王莉 楊峰

摘要 目的：探究中藥與舒樂安定治療高血壓病患者睡眠障礙的比較，以供臨床參考以及研究。方法：本次研究對象從2014年10月至2016年1月于我院就診的高血壓病患者中選取110例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，對照組55例高血壓病患者采用舒樂安定進(jìn)行治療，治療組55例高血壓病患者采用中藥與舒樂安定聯(lián)合進(jìn)行治療，探究110例高血壓病患者經(jīng)不同方法治療后收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。結(jié)果：通過本文研究數(shù)據(jù)中可以看出，治療組患者的收縮壓、舒張壓數(shù)值明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療組患者的睡眠質(zhì)量評分為（7.54±2.54）分，明顯低于對照組患者的睡眠質(zhì)量評分（18.41±2.55）分，在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，治療組患者的結(jié)果明顯低于對照組患者的結(jié)果（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥與舒樂安定聯(lián)合治療高血壓病患者具有一定的效果，可以有效改善患者的睡眠障礙情況，穩(wěn)定患者的病情，其具有較高的臨床價(jià)值，在臨床上值得進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞 中藥；舒樂安定；高血壓??；睡眠障礙；比較研究

Abstract Objective：To compare Chinese medicine and estazolam treatment on sleep disorders in patients with hypertension for clinical reference and research.Method：The study selected 110 hypertension patients visited our hospital from October 2014 to January 2016，whom were divided into two groups through dynamic randomization methods.A control group，55 cases of hypertensive patients with estazolam treatment，and an observation group，55 cases of hypertensive patients with traditional Chinese medicine treatment and estazolam，to explore the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，sleep disturbance score，adverse reaction rate differences after different methods of treating.Result：Through research data，it could be concluded that in the observation group，systolic blood pressure，diastolic blood pressure values were better than those of the control group （P<0.05）.In the observation group，sleep quality score was （7.54 ± 2.54），significantly lower than the control group （18.41 ± 2.55）.In comparison of the incidence of adverse reactions，the results of the observation group were significantly lower than the results of the control group patients，（P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：Chinese medicine and estazolam combination therapy has a certain effect on patients with hypertension，and it can effectively improve the patient′s sleep disorder and stabilize the patient′s condition，which has a high clinical value and is worthy of further application in clinical practice.

Key Words Traditional Chinese medicine；Estazolam；High blood pressure；Sleep disorder；Comparative research

中圖分類號：R259；R242文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.020

高血壓病是臨床的一種常見慢性疾病，其是影響患者心腦血管疾病中比較主要的危險(xiǎn)因素[1]，高血壓病容易并發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌梗死等，其不僅會影響患者的生活以及工作，還會降低患者的生活質(zhì)量。臨床針對高血壓病一般采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，效果并不是十分顯著[2]。本文研究中主要針對110例高血壓病患者分別實(shí)施舒樂安定、中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療，探究收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象從2014年10月至2016年1月于我院就診的高血壓病患者中選取110例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，以55例高血壓病患者作為一組進(jìn)行研究。對照組55例高血壓病患者中，男性與女性之比為28/27，年齡40～82歲，平均年齡（55.47±2.55）歲，該組患者采用舒樂安定進(jìn)行治療。治療組55例高血壓病患者中，男性與女性之比為27/28，年齡39～79歲，平均年齡（55.47±2.55）歲，該組患者采用中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療。將110例高血壓病患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓與舒張壓分別為：1級高血壓（“輕度”）140～159、90～99；2級高血壓（“中度”）160～179、100～109；3級高血壓（“重度”）>=180、>=110。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均簽署知情同意書；符合高血壓疾病患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有心、肝、肺等疾病患者；藥物過敏患者等。

