我國經(jīng)濟經(jīng)過連續(xù)三十多年高速增長后，目前進入了中高速增長新常態(tài)。國家投入衛(wèi)生事業(yè)的資金雖有一定程度增長但仍然十分有限，我市不少醫(yī)院購置大型醫(yī)療設(shè)備和改善就診環(huán)境的資金捉襟見肘，十分困難，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。即使購入了有限的大型醫(yī)療設(shè)備，在管理、使用和提高其效益方面也不理想，造成衛(wèi)生資源的配置不夠合理，不能充分發(fā)揮其使用效益。為了優(yōu)化資源配置，減少和避免資源浪費，有必要對幾家服務(wù)對象相近或相似的醫(yī)院試行資產(chǎn)重組。

一、資金不足嚴(yán)重影響制約了醫(yī)院的發(fā)展

隨著我國市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活有了顯著改善和提高，長期困擾我國的短缺經(jīng)濟時代已告結(jié)束，買方市場已經(jīng)形成。于是，近些年來開始講求生活和生命的質(zhì)量，在逐步提高物質(zhì)生活品位的同時不斷提出新的更高更多要求。這就給我們提出了新的課題：怎樣滿足新時期人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療護理和衛(wèi)生保健需求，確保身體健康，促進生命質(zhì)量的提高。這就要求我們不斷提高醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，完善和優(yōu)化就診和就醫(yī)、治療環(huán)境，在確保人們基本醫(yī)療需求的前提下發(fā)展特色醫(yī)療服務(wù)，開展特色專科，以充分滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療護理和衛(wèi)生保健需求。

然而，當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展資金普遍不足，嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。就我市醫(yī)院現(xiàn)狀而言，十多所市級醫(yī)院只有一兩所能得到財政較多資金扶持，大多數(shù)醫(yī)院資金短缺，醫(yī)療設(shè)備更新慢，就診就醫(yī)環(huán)境改善乏善可陳，病房設(shè)備配置與就醫(yī)條件與市場需求不相適應(yīng)，難以滿足病員不同層次的醫(yī)療護理和衛(wèi)生保健需求。

二、實行資產(chǎn)重組，盤活現(xiàn)有資產(chǎn)，優(yōu)化資源配置

在品牌效應(yīng)的驅(qū)動下，名牌、重點醫(yī)院門庭若市，醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，住院病人爆滿，急、重病人一床難求。而一般醫(yī)院則門可羅雀，就診者不足，設(shè)備、床位部分閑置，使用率不高。形成如此強烈反差的原因，既有主觀的又有客觀的，既有歷史的也有現(xiàn)實的。一方面，大醫(yī)院衛(wèi)生資源供不應(yīng)求；另一方面，小醫(yī)院衛(wèi)生資源使用不足，閑置、浪費。由于資源配置不盡合理，導(dǎo)致有限的衛(wèi)生資源不能物盡其用充分發(fā)揮其使用效率。同時也要看到，同一地域設(shè)置同一性質(zhì)的醫(yī)院或鄰近醫(yī)院配置相同大型醫(yī)療設(shè)備也是衛(wèi)生資源的浪費。

就我市而言，2010年以前兒童醫(yī)院有三所：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，成都市兒童醫(yī)院，成都兒童?？漆t(yī)院。三所兒童醫(yī)院分屬衛(wèi)生部、成都市、成都市青羊區(qū)衛(wèi)生行政部門管理。華西二醫(yī)院因其品牌效應(yīng)，自然是成都乃至四川省兒科醫(yī)學(xué)界的龍頭老大，市、區(qū)兩所兒童醫(yī)院的病兒被嚴(yán)重分流，導(dǎo)致其業(yè)務(wù)收入和事業(yè)發(fā)展受到極大影響。

為了減少或避免資源浪費，盡量盤活國有資產(chǎn)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，充分利用和提高資源使用效益，促進衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展，使之與我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展相適應(yīng)，就必須對重復(fù)配置衛(wèi)生資源或資源配置嚴(yán)重不足的一些醫(yī)院實行資產(chǎn)重組，大力提高好充分發(fā)揮現(xiàn)有存量資產(chǎn)的利用效率，從而提高市場競爭力，促進醫(yī)院有序健康發(fā)展，更好地為廣大婦女、兒童患者服務(wù)。

三、資產(chǎn)重組的形式

（一）股份制。以醫(yī)院為主體，國家控股，向社會融資籌集資金，用于醫(yī)院的改造和發(fā)展，按照同股同利的原則分配紅利。

（二）合并幾家醫(yī)院成立新醫(yī)院。成立新醫(yī)院，可以及時有效地取長補短，補齊原先單個醫(yī)院的弱項和短板，達到弱項補強，強勢更強，發(fā)展自己的“拳頭項目”（特色專科），以品牌效應(yīng)擴大影響和知名度，吸引廣大患者，更多地占用醫(yī)療服務(wù)市場。

（三）兼并，做強做大醫(yī)院。名牌、重點醫(yī)院兼并資源配置重復(fù)或效益差的醫(yī)院，重組做強做大既有醫(yī)院。這樣可以盤活存量資產(chǎn)，進一步優(yōu)化資源配置，把好的資源用到刀刃上，同時也挽救了瀕臨破產(chǎn)或倒閉的醫(yī)院。

資產(chǎn)重組，在我國衛(wèi)生醫(yī)療界尚屬新生事物，有許多東西還需要我們?nèi)フJ識，去探索，去實踐。黨的十八大之后，中央召開了全國衛(wèi)生大會，明確提出衛(wèi)生事業(yè)要更好地為廣大人民服務(wù)，確保人民的身體健康和生命質(zhì)量。

四、資產(chǎn)重組的實踐與效果

成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院、成都市兒童醫(yī)院、成都市婦保院三家市級醫(yī)院于2010年資產(chǎn)重組，成立了一所三級甲等醫(yī)院——成都市婦女兒童中心醫(yī)院。新醫(yī)院占地面積比原三家醫(yī)院之和還大兩倍多，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，“鳥槍換大炮”，就診條件和就診環(huán)境，舊貌換新顏，醫(yī)療、醫(yī)技、護理、財務(wù)、后勤力量大增，成為成都市醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線一支強大的力量，極大地方便了廣大婦女、兒童就診、治療、康復(fù)、保健，有力地促進了成都市婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

2015年，在職員工比重組前增加510人，增幅15.7%。

2015年，業(yè)務(wù)收入比重組前增加58713萬元，增幅115.8%，增幅比員工增幅高出7.4倍。

2015年，業(yè)務(wù)收支結(jié)余比重組前增加8960萬元，增幅4129%，增幅比員工增幅高出263倍。

2015年，門急診人次比重組前增加61.4萬，增幅59.2%，比員工增幅高59.2%；

2015年，出院人數(shù)比重組前增加22354人，增幅51.8%，比員工增幅高51.8%。

由于資產(chǎn)重組，改變了原有三家醫(yī)院衛(wèi)生資源配置不夠合理的狀況，有效地補齊了短板，大大增強了新醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理等各方面的力量。五年來，各項主要指標(biāo)比重組前有很大提高，極大地改善了婦女兒童患者的就診就醫(yī)治療康復(fù)的條件和環(huán)境，有效地促進了新醫(yī)院和成都市婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院增收，員工收入較快增長，更好地調(diào)動了廣大一線醫(yī)護人員和各方面人員的工作積極性和創(chuàng)造性，初步形成了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性循環(huán)和健康發(fā)展。（作者單位為成都市婦女兒童中心醫(yī)院）