譚海燕，周艷

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 中山 528421）

自由體位配合分娩球運(yùn)動(dòng)對(duì)縮短第一產(chǎn)程的效果觀察

譚海燕，周艷

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 中山 528421）

目的：探討自由體位配合分娩球?qū)τ诋a(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中的作用，并觀察其效果。方法：選取在我院產(chǎn)科住院的160例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=80）和對(duì)照組（n=80）。觀察組在第一產(chǎn)程采用自由體位配合分娩球，對(duì)照組采用常規(guī)的臥位等待分娩。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組順產(chǎn)率（93.75%）高于對(duì)照組（68.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)程中應(yīng)用自由體位配合分娩球能有效縮短產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程的時(shí)間、顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛、提高了順產(chǎn)率，在產(chǎn)科中可以推廣應(yīng)用。

自由體位；分娩球運(yùn)動(dòng)；第一產(chǎn)程

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月1日至2015年12月31日在我院產(chǎn)科住院的160例產(chǎn)婦，為足月妊娠、單胎頭位初產(chǎn)婦，排除有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=80）和對(duì)照組（n=80），對(duì)照組年齡18～41歲，平均（26.6±2.4）歲，孕周37.3～41周，平均（39.2±2.2）周；觀察組年齡21～40歲，平均（27.3±3.7）歲，孕周37.6～40周，平均（39.3±2.1）周。參加試驗(yàn)的所有患者事先知情同意，并上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)，2組產(chǎn)婦的年齡、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦常規(guī)臥位，即平臥位與左右側(cè)位相互交替。觀察組：產(chǎn)婦在等待分娩時(shí)，沒有特殊要求，沒有活動(dòng)的禁忌等，不需求固定的體位，可以采取自由體位，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在分娩球上，雙腿分開，上下顛動(dòng)，產(chǎn)婦也可以坐在分娩球上使骨盆左右搖擺。在等待分娩的過程中，醫(yī)護(hù)人員要全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的情況，醫(yī)護(hù)人員做好指導(dǎo)：（1）產(chǎn)婦所在的產(chǎn)房應(yīng)該充滿溫馨，給予安全舒適的感覺；護(hù)理人員要熱情、耐心、細(xì)致地回答產(chǎn)婦提出的問題，使焦慮、緊張的產(chǎn)婦感覺到溫馨、溫暖；（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康宣教，向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)充滿信心，讓產(chǎn)婦了解自己在整個(gè)產(chǎn)程中的重要作用。（3）在產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程中，護(hù)理人員要實(shí)施陪伴分娩服務(wù)護(hù)理，陪伴在產(chǎn)婦身邊，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效交流，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)［4］（1）觀察2組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間。評(píng)判疼痛的標(biāo)準(zhǔn)按VAS進(jìn)行評(píng)分。（2）觀察2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（主要包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)量資料（±s）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)，，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間 觀察組在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間（s）

表1 2組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間（s）

注：與對(duì)照組比較，1）P＜0.05

n組別對(duì)照組觀察組80 80疼痛評(píng)分（分）7.01±0.19 5.31±0.021）第一產(chǎn)程時(shí)間（h）11.29±0.19 7.10±0.221）

2.2 觀察2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局 觀察組順產(chǎn)率（93.75%）高于對(duì)照組順產(chǎn)率（68.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局［n（%）］

3 討論

自然分娩已經(jīng)成為醫(yī)療界所關(guān)注的話題之一，也成為了國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向。目前在臨床上有關(guān)研究表明，積極轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦在等待分娩過程中轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，顯著減少產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛感等［5-6］。本研究結(jié)果顯示：觀察組在產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、第一產(chǎn)程時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組順產(chǎn)率（93.75%）高于對(duì)照組（68.75%）（P＜0.05）。自然分娩即順產(chǎn)對(duì)胎兒及母親有重要臨床意義，可以促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)，也可以加快母親身體的恢復(fù)。所以臨床上比較提倡順產(chǎn)，但是順產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)婦心理有壓力，會(huì)影響產(chǎn)婦的正常順產(chǎn)產(chǎn)程［7］。產(chǎn)婦采取自由體位時(shí)，心情可以得到放松，不會(huì)很緊張，尤其是初產(chǎn)婦。產(chǎn)婦采取自由體位時(shí)，護(hù)理人員給予相應(yīng)的心理支持，能有效地降低產(chǎn)婦的心理壓力，有利母體的恢復(fù)及胎兒的生長(zhǎng)［8-9］。分娩球可以有效緩解產(chǎn)婦子宮收縮，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。這與厲躍紅等［10］觀點(diǎn)一致，說明本研究結(jié)果具有可靠的依據(jù)性和說服力。