1.5 治療方法 對照組：采用舒樂安定進(jìn)行治療，即口服舒樂安定（1 mg），口服時(shí)間在患者睡前，若患者睡眠質(zhì)量得到較大改善，那么劑量依舊為1 mg，若患者睡眠質(zhì)量較差，那么則應(yīng)該將舒樂安定的口服劑量增加至2 mg/d。治療組：采用中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療，中藥治療主要根據(jù)患者具體的病情進(jìn)行選擇中藥進(jìn)行治療，即中醫(yī)辨證分為氣血虧虛、腎陰不足、氣滯血瘀以及痰火上擾[3]，具體內(nèi)容如下：1）氣血虧虛：將黨參15 g、茯苓15 g、生姜10 g、首烏10 g、煅龍骨30 g、白術(shù)15 g等藥物進(jìn)行煎熬；2）腎陰不足：將茯苓15 g、牡丹皮10 g、淮山藥15 g、熟地黃15 g等藥物進(jìn)行煎熬；3）氣滯血瘀：將紅花10 g、當(dāng)歸15 g、生地黃15 g、白芍20 g、桃仁10 g、生甘草10 g等藥物進(jìn)行煎熬；4）痰火上擾：將柴胡15 g、青皮10 g、合歡花10 g、川牛膝10 g、珍珠母20 g等藥物進(jìn)行煎熬。上述藥物均煎熬后取汁（200 mL），1劑/d，每劑分早晚2次服用。之后采用舒樂安定進(jìn)行治療，治療方法與對照組相同。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察110例高血壓病患者經(jīng)不同方法進(jìn)行治療后收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分[4]（分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差）、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行臨床收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示，2組間計(jì)量資料均數(shù)的比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分 針對110例高血壓病患者采用不同方法進(jìn)行治療，在收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分的比較中，治療組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 110例高血壓病患者分別采用舒樂安定、中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為67.27%。見表2。

3 討論

高血壓病是一種比較常見的疾病，臨床發(fā)病率較高，且容易并發(fā)各種疾病，如心肌梗死等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，當(dāng)患者的高血壓病情較為嚴(yán)重時(shí)，還會損傷患者的各項(xiàng)重要器官[5]，威脅患者的生命安全，因此，尋找一個(gè)有效的方法穩(wěn)定患者病情，提高治療效果是十分有必要的。本文研究中主要針對110例高血壓病患者分別實(shí)施中藥聯(lián)合舒樂安定、舒樂安定進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同治療后患者的收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。

大量臨床資料表明，針對高血壓病患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，如硝苯地平緩釋片等，但是其治療效果欠佳，且長期服用容易產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[6]，還會產(chǎn)生一定的耐藥性，因此，針對高血壓病患者進(jìn)行治療，應(yīng)該選擇2種或多種藥物聯(lián)合使用，從而進(jìn)一步穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果。中醫(yī)學(xué)表明，高血壓病主要是與患者自身的陰陽失調(diào)、氣血不足有關(guān)系[7]，因此，在針對高血壓病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要根據(jù)患者自身的具體病情，選擇合適的中藥藥材進(jìn)行治療，能夠有效通過中藥作用于患者全身，充分發(fā)揮中藥藥性[8]，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)脾臟的目的，另外，采用中藥治療還能夠穩(wěn)定患者的病情，改善患者自身皮膚微循環(huán)，從而有效降低患者的膽固醇[9]，效果較好。

相關(guān)資料還表明[10]，血壓的穩(wěn)定與否與患者的睡眠質(zhì)量具有一定的關(guān)系，當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量逐漸改善，那么患者的血壓水平也會逐漸的下降，患者的睡眠質(zhì)量與患者的血壓水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系[11]，改善患者的睡眠質(zhì)量能夠有效改善患者的血壓水平，從而穩(wěn)定患者的病情，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。因此，針對高血壓病患者應(yīng)該率先改善患者的睡眠質(zhì)量，當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量較好，那么患者的血壓水平也可以得到一定的穩(wěn)定[12]，從而進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提高。

