文史資料委員會，1987年，第145、146、146—147頁。

（22）（34）郭作范：《衛(wèi)生戰(zhàn)線一老兵》，鄭州市政協(xié)文史資料委員會編：《鄭州文史資料》第二十一輯，鄭州市政協(xié)文史資料委員會，2000年，第114、114頁。

（23）國民政府時期，政府內(nèi)部的派系斗爭很快蔓延至西醫(yī)界，派系紛爭激烈，其中主要是，留學(xué)英、美習(xí)醫(yī)的歸國人員和英美在華傳教士及其在華教會醫(yī)院、教會醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的人組成“英美派”，留學(xué)德、日習(xí)醫(yī)歸國人員和德國傳教士在華創(chuàng)辦的教會醫(yī)院和醫(yī)院培養(yǎng)出來的人組成“德日派”。詳見筆者拙作《劉瑞恒與國民政府時期西醫(yī)界派系之爭》（《河南大學(xué)學(xué)報》2017年第6期）。

（24）張靜吾：《五十年滄桑錄》，毛德富主編：《百年記憶河南文史資料大系》（政治卷）卷3，中州古籍出版社，2014年，第973—974頁。

（31）《本省各地慈幼機(jī)關(guān)救署配發(fā)大批救濟(jì)物資》，《大河日報》，1947年2月2日。

（35）中華年鑒社：《中華年鑒》（第四冊），中華年鑒出版社，1948年，第1835頁。

（38）8個黑熱病防治隊負(fù)責(zé)的劃分區(qū)域分別是：伊川、嵩縣;洛陽、偃師、鞏縣;臨汝、寶豐、魯山、郟縣（分署與許昌信義醫(yī)院分區(qū)負(fù)責(zé)）;扶溝、臨潁、許昌、襄城、長葛、鄢陵、禹縣（許昌信義醫(yī)院負(fù)責(zé)）;鄭縣、滎陽、密縣、中牟、新鄭（公誼救護(hù)隊負(fù)責(zé)）;新鄉(xiāng)、衛(wèi)輝、陽武、延津、武陟（公誼救護(hù)隊負(fù)責(zé)）;開封、陳留、通許、封丘、蘭封、杞縣（省衛(wèi)生處防疫隊負(fù)責(zé)）;商丘、永城、柘城、民權(quán)、睢縣、寧陵（本署與其他教會醫(yī)院負(fù)責(zé)）（信息源于《救署劃定八個防治區(qū)域》，《大河日報》1946年9月24日）。

（40）（41）中牟縣政協(xié)委員會編：《中牟文史資料》第七輯，出版單位不詳，1996年，第13、198頁。

（42）（47）馬相林編纂：《郾城縣衛(wèi)生志》，郾城縣衛(wèi)生局，1986年，第154、155頁。

（43）王利平主編：《南陽地區(qū)衛(wèi)生志（1943—1984）》，南陽地區(qū)衛(wèi)生局，1986年，第14頁。

（44）關(guān)于外國傳教士在中國開展借醫(yī)傳教活動的方式及其“收益”，詳見馮秋季《“療靈”與“療身”：加拿大傳教士在衛(wèi)輝的借醫(yī)傳教活動》一文，發(fā)表在《史學(xué)月刊》2010年第4期。

（45）禹縣市人民醫(yī)院院志編輯室編：《禹州市人民醫(yī)院院志（1951—2000）》，禹州市人民醫(yī)院，2001年，第37—38頁。

（46）商丘縣衛(wèi)生局編：《河南省商丘縣衛(wèi)生志》，商丘縣衛(wèi)生局，1984年，第41頁。

（48）《滎陽縣衛(wèi)生志》編輯組：《滎陽縣衛(wèi)生志》，滎陽縣衛(wèi)生局，1986年，第124頁。

（50）《史處長招待新聞界報告衛(wèi)生工作情形》，《大河日報》1946年11月21日。

（51）《豫省推行衛(wèi)生建設(shè)衛(wèi)生處擬定五年施政計劃》，《大河日報》1946年11月1日。

（52）《切實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生》，《大河日報》1947年1月20日。

（53）（54）《烈風(fēng)席卷烏云 豫省積極展開肅清貪污運(yùn)動》，《申報》（上海版）1947年6月18日。

（55）阿諾德·托因比與維羅尼卡·托因比主編，勞景素譯：《歐洲的重組》上冊，上海譯文出版社，1981年，第174頁。

The Interests Game in Postwar Henan International Rehabilitation Health Relief

Xi Wanfu?? Feng Qiuji

Abstract： In the health aid construction of international rehabilitation relief organization in Henan province， there is a game between the two interest groups： the church and the government. The church power rapidly expanded its scope of activities and won the heart of common people by making full use of relief materials and social service opportunities and by seeking medical relief from church hospitals; the faction struggles within the western medical community of the Nanjing national government weakened the power of the government. The implicit support of the "Anglo-American" health team to the church′s power has damaged the interests of government health institutions in the game， and the inaction and corruption of local officials have accelerated the process of the government′s losing popularity.

Key words： international relief for rehabilitation; the church hospital; public hospitals