綜上所述，自由體位配合分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦在產(chǎn)程中存在著比較重要地位，可以有效縮短產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛，提高順產(chǎn)率，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦也有著積極作用，在臨床產(chǎn)科中可以推廣應(yīng)用自由體位配合分娩球這種服務(wù)模式。

［1］閆素芹，拉見措.分娩球配合拉美茲呼吸法在高海拔地區(qū)臨產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1532.

［2］黃玲，周秀榮.自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程的應(yīng)用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6298.

［3］顧倩，吳娜，莊薇.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗(yàn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（10）：10-12.

［4］ Sun YC，Hung YC，Chang Y，et al.Effect of a prenatal yoga programmeon thediscomfortsofpregnancyand maternal childbirth self-efficacy in Taiwan［J］.Midwifery，2010，26 （6）：e31－e36.

［5］杜新青.采用自由體位與傳統(tǒng)臥位對(duì)分娩影響的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（13）：1956-1958.

［6］池琳琳，曹涵淋，郭洪花.正常分娩非仰臥臨產(chǎn)體位應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（36）：6181-6184.

［7］劉鳳琴.分娩球配合導(dǎo)樂陪伴分娩70例效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：133-134.

［8］劉巧玲，劉輝姐.分娩球配合自由體位助產(chǎn)的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2814－2815.

［9］潘敏，雪麗霜，陳悅，等.體位干預(yù)及采用分娩輔助設(shè)施對(duì)產(chǎn)程及分娩結(jié)局影響的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（18）：2874－2876.

［10］厲躍紅，吳娜，莊薇.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：793－796.

Effect of Free Position Midwifery Combined with Labor Ball on Shortening the Birth Process in the First Stage of Labor

TAN Haiyan，ZHOU Yan
（Department of Obstetrics，Zhongshan Guzhen People′s Hospital，Zhongshan 528421，China）

Objective：To investigate the effect of free position midwifery combined with labor ball on shortening the birth process in the first stage of labor.Methods： A total of 160 cases of maternal in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group， 80 cases in each group.The observation group applied with free position midwifery combined with labor ball in the first stage of labor，while the control group applied with the supine position，and right and left lateral positions delivery.Results：In the observation group，the VAS score of labor pain and the duration of the first stage of labor were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）.The rate of vaginal delivery in the observation group （93.75%）was higher than that in the control group （68.75%，P＜0.05）.Conclusion：Application of free position midwifery combined with labor ball in the birth process can effectively shorten the duration of the first stage of labor，relieve labor pain，and improve the rate of vaginal delivery，which is worthy of application in obstetrics.

freeposition；labor ball movement；the firststage oflabor研究結(jié)果顯示，順產(chǎn)能有效地降低胎兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率及有效地使胎兒體內(nèi)的污染物排出。如果采取順產(chǎn)的方式，胎兒受到產(chǎn)道的擠壓可以幫助新生兒建立呼吸道以及促進(jìn)肺臟的成熟。所以順產(chǎn)不僅對(duì)產(chǎn)婦有幫助，而且對(duì)胎兒也有一定的好處［1-2］。但是在順產(chǎn)過程中，產(chǎn)程時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，產(chǎn)婦會(huì)遭受疼痛的折磨，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)讓產(chǎn)婦心理產(chǎn)生焦慮感、疲憊感。有關(guān)研究表明，產(chǎn)時(shí)體位也占有重要地位［3］。為此本研究探討自由位配臺(tái)分娩球?qū)τ诋a(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

R714.3

A

1008-2344（2017）04-0348-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.04.016

2016-09-27

（楊秀梅編輯）