本文研究中治療組患者采用中藥進(jìn)行治療，其主要是分析患者的具體病情從而選定恰當(dāng)?shù)乃幏竭M(jìn)行治療，中醫(yī)辨證主要包括氣血虧虛、腎陰不足、氣滯血瘀以及痰火上擾等類型[13]，按照辨證類型進(jìn)行藥物煎熬治療，可以有效針對具體病情進(jìn)行針對性治療，對于氣血虧虛高血壓病患者，采用黨參、茯苓、生姜、首烏、煅龍骨、白術(shù)等藥物進(jìn)行煎熬，具有平喘、止痛、驅(qū)寒、消炎、解毒的功效；對于腎陰不足高血壓病患者，采用茯苓、牡丹皮、淮山藥、熟地黃等藥物進(jìn)行煎熬，具有通經(jīng)絡(luò)的作用[14]，多種藥物聯(lián)合治療，還能夠有效緩解患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者的血壓水平，具有通利血脈的效果；對于氣滯血瘀高血壓病患者，采用紅花、當(dāng)歸、生地黃、白芍、桃仁、生甘草等藥物進(jìn)行煎熬，可以有效增強(qiáng)患者自身動(dòng)脈血管的順應(yīng)性，從而在一定的程度上改善患者的血管（主動(dòng)脈、大動(dòng)脈）彈性，從而增加血管對血壓的緩沖能力，最終起到降壓的效果；對于痰火上擾高血壓病患者，采用柴胡、青皮、合歡花、川牛膝、珍珠母等藥物進(jìn)行煎熬，可以降低患者的血壓水平，進(jìn)一步穩(wěn)定患者的病情。因此，針對高血壓病患者實(shí)施中藥進(jìn)行治療，能夠有效維持患者體內(nèi)的有效血藥濃度[15]，降低藥物的不良反應(yīng)，還可以有效緩解患者臨床癥狀，針對高血壓病患者的睡眠障礙也能夠得到較好的改善。相關(guān)資料還表明[16]，面對高血壓病患者實(shí)施中藥進(jìn)行治療，可以起到疏通氣血、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣機(jī)平衡的作用，具有良好的降血壓作用，提高患者的治療效果。

舒樂安定是臨床比較常見的一種西藥，一般針對高血壓病睡眠障礙患者進(jìn)行治療，但是效果并不是十分顯著，且長期服用，還會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者的治療效果，還會影響患者的生活質(zhì)量，因此，單獨(dú)使用舒樂安定進(jìn)行治療高血壓病睡眠障礙患者，并不受到廣大臨床醫(yī)生以及患者的青睞。隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，針對高血壓病患者實(shí)施中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療已經(jīng)逐漸被廣大患者知曉，其能夠有效穩(wěn)定患者的病情，降低患者的血壓水平，還可以疏通氣血，調(diào)節(jié)陰陽，從而有效改善患者的生存質(zhì)量，還具有降低患者血壓、舒張患者血管的作用。同時(shí)，采用中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療，能夠通過藥物逐漸作用于患者全身，從而可以改善患者的體質(zhì)[17]，調(diào)理患者的身體，還可以提高患者的自身免疫力功能，對于血壓水平也具有一定的改善作用，安全有效，治療效果較為顯著。

通過本文研究數(shù)據(jù)中可以看出，治療組患者采用中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療，對照組患者采用舒樂安定進(jìn)行治療，在收縮壓以及舒張壓的比較中，治療組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，治療組患者的睡眠質(zhì)量評分（7.54±2.54）分明顯低于對照組患者的睡眠質(zhì)量評分（18.41±2.55）分，另外，在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（11/55）明顯低于對照組患者67.27%（37/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從數(shù)據(jù)中可以進(jìn)一步看出，當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量得到較好的改善，那么患者的血壓水平會逐漸降低，從而達(dá)到一個(gè)較為正常的水平，從而對患者的高血壓病病情進(jìn)行一定的穩(wěn)定，可有效提高患者的生活質(zhì)量，另外，單獨(dú)服用舒樂安定藥物進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯要比中藥聯(lián)合舒樂安定使用治療的發(fā)生率較多，其主要是因?yàn)榕c中藥聯(lián)合使用，能夠有效降低舒樂安定藥物的一些不良反應(yīng)，從而在一定的程度上可以保障患者的用藥安全。安樂雍、黎靈等學(xué)者曾經(jīng)表明[18]，針對高血壓病患者采用中藥進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床效果，中藥治療高血壓疾病，不僅能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，還能夠穩(wěn)定患者的血壓水平，具有一定的效果，其研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相似，因此，本文研究也具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，針對高血壓病患者實(shí)施中藥聯(lián)合舒樂安定進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，從而進(jìn)一步的穩(wěn)定患者的血壓水平，疏通血管，利用中醫(yī)辨證能夠有效根據(jù)高血壓病患者不同病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕o藥治療，從而進(jìn)行針對性治療，調(diào)節(jié)患者的氣血功能，平衡陰陽，在一定的程度上還能夠保護(hù)患者的重要器官（腦、腎等），進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期限，可應(yīng)用推廣。

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